Тема 4. Ревматические болезни. Пороки сердца

Задача №1

Женщина 40 лет обратилась с жалобами на очаговые изменения кожи плеча в виде уплотнения бледно-серого цвета, пергаментного вида. Произведена биопсия кожи. Установлен диагноз системного прогрессирующего склероза.

1. Назовите синоним заболевания.

2. Опишите микроскопические изменения кожи.

3. Укажите проявления системной дезорганизации соединительной ткани: 1...,2...,3...

 

Задача №2

Женщина 36 лет, инвалид II группы, больная системной красной волчанкой, поступила в клинику с признаками хронической почечной недостаточности. Смерть наступила от уремии.

1. Какие макроскопические изменения можно обнаружить в почках?

2. Опишите возможные микроскопические изменения почечной ткани.

3. Каков механизм указанных изменений?

4. Укажите особенности дезорганизации соединительной ткани при системной красной волчанке.

5. Какие органы и ткани могут вовлекаться в патологический процесс при системной красной волчанке?

 

Задача №3

Больной оперирован по поводу “панцирного сердца”. В анамнезе – ревматизм.

1. Дайте расшифровку термина.

2. Объясните механизм формирования патологии.

3. Укажите, как называется поражение всех слоев сердца при этом ревматизме.

4. Чем объясняется летальный исход указанной патологии?

 

Задача №4

Ребенок 10 лет умер от быстро прогрессирующего ревматизма с выраженными аллергическими реакциями. При вскрытии обнаружен панкардит.

1. Назовите характерные изменения эндокарда.

2. Опишите макроскопические изменения сердечной мышцы.

3. Уточните особенности изменений миокарда при микроскопическом исследовании.

4. Определите сущность изменения перикарда.

5. Какой тип иммунной реакции преобладал у больного?

 

 

Задача №5

У девушки 19 лет, оперированной по поводу митрального порока сердца, в биоптате ушка сердца обнаружены гранулемы, в центре которых располагаются очаги фибриноидного некроза, по периферии - скопления макрофагов.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Назовите стадию развития гранулемы?

3. Укажите этиологическую разновидность этой гранулемы.

4. Назовите исходы процесса в миокарде: 1…, 2….

 

Задача №6

Больная 51 года в течение восьми лет страдала ревматоидным артритом. В последнее время присоединилось поражение коленных суставов.

1. Назовите изменения, характерные для I стадии поражения суставов.

2. Назовите изменения, характерные для II стадии поражения суставов.

3. Назовите финальный процесс в суставах.

4. Объясните необратимые изменения в суставах.

 

Задача№7

Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли в нижних конечностях. Диагностирована начинающаяся гангрена обеих стоп. Смерть наступила от интоксикации. На секции обнаружены четкообразные утолщения сосудов среднего калибра. В миокарде, почках, селезенке – очаги треугольной формы сероватого цвета. Тонкий кишечник багрово-красного цвета с утолщенной стенкой.

1. Назовите основное заболевание, диагностированное в ходе аутопсии.

2. Назовите патологический процесс, обнаруженный в почках, в тонкой кишке, селезенке.

3. Какие сосуды наиболее часто поражаются при этом заболевании?

4. Уточните характер поражения сосудов: 1…, 2…

 

Задача №8

Женщина 30 лет с детства страдала ревматическим пороком сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки нижних конечностей. Диагностирован митральный стеноз. Пальпируется увеличенная печень, отмечается увеличение живота. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности:

1. Опишите возможные макроскопические изменения митрального клапана.

2. Укажите характерные микроскопические изменения створок клапана при сформированном пороке сердца.

3. Назовите изменения, обнаруженные на секции в легких, печени, почках, брюшной полости умершей.

Задача №9

Ребенок 2,5 лет обследуется по поводу врожденного порока сердца. Кожа и видимые слизистые оболочки резко синюшны. Ребенок отстает в психическом развитии. Предполагается тетрада Фалло.

1. Перечислите проявления данного порока: 1…, 2…, 3…, 4…

2. Напишите по-латыни "врожденный порок сердца".

 

Задача №10

Мужчина 50 лет с детства страдал сочетанным митральным пороком сердца. Поступил в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной декомпенсации развился левосторонний паралич, наступила смерть.

1. О какой клинико-анатомической форме ревматизма идет речь?

2. Какие изменения клапанов сердца характеризуют обострение ревматизма?

3. Какие изменения головного мозга обусловили развитие левостороннего паралича?

4. Каков механизм этих изменений?

5. Объясните понятие «сочетанного» порока сердца.