РАНЫ. РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ
1. Классификация ран по виду травмирующего агента и механизму ранения... - инфицированные - проникающие + колотые + резаные + огнестрельные 2. Классификация ран по причине происхождения... + случайные - ушибленные - резаные - рваные + операционные 3. Классифицируйте ножевую рану брюшной полости с ранением селезенки... + проникающая + с повреждением внутренних органов + колото-резаная - резаная - сквозная 4. Латинское название резаной раны... - v.punctum + v.incisum - v.caesum - v.laceratum - v.morsum 5. Классификационные признаки раны... + механическое нарушение целостности покровных тканей + зияние краев + кровотечение + боль - механические загрязнения краев раны - кровоизлияния по краям раны 6. Пулевое ранение вдоль боковой поверхности грудной клетки называется... - слепым + касательным - проникающим - с повреждением внутренних органов 7. Признаки условно асептической раны... - микробное обсеменение значительное + незначительная микробная обсемененность - инфильтрация краев - механическое загрязнение кожи вокруг раны + края раны без признаков воспаления 8. Причина происхождения условно асептической раны... - случайное повреждение при отсутствии выраженного механического загрязнения кожи + операционная травма - ранение колющим предметом - огнестрельное ранение 9. Случайная рана без признаков местной и общей воспалительной реакции называется... - условно асептической + свежеинфицированной - гнойной - асептической 10. Рана с местными признаками воспаления /инфильтрация, покраснение/, а иногда в сочетании и с общими проявлениями инфекции называется... - бактериально загрязненной - свежеинфицированной + гнойной - условно асептической 11. Операционная рана после вмешательства, во время которого контакт с микрофлорой значителен называется... - инфицированной + условно инфицированной - условно асептической 12. Основные факторы, способствующие развитию раневой инфекции... + степень микробной обсемененности раны + вид микрофлоры + степень вирулентности микрофлоры + снижение защитных сил организма - пол пациента 13. Критический уровень микробной обсемененности раны /на 1 гр. тканей/, при котором, с большей вероятностью, наступает её нагноение... - 10 х 2 степени - 10 х 3 степени - 10 х 4 степени + 10 х 5 степени 14. Развитие раневой инфекции /инкубационный период/ в среднем наступает через... - 30 минут - 1-2 часа - 3-5 часов + 6-8 часов - 12 часов 15. Снижают устойчивость организма к развитию раневой инфекции... + сахарный диабет + шок + кровопотеря + гипопротеинемия - пол пациента 16. Ткань, менее стойкая к развитию и распространению инфекции... - кожа + жировая клетчатка - мышцы - апоневроз - брюшина 17. Наиболее устойчивы к развитию инфекции ткани... - с плохим кровоснабжением + хорошо кровоснабжаемые 18. Факторы, способствующие переходу свежеинфицированной раны в гнойную... + наличие некротических тканей в ране + наличие инородных тел в ране + шок - микробная обсемененность краев раны 10 х 2 степени/гр + ишемия тканей 19. Больше всего зияет рана располагающаяся... - вдоль линий Лангера + поперек линий Лангера 20. Фазы раневого процесса /по М.И.Кузину и Б.М.Костюченок/... - гидратации + воспаления + регенерации - дегидратации + эпителизации и реорганизации рубца 21. Лейкоцитарный вал /демаркационная зона/ формируется после ранения в течение... - 1-2 часов + первых суток - 3 суток 22. Лейкоцитарный вал отграничивает... + жизнеспособные ткани от омертвевших + зону расположения микробов от здоровых тканей 23. Нейтрофильные лейкоциты, мигровавшие в рану, фагоцитируют... + некротические массы + микроорганизмы + нежизнеспособные ткани - жизнеспособные ткани 24. Нежизнеспособные ткани в ране лизируются протеолитиченскими ферментами, которые выделяют... + макрофаги + лейкоциты + микроорганизмы - лимфоциты 25. Продолжительность первой фазы раневого процесса в среднем составляет... - 6 часов - сутки + 3-5 суток - 12-14 суток 26. Клинические признаки первой фазы раневого процесса при заживлении раны вторичным натяжением... + отек и гиперемия краев + фибринозные наложения + наличие некротических тканей - краевая эпителизация - рост грануляций 27. Основной клинический признак второй фазы раневого процесса при заживлении вторичным натяжением... - очищение раны - стихание местных симптомов воспаления - уменьшение раневого отделяемого + появление грануляций 28. Рост грануляций начинается... - с дна раны - с краев раны + одновременно со дна и краев раны 29. Признаки здоровых грануляций... + ярко красный цвет + зернистые + сочные + плотные - бледнорозовые 30. Признаки патологически измененных грануляций... + тусклые + рыхлые + бледные - зернистые - ярко розовые 31. Значение грануляционной ткани в раневом процессе... - препятствует репарации тканей + препятствует проникновению микробов вглубь раны + ограничивает всасывание микробных токсинов и продуктов некролиза + фагоцитирует микробные клетки + оказывает протеолитическое действие 32. Грануляционная ткань содержит... + капилляры + мелкие кровеносные сосуды - сосуды среднего калибра + макрофаги + фибробласты 33. Основными клетками грануляционной ткани являются... - нейтрофилы - макрофаги + фибробласты 34. Вторая фаза раневого процесса заканчивается при вторичном заживлении... + заполнением раны грануляциями - эпителизацией 35. Продолжительность второй фазы раневого процесса составляет... - 3 дня + до 14 дней - до месяца 36. Окончательное формирование рубца /созревания соединительной ткани/ наступает через... - 1 месяц - 3 месяца + 6-12 месяцев 37. Необходимые условия для заживления раны первичным натяжением... + плотное соприкосновение краев раны + жизнеспособные края раны + отсутствие гематомы между краями раны + микробная обсемененность раны менее 10 х 5 ст/гр - микробная обсемененность раны до 10 х 10 ст/гр 38. При заживлении раны первичным натяжением достигается... + образование узкого линейного рубца + заживление раны в кратчайшие сроки + почти полное восстановление структуры тканей + хороший косметический эффект - недостаточная прочность рубца 39. Заживление раны вторичным натяжением происходит, если... + края раны не сведены - края раны сведены, но отечны 40. Заживление раны вторичным натяжением характеризуется... + наличием гнойного воспаления + формированием грануляционной ткани + образованием грубого рубца + длительными сроками заживления + возможными косметическими дефектами 41. Заживление под струпом происходит при... + повреждении эпидермиса + поверхностных термических повреждениях слизистых оболочек - повреждениях кожи до подкожной клетчатки 42. Струп, под которым происходит заживление раны, представляет собой... + подсохнувшую кровь + подсохнувшую лимфу + подсохнувшую межтканевую жидкость + некротические массы - скопление микроорганизмов 43. Заживление раны под струпом происходит в результате... + регенерации эпидермиса - заживления первичным натяжением 44. Рубцы, возникающие после заживления ран бывают... + атрофические + обычные гипертрофические + келоидные - косметические - плоские 45. Клинические признаки атрофического рубца... + не возвышается над поверхностью кожи - плотный на ощупь - болезнен + больного не беспокоит + цвет бледно-розовый 46. Признаки обычного гипертрофического рубца... + плотный + возвышается над поверхностью кожи + имеет красноватый оттенок + зуд в области рубца, повышенная чувствительность при пальпации - внедряется в окружающие здоровые ткани 47. Основные причины развития обычного гипертрофического рубца... + большие размеры раны + постоянная травматизация рубца - продолжительная операция - применение не рассасывающегося шовного материала 48. Морфологическую основу обычного гипертрофического рубца составляют... + увеличенное содержание коллагена + многочисленные зрелые фибробласты - атипичные гигантские фибробласты - избыточно растущая незрелая соединительная ткань 49. Морфологические особенности келоидного рубца... + внедряется в окружающие нормальные ткани + содержит избыточно растущую незрелую соединительную ткань + наличие атипичных гигантских фибробластов - увеличенное содержание коллагена - многочисленные зрелые фибробласты 50. Рост келоидного рубца после эпителизации раны обычно начинается через... - 2 недели + 1-3 мес. - 6 мес. - 1 год - 3 года и позже 51. Рост келоидного рубца после его появления обычно продолжается в течение... - 1-3 мес. - 6 мес. - 1 года + 2 лет - 3-5 лет 52. Методы лечения келоидного рубца... + близкофокусная лучевая терапия или рентгенотерапия + инъекции стероидов в область рубца + иссечение рубца + лидаза, пирогенал - массаж рубца 53. Ранней первичной хирургической обработкой называется оперативное вмешательство, выполненное после ранения в первые... - 3 часа - 6 часов - 12 часов + 24 часа - 48 часов 54. Отсроченной первичной хирургической обработкой называется оперативное вмешательство, выполненное после ранения в первые... - 6 часов - 12 часов - 24 часа + 48 часов - позже 48 часов 55. Поздняя хирургическая обработка - оперативное вмешательство, выполненное после ранения спустя... - 3 часов - 6 часов - 12 часов - 24 часов + после 48 часов 56. Цель ранней первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны... + предотвратить развитие раневой инфекции - ликвидация гнойного процесса 57. Основные задачи первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны... + иссечение нежизнеспособных тканей + иссечение тканей с сомнительной жизнеспособностью + восстановление анатомических соотношений - дать отток гною - ликвидация гнойных затеков и карманов 58. При первичной хирургической обработки раны экономно иссекаются ткани на... - бедре + лице + кисти - животе - спине 59. Признаки нежизнеспособности мышц... - сокращаются при механическом раздражении - упругие + мягкие + не сокращаются при дотрагивании пинцетом + не кровоточат 60. При первичной хирургической обработки открытого перелома удаляют... + мелкие свободно лежащие отломки не связанные с надкостницей - крупные свободно лежащие костные фрагменты - мелкие отломки, связанные с надкостницей 61. После завершения первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны могут накладываться швы... + первичный + первично-отсроченный + провизорный - ранний вторичный - поздний вторичный 62. Первичный шов после первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны накладывается... + в ближайшие часы после ранения + при уверенности в радикализме операции + при создании асептических условий в ране - при сомнительном радикализме операции, но под прикрытием антибиотиков 63. Первично-отсроченный и провизорный швы накладываются после первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны в сроки до... - 6 часов - 12 часов - 1-3 суток + 3-5 суток - 14 дней 64. Отсроченные швы после первичной хирургической обработки свежеинфицированной раны накладываются... + до появления грануляций - после появления грануляций 65. Показания к наложению отсроченных швов после хирургической обработки свежеинфицированной раны... + неуверенность в радикализме операции + угроза нагноения раны - большие размеры раны - продолжительная операция 66. Если предварительно наложенные на рану швы завязываются через несколько дней, то такие швы называются... - первичные + провизорные - первично отсроченные - ранние вторичные - поздние вторичные 67. Если сразу после завершения первичной хирургической обработки на рану накладываются швы, то такие швы называются... + первичные - провизорные - первично отсроченные - ранние вторичные - поздние вторичные 68. Швы на рану наложены спустя 3-5 дней после первичной хирургической обработки. Такие швы называются... - первичные - провизорные + первично отсроченные - ранние вторичные - поздние вторичные 69. После зашивания раны для профилактики "мертвых пространств" производят... + дренирование раны + накладывают давящую повязку + кладут груз на рану - раннюю активизацию больного 70. Для достижения косметического эффекта кожные края раны могут быть сопоставлены наложением... + внутрикожного шва + скобок - одиночных чрезкожных швов 71. Объем вмешательства при радикальной хирургической обработки гнойной раны... + иссечение всех нежизнеспособных тканей + иссечение тканей с сомнительной жизнеспособностью - удаление лишь основных очагов некроза + иссечение пропитанных гноем и инфильтрированных тканей + дренирование раны 72. При радикальной хирургической обработки гнойной раны нежизнеспособные ткани иссекаются... - до здоровых тканей без признаков воспаления + до здоровых тканей или с признаками незначительной инфильтрации 73. Радикальная хирургическая обработка гнойной раны противопоказана при... + опасности повреждения сосудов, нервов, сухожилий - сахарном диабете тяжелой степени - тяжелой интоксикации - обширной гнойной ране - сепсисе 74. Неполная хирургическая обработка гнойной раны предусматривает... - иссечение всех нежизнеспособных тканей + удаление основных очагов некроза + вскрытие затеков + активное дренирование раны 75. Вторичная хиругическая обработка выполняется при... + возникших гнойных осложнениях в ране + перед закрытием гранулирующей раны швами + перед закрытием гранулирующей раны аутодермопластикой - наличии свежеинфицированной раны 76. Первая по счету операция /хирургическая обработка раны/ называется... + первичной - вторичной - радикальной - частичной 77. В зависимости от объема операции хирургическая обработка гнойной раны может быть... + неполной + полной /радикальной/ - первичной - вторичной 78. Наиболее достоверным признаком жизнеспособности тканей в ране является их... - цвет - упругость + степень кровоточивости 79. При радикальной хирургической обработки гнойной раны иссекаются... - широко кожа вокруг раны + пропитанные гноем мышцы + пропитанные кровью мышцы + размозженная кожа + инфильтрированная жировая клетчатка 80. Хирургическая обработка гнойной раны обязательно завершается... - наложением швов + дренированием раны 81. Промывание раны через определенные интервалы времени называется... - непрерывным + фракционным 82. Промывание раны с помощью системы для переливания крови называется... + проточным - аспирационным 83. Промывание гнойной раны через дренаж обеспечивает удаление из нее... + раневого экссудата + микробных тел + микробных токсинов + раневого детрита - патологических грануляций 84. Для длительного промывания гнойной раны через дренаж используют растворы... + фурациллина + 3% борной кислоты + 0,1% диоксидина + 0,02% водный раствор хлоргексидина - 3% перекиси водорода 85. Длительное промывание гнойной раны через дренаж продолжается до исчезновения в промывной жидкости... + гноя + сгустков крови + хлопьев фибрина - лейкоцитов 86. Сразу после радикальной первичной хирургической обработки гнойная ран может быть закрыта швом... + первичным - первично-отсроченным - ранним вторичным - поздним вторичным - аутодермопластикой 87. Условия, необходимые для наложения первичного шва на гнойную рану... + после радикальной хирургической обработки раны - после частичной хирургической обработки раны + при отсутствии выраженных воспалительных изменений краев раны - при полном отсутствии воспалительных изменений краев раны + при возможности сопоставления краев раны без чрезмерного натяжения 88. Первичный отсроченный /первично-отсроченный/ шов после хирургической обработки гнойной раны накладывается... + до появления грануляций - после появления грануляций + при отсутствии признаков гнойного процесса - при полном отсутствии воспалительных изменений в ране + при отсутствии выраженных воспалительных изменений в ране 89. Первично-отсроченный шов накладывается на гнойную рану после её радикальной первичной хирургической обработки через... - 6 часов - 12 часов - 1 сутки + 3-5 суток - 7-10 суток 90. Ранний вторичный шов накладывается после радикальной первичной хирургической обработки гнойной раны через... - 12 часов - 1 сутки - 3-5 суток - неделю + 10-12 дней 91. Ранний вторичный шов накладывается на рану... - до развития в ней грануляций + гранулирующую + до развития в ней рубцовой ткани - с наличием рубцовой ткани по краям + с подвижными краями 92. При наложении раннего вторичного шва иссечение грануляционной ткани краев раны производится... - во всех случаях - не иссекаются + при наличии вялых тусклых грануляций + при инфильтрации краев раны 93. Края раны при раннем вторичном шве сопоставляются с помощью... + хирургических нитей + стягивающего пластыря 94. Поздний вторичный шов накладывается после радикальной первичной хирургической обработки гнойной раны через... - 1 сутки - 3 суток - неделю - 10-12 дней + 3-4 недели 95. Поздний вторичный шов накладывается на рану... + гранулирующую - до развития грануляций + с наличием рубцовой ткани под грануляционным слоем 96. Наложение поздних вторичных швов предусматривает... - только сопоставление краев раны шовным материалом + иссечение краев раны с грануляциями до хорошо кровоточащих тканей - иссечение поверхностного слоя грануляций 97. Аутодермопластика используется для закрытия раневых поверхностей площадью... - до 5 кв.см - до 10 кв. см + более 25 кв.см 98. Местное лечение в первую фазу раневого процесса... + дегидратация краев раны + отток раневого отделяемого + расплавление и отторжение некротических тканей + антибактериальное воздействие на раневую микрофлору - стимуляция роста грануляций 99. Местное лечение во вторую фазу раневого процесса направлено на... + стимуляцию образования грануляций + защиту грануляций от механических повреждений + профилактику инфицирования грануляций - дегидратацию краев раны - отторжение некротических тканей 100. Дегидратация краев раны достигается применением... + мази Левосин + мази Левомеколь + 5% диоксидиновой мази - мази Вишневского + повязок с 10% р-ром поваренной соли 101. В первую фазу раневого процесса дегидратация краев раны затруднена при использовании повязок с... + синтомициновой эмульсией + стрептоцидной эмульсией + мазью Вишневского - мазью Левосин - мазью Левомеколь 102. Для отторжения некротических тканей в ране используют... + химотрипсин + трипсин + профезин + мазь Ируксол - синтомициновую эмульсию 103. Иммобилизированым протеолитическим ферментом является... - химотрипсин - трипсин + профезин - стрептокиназа - рибонуклеаза 104. Для подавления инфекции в первую фазу раневого процесса местно применяют... + мазь Левосин + мазь Левомеколь - синтомициновую эмульсию + 5% диоксидиновую мазь - стрептоцидную эмульсию 105. С антибактериальной целью в первую фазу раневого процесса местно применяют антисептические растворы... - 10% р-р поваренной соли + 0,1-1% р-р диоксидина + 0,02% водный раствор хлоргексидина + 0,5-1% йодопирона - перекиси водорода 106. Вульнеросорбция способствует... + иммобилизации бактерий + связыванию бактериальных и раневых токсинов + бактерицидному эффекту + деодорирующему эффекту + впитыванию раневого эксудата 107. Бактерицидный эффект достигается воздействием на рану... + УФО /ультрафиолетового облучения/ + расфокусированного лазерного облучения + криовоздействия - УВЧ /токов ультравысокой частоты/ + низкочастотного ультразвука 108. Воздействие на рану низкочастотного ультразвука вызывает... + механическую очистку раны от фибрина + эффект кавитации + внедрению и депонированию лекарственных веществ в тканях - стимуляцию грануляций - дегидратацию 109. Профилактика инфицирования и подавление вегетирующей в гранулирующей ране микрофлоры достигается применением... - мази Вишневского + 5% диоксидиновой мази + мази Левомеколь + мази Левосин - облепихового масла 110. Для стимуляции репаративных процессов в ране применяют... + актовегиновую мазь - синтомициновую эмульсию - мазь Левосин + 10% метилурациловую мазь + солкосериловую мазь или желе 111. Противопоказания для первичного шва … - резаная рана + укушенные раны + огнестрельные раны - рваная рана 112. Некрэктомия может быть … + физической + механической - патологической + химической 113. К обширным относятся раны площадью … + более 50 см2 - до 20 см2 - до 30 см2 114. Нагноение посттравматической гематомы мягких тканей с инфицированной ссадиной на коже, без наличия раны … - не относится к раневой инфекции + относится к раневой инфекции 115. Смена доминирующего возбудителя инфекционного процесса в ране контролируется врачом с помощью … - периодического микроскопирования мазков отпечатков с поверхности раны + регулярного бактериологического исследования раны - регулярной термометрии 116. Колотая рана опасна … - развитием обширного вторичного некроза + развитием анаэробной инфекции - возникновением профузного кровотечения 117. Первая доза антирабической вакцины при укусе дикого или домашнего животного производится … + в день обращения к врачу - на следующий день после ПХО раны - после консультации аллерголога - после консультации инфекциониста 118. Если домашнее животное, укусившее человека, находилось под наблюдением 10 дней и признано здоровым иммунизацию пострадавшего … +прекращают - продолжают ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА (СДС) 1. Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений обусловленный … + нейропатией + артериальной недостаточностью (макроангиопатия) + нарушениями на уровне микроциркуляторного русла (микроангиопатия) + остеоартропатией - грибковой инфекцией 2. Ишемическая форма СДС сопровождается стенозированием артерий … - крупного калибра (бедренная артерия) + среднего калибра (артерии голени) + мелкого калибра (артерии стопы) 3. Основные проявления диабетической нейропатии на нижних конечностях … + нейропатическая язва + нейроостеоартропатия (стопа Шарко) + нейропатические отеки - диабетическая гангрена 4. При микробиологическом исследовании гнойных очагов при СДС выявляется … - моноинфекция + смешанная аэробно-анаэробная флора - смешанная аэробная флора 5. При лечении больных с сахарным диабетом противопоказаны антибиотики группы … + аминогликозиды - цефалоспорины - фторхинолоны 6. В объем хирургической обработки гнойного очага при вскрытии диабетической флегмоны стопы входит … + иссечение некротизированных тканей + иссечение тканей пропитанных гноем + иссечение прилежащих сухожилий - иссечение интактных вен 7. В местном лечении гнойно-некротических процессов при СДС предпочтительно использовать антисептики из группы … + йодофоров - нитрофурана - кислот - щелочей 8. Стопа Шарко - это … + неинфекционная деструкция костей и суставов стопы на фоне нейропатии - остеомиелит костей стопы на фоне диабета - диабетическая гангрена пальцев стопы - диабетическая флегмона стопы СЕПСИС 1. Основные факторы, способствующие развитию сепсиса... + массивная микробная инвазия + микробная инвазия высоко вирулентной микрофлорой + резкое ослабление защитных сил организма - переохлаждение - ожирение 2. Синдром системной воспалительной реакции понимается при наличии хотя бы 2 из следующих клинических признаков... + температура тела выше 38 гр С - любое повышение температуры тела + тахикардия свыше 90 уд/мин + тахипноэ свыше 20 дыханий/мин + число лейкоцитов более 12 х 10 в 9 степени/л 3. Наличие клинических признаков системной воспалительной реакции при явном инфекционном процессе называется... + сепсис - сепсис-синдром - септический шок 4. Состояние, при котором на фоне прогрессирующего сепсиса развиваются органные нарушения, корригируемые с помощью интенсивной терапии, называется... - септический шок + сепсис-синдром (синдром полиорганной недостаточности) 5. При сепсисе вторичные гнойные очаги образуются вследствие распространения инфекции... - лимфогенным путем + гематогенным путем - непосредственно из гнойного очага на соседние здоровые ткани 6. При сепсисе инфекция попадает в сосудистое русло чаще всего... - вместе с гноем + вместе с микроэмболами из сосудов гнойного очага - из лимфатических сосудов 7. Место внедрения инфекции в организм называют... + входные ворота - первичный очаг 8. Воспаление, возникающее на месте внедрения инфекции и являющееся источником сепсиса, называется... - входные ворота + первичный очаг 9. Вторичные гнойные очаги при сепсисе чаще возникают вследствие инфицирования... - кишечной палочкой - стрептококками + стафилококками - синегнойной палочкой - вульгарным протеем 10 Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, называется.... - септический шок + тяжелый сепсис - сепсис - синдром системной воспалительной реакции 11. Септический шок чаше развивается при инфицировании микрофлорой... + грамотрицательной - грамположительной 12. Антибактериальная терапия сепсиса начинает проводиться... - только после определения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам + немедленно при подозрении на сепсис эмпирически 13. Продолжительность антибактериальной терапии при сепсисе... - до исчезновения воспаления в ране - в течение 2-3 недель + при отрицательных бакпосевах крови + нормализации лабораторных показателей 14. Специфическая иммунотерапия сепсиса... + антистафилококковая плазма - левамизол + лейковзвесь иммунизированного донора - плазма крови - интерферон 15. Показания к гормонотерапии при сепсисе... - подавление воспалительных реакций - стимуляция иммунитета + подавление аллергических реакций + септический шок или угроза его развития + стимуляция анаболических процессов 16. Противосепсисная терапия включает... + снижение коагуляционного потенциала + снижение общей воспалительной реакции + антибактериальные препараты + радикальную хирургическую обработку гнойных очагов + стимуляцию иммунитета Тесты, рекомендованные Министерством Здравоохранения Российской Федерации для сдачи государственного экзамена на 6 курсе РАНЫ 1. Какие фазы раневого процесса принято выделять в настоящее время: + воспаление + регенерация и пролиферация – гидратация – дегидратация + реорганизация рубца и эпителизация 2. Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно: + изменение проницаемости стенок сосудов – восполнение грануляционной тканью раневого дефекта + миграция лейко-, эритро- и тромбоцитов в область раны – контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов + синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон 3. Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса характерно: – ацидоз + замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами + восполнение раневого дефекта грануляционной тканью + действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов – уменьшение содержания воды в рубцовой ткани 4. Для фазы реорганизации рубца в течении раневого процесса характерно: + перестройка богатой коллагеновыми волокнами рубцовой ткани + приобретение рубцовой тканью устойчивости на разрыв + уменьшение содержания воды в рубцовой ткани – миграция лейкоцитов в область раны – замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами 5. Какие три классических типа заживления раны существуют? + первичное натяжение + под струпом – быстрое – длительное + вторичное натяжение 6. Какие выделяют пути экзогенной бактериальной контаминации ран? + контактный – лимфогенный – гематогенный + аэрогенный + имплантационный 7. Какие выделяют пути эндогенной бактериальной контаминации ран? – через нестерильный хирургический инструмент + проникновение непосредственно из полого органа – через руки медперсонала + проникновение из гнойно-воспалительного выпота брюшной полости + с током лимфы и крови из гнойно-воспалительных очагов 8. Использование закрытого аспирационно-промывного метода для лечения ран позволяет: + добиться более полного удаления раневого отделяемого + предохранить раны от вторичного микробного обсеменения – усилить глубину проникновения лекарственного средства – добиться быстрого, одномоментного удаления всех девитализированных тканей + создать благоприятные условия для заживления раны 9. Использование сфокусированного СОз-лазера в качестве «светового скальпеля» позволяет: + добиться быстрого одномоментного удаления всех пораженных тканей + обеспечить хороший гемостаз благодаря эффекту фотокоагуляции + добиться стерилизации раневой поверхности – создать условия управляемой абактериальной среды – предохранить, раны от вторичной микробной контаминации 10. При ультразвуковой обработке раны происходит: + ускорение процесса отторжения некротизированных тканей – стерилизация раневой поверхности + уменьшение степени бактериальной обсемененности раневой поверхности – одномоментное удаление всех некротизированных тканей + увеличение глубины проникновения лекарственного средства в ткани раны 11. Благоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса после удаления дренажей являются: – дилатация раневого канала по всей длине или на ограниченном участке – повышенная эхогенность окружающих тканей + сужение раневого канала на следующие сутки после удаления дренажей + равномерная эхогенность окружающих тканей и отсутствие в них дополнительных образований – визуализация раневого канала в виде эхогенной полости в сочетании с его неоднородностью к 3-5-м суткам 12. Неблагоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса после удаления дренажей являются: + дилатация раневого канала по всей длине или на ограниченном участке + повышенная эхогенность окружающих тканей – полное исчезновение раневого канала к 6–7-м суткам + появление в окружающих тканях дополнительных образований – визуализация раневого канала в виде эхонегативной полоски в сочетании с его неоднородностью к 3–5-м суткам 13. К благоприятным эндоскопическим признакам течения раневого процесса относятся: + наличие ярко-розовых грануляций – большое количество фибрина в ране + незначительное количество фибрина в ране – плохо выраженные бледно-розовые грануляции + отсутствие некротизированных тканей 14. К неблагоприятным эндоскопическим признакам течения раневого процесса относятся: – отсутствие в ране некротизированных тканей + плохо выраженные бледно-розовые грануляции + наличие значительного количества фибрина в ране – отсутствие в ране сгустков крови + наличие значительного количества экссудата
|
