ПОЛНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИНЕТА

I. Настоящие:

1. Первичные (приоритетная) проблемы:

- затрудненное дыхание,

- навязчивый непродуктивный кашель.

2. вторичные:

- недостаточность притока воздуха

- снижение трудоспособности

- снижение аппетита

- слабость

- головокружение

3. Потенциально- возможные в будущем:

- повторные приступы

- эмфизема лёгких

- лёгочная недостаточность.

 

 

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

ПОЛНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИНЕТА

 

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: только назначение акушер-гинеколога

Противопоказание: кровотечения любого происхождения, тяжелое состояние пациента, высокая лихорадка, травмы с нарушением функций органов, кожные заболевания в острой фазе, последние недели-дни беременности, острые состояния.

Ресурсы:Полотенца - мыло или моющий средства, чистую мочалку, лучше одноразовую (пациент может использовать свою) или чистую ветошь, чистое больничное белье. Бачок для сбора грязного белья, маркированные емкости для чистых и использованных мочалок (для последних - еще емкость с дез. раствором), водный термометр, упор для ног в ванне, дез.раствор,емкость с чистой ветошью, щетку или мочалку для мытья ванны или ветошь.

Алгоритм действий:

1. Психологически подготовить пациента

2. Объясните необходимость манипуляции и последовательность ее проведения.

3. Помогите пациенту раздеться, если она нуждается в помощи.

4. Вымойте руки, высушите.

5. Заправьте волосы под шапочку, наденьте: фартук, маску, перчатки.

6. Проверьте температуру воздуха в ванной комнате - она должна быть не менее 25 градусов.

7. Через 3-5 минут заполните ванну сначала холодной, а затем горячей водой, чтобы избежать большого парообразования.

8. Водным термометром измерьте температуру воды - она должна быть 37-38 градуса

9. Помогите пациенту раздеться.

10. Предложите пациенту помощь при его помещении в ванну.

11. Установите в ванне упор для ног (деревянный или пластмассовый), если пациент невысокий.

12. Мойте пациента в следующей последовательности: голова (укутайте полотенцем); туловище, верхние конечности (усадите пациента на сидение и заверните в полотенце); промежность, поясница, живот; нижние конечности.

13. Ополосните теплой водой, закутайте в простыню или сухое полотенце, усадите, помогите вытереться.

14. Помогите одеться и высушить волосы - пациент находится под наблюдением мед. персонала.

15. Спустите воду, обработайте ванну дез. раствором, моющим раствором, ополосните.

16. Замочите мочалку в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

17. Перчатки в КБУ

 

Примечание: Никогда не оставляйте пациента одного.

Продолжительность гигиенической ванны - не более 20-30 минут.

Во время мытья медсестра контролирует состояние пациента:

- кожных покровов, - пульса, - при необходимости – АД.