Тема 6. Опухоли

Задача №1

В травматологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с переломом бедренной кости. В области перелома костная ткань оказалась диффузно замещена кровоточащей опухолевой тканью красно-серого цвета. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль построена из атипичных сосудистых образований, эндотелий которых резко гиперхромный, с множеством митозов.

1) Диагностируйте опухолевый процесс.

2) Назовите группу опухолей по международной классификации.

3) Определите тип роста опухоли.

4) Уточните источник развития опухоли.

5) Укажите преобладающий путь метастазирования таких опухолей.

 

Задача №2

Мужчина 29 лет заметил увеличение размеров имевшегося много лет пигментного образования кожи спины, появление “корочки” на поверхности, кровоточивость. Произведено иссечение пораженного участка. При патогистологическом исследовании выявлено изъязвление эпидермиса, разрушение базального слоя, замещение его крупными полиморфными клетками, диффузно прорастающими все слои кожи до жировой клетчатки. Клетки опухоли содержат большое количество бурых зерен, во многих клетках определяются патологические митозы.

1) Определите вид опухоли.

2) Назовите процесс, предшествовавший опухоли (по-латыни).

3) Какой тип роста опухоли характерен?

4) Укажите пути метастазирования: 1…, 2…

 

Задача №3

Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на появление крови в моче в конце мочеиспускания. При обследовании в мочевом пузыре обнаружен узел опухоли, имеющей сосочковое строение, кровоточащий. При патогистологическом исследовании биоптата выявлены мелкие сосочковые разрастания, покрытые переходным эпителием, частично некротизированные. Строма сосочков полнокровна, с воспалительным инфильтратом.

1) Назовите опухоль.

2) Определите группу международной классификации, к которой относится опухоль.

3) Какие вторичные спонтанные изменения развились в опухолевой ткани?

4) Назовите изменения в моче больного.

5) Что развивается в организме больного при длительной кровопотере?

 

Задача №4

Больной поступил в нейрохирургическое отделение по поводу опухоли головного мозга для оперативного лечения. В ходе операции в височной области правого полушария обнаружен узел опухоли пестрого вида с множественными кровоизлияниями. Опухоль удалена частично, так как границы ее нечеткие. При микроскопическом исследовании опухоли выявлены клетки различной величины и формы, гигантские клетки, цитоплазма клеток светлая. Встречаются очаги некроза и кровоизлияния.

1) Какая опухоль развилась у больного?

2) К какой группе опухолей центральной нервной системы она относится?

3) Какой тип роста опухоли характерен?

4) назовите спонтанные вторичные изменения, развившиеся в опухоли: 1…, 2…

 

Задача №5

У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны желудка обнаружено опухолевидное образование диаметром 1,5 см на ножке. Удаленная опухоль хорошо отграничена, на разрезе серо-розового цвета.

1) Назовите опухоль.

2) Каковы особенности роста этой опухоли?

3) Определите возможную гистологическую разновидность этой опухоли.

4) Перечислите другие гистологические варианты этой опухоли?

5) Определите группу международной классификации, к которой относится опухоль.

 

Задача №6

В яичнике девочки 14 лет обнаружен узел опухоли, размерами 5×4 см, с бугристой поверхностью, плотный, на разрезе слоистый с желтоватыми, розоватыми прослойками. При гистологическом исследовании удаленной опухоли обнаружены различные ткани: тяжи эпителиальных клеток железистого типа, жировая ткань, островки зрелого гиалинового хряща, рыхлая соединительная ткань.

1) Назовите опухоль.

2) Определите степень злокачественности опухоли.

3) Укажите возможную локализацию такой опухоли: 1…2…3…

 

Задача №7

У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье, в легких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синцитиотрофобласта.

1) Дайте название опухоли.

2) Каковы особенности клинического течения опухоли?

3) Уточните вид опухоли в зависимости от соотношения паренхимы и стромы.

4) Определите группу международной классификации, к которой относится эта опухоль.

5) Чем объяснить изменения в легких?

Задача №8

У больного, страдающего хроническим бронхитом, обнаружена опухоль легкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечеткими границами, исходит из стенки бронха. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипичного плоского эпителия среди хорошо развитой стромы.

1) Дайте название опухоли.

2) Назовите её виды в зависимости от способности эпителия к образованию кератина.

3) К какой группе опухолей в зависимости от особенностей течения и прогноза она относится?

4) Назовите процесс, предшествовавший развитию опухоли.

5) Где будут обнаружены первые метатстазы?

Задача №9

На секции трупа резко истощенного мужчины 49 лет в корне правого легкого найден узел опухоли округлой формы диаметром до 5 см, плотный, белесоватого цвета на разрезе. Узел исходит из стенки главного бронха. В ткани печени, правом полушарии головного мозга, надпочечниках обнаружены узлы опухоли от 5 мм до 2 см. В центре узлов – очаги бесструктурной ткани. Гистологически во всех узлах структура опухоли одинакова: атипичные крупные клетки эпителия в виде тяжей, комплексов в полнокровной строме. В центре опухолевых комплексов скопления масс – слоисты, ярко-розового цвета образования.

1) Какой вид опухоли развился у больного?

2) К какой группе по международной классификации относится?

3) Как называются слоистые образования в центре комплексов опухолевых клеток?

4) Как называются узлы в печени и других органах?

5) Каков механизм их развития?

 

Задача №10

В гинекологическое отделение больницы поступила женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При диагностическом исследовании соскоба эндометрия обнаружено разрастание атипичных желез с выраженным полиморфизмом клеток и их ядер, обилием митозов.

1) Диагностируйте патологический процесс.

2) Укажите его разновидность.

3) На фоне каких изменений эндометрия наиболее часто развивается этот процесс: 1…, 2…

4) Назовите вид биопсии.

 

 

Глава II. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА