Етіологія, патогенез гострих і хронічних артеріальних гіпотензій. Колапс

В отличие от гипертензии артериальная гипотензия представляет собой стойкое понижение артериального давления, обусловленное преимущественно понижением тонуса резистивных сосудов.

В настоящее время выделяют артериальную гипотензию физиологическую и патологическую. Последняя бывает острой и хронической. Хроническая артериальная гипотензия подразделяется на симптоматическую и нейроциркуляторную дистонию гипотензивного типа.

Артериальное давление определяется величиной сердечного выброса, количеством циркулирующей крови и тонусом резистивных сосудов, возможны три гемодинамические формы артериальной гипотензии: связанная с недостаточностью сократительной функции сердца; вызванная уменьшением количества циркулирующей крови и возникающая вследствие понижения тонуса резистивных сосудов.Симптоматическая хроническая артериальная гипотензия является следствием ряда общих соматических острых и хронических заболеваний: сердца, головного мозга, легких, печени, крови, эндокринных желез, а также экзогенных и эндогенных интоксикаций.Что касается происхождения нейроциркуляторной артериальной гипотензии, считают, что основным этиологическим и патогенетическим фактором первичной артериальной гипотензии также является перенапряжение основных процессов коры большого мозга. Превалирование торможения и распространение его на подкорковые вегетативные образования, в частности на сосудодвигательный центр.В узком смысле понятие " коллапс " используется для обозначения резкого падения артериального давления, вследствие чего сосуды утрачивают устойчивость формы, и спадаются.

Клинически коллапс характеризуется кратковременной потерей сознания, общим упадком сил, патофизиологически — признаками острой сосудистой недостаточности кровообращения с нарушениями гемодинамики практически во всех органах и тканях и угнетением жизненных функций. В основе его развития лежит несоответствие между объемом циркулирующей жидкости и величиной просвета сосудов. Таким образом, причинами развития коллапса могут быть как внезапное уменьшение объема крови, так и внезапное расширение сосудистого ложа — вазомоторный коллапс.

Недостатність дихання (НД|): визначення поняття, класифікація. Причини порушення дифузії газів через альвеоло-капілярну| мембрану. Набряк легенів: види, причини і механізми виникнення і розвитку.

Недостаточность дыхания — патологический процесс, развивающийся вследствие нарушения внешнего дыхания, при котором не обеспечивается поддержание адекватного потребностям организма газового состава артериальной крови в состоянии покоя или при физической нагрузке. Из этого следует, что недостаточность дыхания может уже в состоянии покоя привести к гипоксии и газовому ацидозу или ограничивает возможности организма по выполнению физической работы.Основные механизмы развития недостаточности дыхания заключаются в нарушении процессов вентиляции, перфузии, диффузии, а также их количественного соотношения.

Причинами нарушения диффузии газов через альвеоло-капилярную мембрану могут быть: нарушение структуры альвеолокапиллярной мембраны, уменьшение площади мембран, уменьшение времени контакта крови с альвеолярным воздухом.Отек легких может быть сердечный и несердечный.

Отек легких несердечный. Этиология и патогенез:

· поражение легочной ткани - инфекционное, аллергическое, токсическое, травматическое; тромбоэмболия легочной артерии; инфаркт легкого; синдром Гудпасчера;

· нарушение водно-злектролитного баланса, гиперволемия;

· утопление в соленой воде;

· нарушение центральной регуляции - при инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, поражении головного мозга, при перевозбуждении вагусного центра;

· снижение внутригрудного давления - при быстрой эвакуации жидкости из брюшной полости, жидкости или воздуха из плевральной полости, подъеме на большую высоту, форсированном вдохе;

· избыточная терапия при шоке, ожогах, инфекциях, отравлениях и других тяжелых состояниях, в том числе после тяжелых операций;

· различные комбинации перечисленных факторов, например пневмония в условиях высокогорья.