Антибиотики различных групп

Кроме антибиотиков перечисленных групп, нами применяются:

Макролиды: Эритромицин, тилазин. Антибиотики этой группы обладают средним спектром антимикробной активности и бактериостатическим действием. Они активны в отношении грамположительных микроорганизмов, микоплазм и простейших.

Тетрациклины: доксициклин.Активен в отношении хламидий, микоплазм и риккетсий. Метронидозол в сочетании с антибиотиками других групп, ванкомицин (накапливается в костной ткани, эффективен в отношении S.aureus в частности к штаммам устойчивым к метициллину), стрептомицин, нитроксолин. От применения нитрофуранов и сульфаниламидов (бисептол) мы отказались ввиду отсутствия у них сколь-нибудь значимого антимикробного эффекта.

Далее мы хотели бы привести несколько характерных примеров применения антибиотиков:

В клинику поступила собака, кобель, порода: стафордширский терьер, 5 лет с двухдневной кусаной раной запястья. При рентгенологическом исследовании выявлено повреждение надкостницы в проксимальном отделе лучевой кости. Признаков периостита выявлено не было. Животному был назначен 10-дневный курс антибиотиков: цефотаксим 1,0 г. - 2 р. в день в виде циркулярной блокады запястья, линкомицин 1 мл. - 2 р. в день внутримышечно. После курса лечения наступило клиническое выздоровление. Однако через месяц владельцы собаки обратились в клинику по поводу возникшей хромоты. Животное не опиралось на лапу, область запястья была опухшей и болезненной. На рентгеновском снимке отчётливо проявились признаки периостита. Был назначен повторный курс антибиотиков: цефуроксим 750 мг. - 2р. в день в виде циркулярной блокады запястья, 14 дней. После проведённого курса животное наблюдалось в течение года. Рецидивов заболевания не было. В этом случае была проведена замена цефалоспорина III поколения цефалоспорином II поколения. Явлений дисбактериоза клинически не наблюдалось.

Собака порода мастино-неаполитано, 5 лет, сука поступила в клинику с сильной одышкой, до поступления в нашу клинику животное получало ципрофлоксацин 500мг 2 р. день внутрь. При рентгенологическом исследовании, аускультации был поставлен диагноз пневмония. Биохимическое исследование крови показало увеличение АЛТ и АСТ более чем в 8 раз, также был повышен билирубин. Собаке было назначено соответствующее лечение. В качестве антимикробного средства назначили цефтриаксон в дозе 1 гр. 2 р. день внутривенно. Через четверо суток лечения исследование крови показало снижение АЛТ и АСТ в 3 раза по сравнению с первоначальным и практически нормализацию остальных показателей. Курс лечения антибиотиками продолжался 10 дней. Этот пример показывает низкую токсичность и эффективность цефтриаксона.

На основании известных антимикробных спектров антибиотиков их распределения в организме, токсичности, способе введения для лечения различных заболеваний собак и кошек мы применяем следующие препараты.

Заболевание	Антибиотики	Примечания
Отиты	1. Цеф.-2п., цеф.-3п. 2. Цеф.-2п., цеф.-3п.+аминогликозиды. 3. Офлоксацин или ципрофлоксацин + амикацин.	Цеф.-2п., цеф.-3п. местно*, аминогликозиды внутримышечно. Офлоксацин внутрь+ амикацин местно*.
Пододерматиты	1. Цеф.-2п., цеф.-3п. 2. Цеф.-2п., цеф.-3п. + клиндамицин. 3. Цеф.-2п., цеф.-3п. + ванкомицин.	Цеф.-2п., цеф.-3п. местно*, дополнительные антибиотики внутривенно или внутримышечно.
Дерматиты и экземы.	1. Клиндамицин+ офлаксацин. 2. Цеф.-1п., цеф.-2п., цеф.-3п. 3. Ванкомицин.	Цеф.-1п., цеф.-2п., цеф.-3п. в сочетании с новокаином и глюкокортикоидами местно*.
Легкие и дыхательные пути.	1. Цеф.-2п., цеф.-3п. 2. Фторхинолоны. 3. Цеф.-2п., цеф.-3п. + амикацин.
Раны гнойные, кусаные, абсцессы, флегмоны.	1. Цеф.-2п., цеф.-3п. 2. Цеф.-2п., цеф.-3п. + амикацин. 3. Левомицетин. 4. Ципрофлоксацин + метронидозол.	Левомицетин в составе мазей.Цеф.-2п., цеф.-3п. внутримышечно или местно*.
Лептоспироз.	1. Цеф.-2п., цеф.-3п.	Внутривенно, внутримышечно.
Артриты, периоститы, остеомиелиты.	1. Цефуроксим. 2. Цефуроксим + линкомицин. 3. Цефуроксим + ванкомицин.	Курс лечения не менее 14 суток, цефуроксим применять местно* или внутрикостно.
Заболевания ЖКТ.	1. Цеф.-2п., цеф.-3п. 2. Цеф.-2п., цеф.3п. + метронидазол. 3. Ципрофлоксацин + метронидозол.	После применения антибиотиков следует применять линекс, бактисубтил и т.д.
Бруцеллез.	1. Доксициклин + рифампицин. 2. Гентамицин + доксициклин.
Болезни глаз.	1. Ципрофлоксацин (глазные капли). 2. Тобрамицин (глазные капли). 3. Цеф.-2п., цеф.-3п. 4. Гентамицин. 5. Левомицетин (глазные капли)	Цеф.-2п., цеф.-3п. и гентамицин в глазных капель, субконъюнктивально и ретробульбарно в сочетании с новокаином и глюкокортикоидами.
Менингоэнцефалиты	1. Цеф.-2п., цеф.-3п. 2. Ципрофлоксацин.	Внутривенно, внутримышечно в повышенных дозах.
Заболевания мочеполовой системы.	1. Цеф.-2п., цеф.-3п. 2. Фторхинолоны. 3. Нитроксолин.	Нитроксолин после применения цефалоспоринов и фторхинолонов.
Острый панкреатит, перитонит.	1. Цеф.-2п., цеф.-3п. 2. Фторхинолоны с метронидазолом.	Внутривенно фторхинолоны с метронидазолом, цефалоспорины внутрибрюшинно.

Цефоперазон применять с осторожностью (выводится печенью). -имеется ввиду инфильтрация тканей в очаге воспаления.

Заключение.

Для характеристики антибиотиков мы предлагаем использовать понятия не сильный/слабый антибиотик, а терминологию принятую в фармакологии: широта спектра действия (эффективность против большинства микроорганизмов), токсичность, способ действия (бактерицидность/бактериостатичность) и т.д. По нашему мнению ветеринарный врач, занимающийся лечением мелких домашних животных должен руководствоваться в большинстве случаев не экономической целесообразностью (стоимость препаратов), а терапевтической эффективностью лекарственных средств.

Список использованной литературы:

[1] Лекарственные средства. М. Д. Машковский.

[2] Антимикробная терапия. Дж. Сенфорд, Д. Гилберт. Москва 1996 г. 217с.

[3] Терапия и хирургия щенков и котят. Ж. Хозгуд, Д.Д. Хоскинз. Москва 2000 г. 686 с.

[4] Оперативная хирургия. Ред. проф. Литтманна. АН наук Венгрия. Будапешт 1985 г. 14.