П(ц)К по педиатрии, акушерству и гинекологии

Локализация	Характеристика эндометриоза	Размеры эндометриоидных гетеротопий
<1 см	1-3 см	> 3 см
Оценка в баллах
Брюшина	Поверхностный
Глубокий
Яичники	Правый	Поверхностный
Глубокий
Левый	Поверхностный
Глубокий
Облитерация позадиматочного пространства	Частичная 4
Полная 40
Спайки (объем поврежденной ткани)	<1/3 запаяно	1/3-2/3 запаяно	>2/3 запаяно
Яичник	Правый	Нежные
Плотные
Левый	Нежные
Плотные
Трубы	Правая	Нежные
Плотные	4’	8’’
Левая	Нежные
Плотные	4’	8’

 

Полностью запаянный фимбриальный отдел трубы следует оценивать «>16».

У пациенток, имеющих один яичник или одну маточную трубу, соответствующие показатели должны быть удвоены. Эндометриоз мочевых путей и т.п. относят к группе «эндометриоз другой локализации». Кроме того, выделяют группу состояний, именуемых «сопутствующей патологией».

А.И. Ищенко (1993) предложил классификацию эндометриоза, которая, по мнению автора, позволяет максимально индивидуализировать оценку распространенности заболевания и последующую тактику ведения больной.

 

Классификация эндометриоза по А.И. Ищенко (1993)

 

По стадиям:

- Стадия I - стадия перитонеальной имплантации с мелкими дефектами брюшины и эндометриоидными очагами;

- Стадия II – эндометриоз придатков матки с эндометриоидными очагами или кистами яичников, с развитием множественных спаек вокруг маточных труб и яичников, формированием эндометриоидных инфильтратов на брюшине малого таза;

- Стадия III – распространение эндометриоидного процесса на клетчаточные пространства и соседние с гениталиями органы;

- Стадия IIIа – поражение серозного покрова соседнего органа или вовлечение в эндометриоидный инфильтрат экстраперитонеально расположенного органа (дистальные отделы толстой кишки, тонкая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, мочеточники);

- Стадия IIIб – поражение мышечного слоя соседнего органа с деформацией его стенки, но без обтурации просвета;

- Стадия IIIв – поражение всей толщи стенки соседнего органа с обтурацией просвета, поражение паравагинальной и параректальной клетчатки параметрия с формированием стриктуры мочеточника;

- Стадия IV – диссеминация очагов эндометриоза по брюшине малого таза, серозному покрову органов малого таза и брюшной полости, асцит либо множественные поражения соседних органов и клетчаточныхз пространств малого таза.

 

По степени поражения матки:

1. Поражение достигает мышечного слоя матки.

2. Поражение более половины мышечного слоя матки.

3. Поражение всей толщи стенки матки.

Отдаленные очаги эндометриоза:

- эндометриоз послеоперационного рубца.

- эндометриоз пупка.

- эндометриоз кишечника (не прилежащим к половым органам).

- эндометриоз легких и т.д.

 

Клинические проявления и диагностика эндометриоза

 

П(ц)К по педиатрии, акушерству и гинекологии

 

УТВЕРЖДАЮ:

Директор

БУ «Сургутское медицинское училище»

 

____________Т.П. Прохорова

 

«____»___________2009 г.