Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся выраженным нарушением ее функции. Заболевание протекает с периодическими обострениями на фоне неполных ремиссий (улучшений).

Хронический панкреатит - воспаление ткани поджелудочной железы, приводящее к фиброзу, потере экзокринной ткани и, следовательно, к дисфун­кции железы. Основной причиной хронического пан0013+креатита является алко­голизм. Хронический панкреатит медленно, но неуклонно прогрессирует, при этом нарушается не только экзокринная, но и эндокринная функция поджелу­дочной железы, то есть развивается сахарный диабет. Диагностировать хрони­ческий панкреатит бывает достаточно трудно, так как активность а-амилазы в сыворотке и в моче, как правило, на субнормальном уровне. Исследование активности амилазы и липазы дает патологические значения только при обост­рениях. Поджелудочная железа является единственным источником образова­ния трипсина, определение его активности может дать ценную информацию об экзокринной функции органа. Исследуют активность трипсина в крови, а также содержание в крови его ингибитора и отношение ингибитор/трипсин. Об обос­трении хронического панкреатита свидетельствует повышение в крови трипси­на и уменьшение концентрации его ингибитора.

Активность химотрипсина и эластазы исследуют в кале, эти тесты применя­ют для оценки экзокринной функции поджелудочной железы и при дифферен­циальной диагностике хронического панкреатита с синдромом мальабсорбции.

Повышение активности панкреатической липазы в сывор отмечено при панкреатите любого происх. У больных целесообразно исследовать активность липазы и вкрови, и вмоче, т.к. в моче она оказывается повышенной чаще, чем в крови. Рекомендуется также определять ак-сть липазы в этих двух биол жидкостях после провакационной пробы с секретином. К преимуществам определения активности липазы в крови относится более длительная гиперлипаземия. Норма:менее 190 Е/л. При панкреатитах повышается до 0,264 ммоль/л или 30 мг/л.

Панкреатический фермент эластаза-1 не метаболизирует в кишечнике, и его активность в кале объективно отражает экзокринную функцию ПЖ. Так как эластаза-1 органоспецифична, ее определение исключает возможность ошибки, связанной с функцией кишечных ферментов. Более того определение эластазы-1 можно проводить, не отменяя препараты панкреатических ферментов.Уровень эластазы-1 в стуле определяется иммуноферментным методом с использованием моноклональных антител и в норме составляет не менее 200 мкг/г кала. Более низкие показатели свидетельствуют о наличии экзокринной панкреатической недостаточности.

56. Лабораторные критерии риска развития ИБС. Лабораторный контроль терапии ИБС.