Сиднокарб

белого медведя?

1) А–3, Б–2, В–4, Г–1 2) А–2, Б–1, В–4, Г–3

3) А–2, Б–4, В–3, Г–1 4) А–1, Б–3, В–2, Г–4

 

 

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ. АНТИДЕПРЕССАНТЫ. НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. АНАЛЕПТИКИ. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.

 

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Психостимуляторы (психотоники,психоаналептики) – это группа веществ, повышающих умственную и физическую работоспособность, настроение, способность к восприятию внешних раздражений, вызывающих бодрость, прилив сил, эйфорию, устраняющих чувство усталости, голода, уменьшающих потребность в сне. Другое название этой группы – допинги.

Фенамин (амфетамин)

Механизм действия фенамина заключается в том, что препарат высвобождает норадреналин, депонированный в нервных окончаниях как в ЦНС, так и на периферии. Эффекты зависят от личности больного, его настроения, окружающей обстановки и дозы препарата.

При действии фенамина больной становится эйфоричен, у него увеличивается как психическая так и физическая активность, отсутствует усталость. Он становится более общительным и инициативным, удовлетворенным своими возможностями, но на самом деле теряет точность. У 10% людей эффект может быть извращен и вместо эйфории возникает дисфория и упадок сил.

Стимулирующий эффект фенамина связан с большими затратами энергетических ресурсов и последующий полноценный отдых для восстановления сил абсолютно необходим.

При передозировке может появиться чувство тревоги, нервозность, физическое напряжение, возможно развитие аритмии и гипертонического криза.

К фенамину быстро развивается зависимость, поэтому в настоящее время его применяют редко. Основными показаниями для его назначения являются:

1) нарколепсия - больные сразу погружаются в фазу быстрого сна, фенамин замедляет ее наступление;

2) при передозировке снотворных препаратов, если отсутствует возможность осуществить управляемую ИВЛ;

3) невротическая субдепрессия.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, старческий возраст, органические заболевания сердца и сосудов, заболевания печени, возраст до 15 лет. Выпускается в таблетках по 0,01.

Кофеин

Это алкалоид, содержащийся в листьях чая, семенах кофе, орехах кола, также может быть получен методом химического синтеза. Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на кору головного мозга, причем эффект в значительной мере зависит от дозы препарата. В оптимальных дозах (0,1-0,2 г) кофеин способствует ускорению мышления, делает его более четким, снижает сонливость и усталость, дает возможность выполнить интеллектуально более сложные задачи. Стимулирующий эффект ограничивается 3-4 часами.

Механизм стимулирующего действия кофеина связан с угнетение фосфодиэстеразы, что ведет к внутриклеточному накоплению ЦАМФ, который в свою очередь стимулирует метаболические процессы в разных органах и тканях, в том числе в цнс.

Показания: стимуляция физической и психической деятельности при утомлении; гипотензия; отравления наркотиками и другими ЛС, угнетающими ЦНС; энурез у детей.

Другие эффекты кофеина: аналептическое действие связано со стимулирующим влиянием на центры продолговатого мозга - дыхательный и сосудодвигательный. Учащение и углубление дыхания особенно отчетливо проявляются при угнетенном дыхательном центре.

Действие на сердце складываются из соотношения двух влияний - прямого стимулирующего на миокард и тормозящего с центра блуждающего нерва. Поэтому в обычных дозах изменения сердечной деятельности незначительны. В больших дозах превалирует прямое действие на миокард, что ведет к тахикардии и аритмии.

В изменении АД отмечается закономерность: если оно было сниженным, то оно повышается (нормализуется), если оно было нормальным, то - не изменяется.

Расслабляющее действие на гладкую мускулатуру бронхов, желчных путей. Усиливает сократимость, повышает метаболизм и устраняет утомление скелетных мышц.

Усиливает секрецию желудка, используется как диагностический тест.

Повышает диурез за счет усиления клубочковой фильтрации и угнетения реабсорбции.

Кофеин не вызывает тяжелых токсических эффектов, однако при высоких дозах может наблюдаться спутанность сознания, возбуждение, тахикардия, экстрасистолия и аритмии.

Противопоказания: выраженная гипертония, атеросклероз, повышенная возбудимость, нарушение сна, глаукома.

По отношению к стимулирующему эффекту кофеина развивается толерантность. Наряду с ней развивается психическая зависимость (теизм).

Форма выпуска: кофеин бензоат натрия - порошок, таблетки по 0,1 и 0,2 г; 10-20% р-р в ампулах по 1 и 2 мл.

Кофеин нередко сочетают с амидопирином, фенацетином и другими анальгетиками (аскофен, новомигрофен, новоцефальгин, пирамеин, цитрамон) или препаратами спорыньи (кофетамин).

Сиднокарб

Препарат фактически вытеснил фенамин, благодаря меньшей токсичности и отсутствию выраженного периферического симпатомиметического эффекта. Стимулирующее действие развивается медленно, продолжается более длительно по сравнению с фенамином. Не вызывает эйфории и двигательного возбуждения. Эффект стимуляции не сопровождается тахикардией и резким повышением артериального давления.

Препарат применяется при различных астенических состояниях, сопровождающихся заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохондричностью и повышенной сонливостью. Его также назначают при лечении ступорозных, астенических и неврастенических расстройств, а также больным, перенесшим выраженные интоксикации и травмы головного мозга. В отличие от фенамина и кофеина сиднокарб можно применять при вялотекущей шизофрении с преобладанием астенических расстройств.

Препарат купирует нежелательные последствия применения нейролептиков и транквилизаторов бензодиазепинового ряда.

В наркологической практике сиднокарб назначают больным хроническим алкоголизмом в период депрессии и во время “отнятия алкоголя”, т.е. выхода из запойного периода.

В педиатрии препарат применяется при задержке умственного развития у детей, при органических заболеваниях ЦНС с преобладанием заторможенности, вялости и астении.

Препарат выпускается в таблетках по 0,005; 0,01 и 0,025. Назначать его необходимо в первой половине дня до еды с дозы 0,005.