Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Рынок труда, занятость и безработица




Роды разделяют на три периода: период раскрытия, период изгнания и

последовый период. Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств:

возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и

мягких тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и

особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9—12 часов, у

повторнородящих — 7—8 часов.

Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 часа, у

повторнородящих — 2 часа.

Быстрые роды соответственно 4—6 часов и 2—4 часа.

Длительность родов по периодам:

I период: -8—11 часов у первородящей; 6—7 часов у повторнородящей;

II период: -первородящие — 45—60 мин; повторнородящие — 20—30 мин;

III период: -5—15 мин, максимум 30 мин.

I период родов — период раскрытия. Этот период родов начинается после короткого или

продолжительного прелиминарного периода, в нем происходит окончательное

сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева шеечного канала до степени,

достаточной для изгнания плода из полости матки, т. е. на 10 см или, как отмечали встарину, — на 5 поперечных пальцев.

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих

женщин. У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже

наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются

одновременно. Другими словами, у первородящей женщины сначала идет укорочение и

сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. У повторнородящей

женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.

Как уже говорилось, сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева происходит

за счет ретракций и дистракций. Средняя скорость раскрытия шейки от 1 до 2 см в час.

Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону

нижнего полюса плодного пузыря.

Когда головка опускается и прижимается ко входу в малый таз, она со всех сторон

соприкасается с областью нижнего сегмента. Место охвата головки плода стенками

нижнего сегмента матки называется поясом соприкосновения, который делит

околоплодные воды на передние и задние. Под напором околоплодных вод нижний полюс

плодного яйца (плодный пузырь) отслаивается от стенок матки и внедряется во

внутренний зев канала шейки.

Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя

раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении

нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие

плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7—8 см у первородящей женщины, а у

повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5—6 см.

Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по

родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое

называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше.

Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним —

в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или

искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние

воды изливаются вместе с ребенком.

По мере раскрытия шейки матки (тем более после отхождения передних вод) головку

ничто не удерживает, и она опускается (продвигается по родовому каналу). В течение

первого периода физиологических родов головка выполняет два первых момента

биомеханизма родов: сгибание и внутренний поворот; при этом головка опускается в

полость малого таза или на тазовое дно.

Опускаясь, головка проходит следующие этапы: над входом в малый таз, прижата ко

входу в малый таз, малым сегментом во входе в малый таз, большим сегментом во входе в

малый таз, в полости малого таза, на тазовом дне.

Продвижению головки способствуют регулярные схватки, характеристики которых даны.

Выталкиванию плода более всего способствует контрактильная активность тела матки.

При нормальных родах первый период родов протекает гармонично в плане главных

показателей: раскрытия шейки, схваток, опускания головки и отхождения вод. Первый

период начинается с регулярных схваток (продолжительностью не менее 25 с, с

интервалом не более 10 мин) и раскрытия шейки (при этом оптимальным являются целые

воды и головка, прижатая ко входу в малый таз). Первый период заканчивается, когда

шейка полностью раскрыта (на 10 см), схватки — каждые 3—4 мин по 50 с, и начинаются

потуги, воды отошли, и головка к этому времени должна опуститься на тазовое дно.

В первом периоде родов выделяют три фазы: латентную, активную и транзиторную.Латентная фаза составляет 50—55% от продолжительности первого периода, начинается с

момента появления регулярных схваток и начала раскрытия шейки, в конце ее схватки

должны быть через 5 мин по 30—35 с, раскрытие шейки 3—4 см. Головка прижата ко

входу в малый таз. Длительность этой фазы зависит от подготовленности родовых путей и

составляет 4—6 ч.

Активная фаза продолжается не более 30—40% от общего времени периода раскрытия,

начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода. К концу

активной фазы раскрытие 8 см, схватки через 3—5 мин по 45 с, головка малым или даже

большим сегментом во входе в малый таз. К концу этого периода должны отойти

околоплодные воды или проводится амниотомия.

Транзиторная фаза продолжается не более 15% времени, у повторнородящих быстрее. Она

заканчивается полным раскрытием шейки, схватки к ее концу должны быть каждые 3 мин

по 50—60 с, головка опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

II период родов — период изгнания начинается после полного раскрытия зева и

заканчивается рождением ребенка. Воды к этому периоду должны отойти. Схватки

приобретают потужной характер и наступают каждые 3 мин продолжительностью почти

минуту. Все виды схваток достигают максимума: и контрактильная активность, и

ретракции, и дистракции. Головка в полости малого таза или на тазовом дне. Возрастает

внутри-маточное давление, а затем и внутрибрюшное давление.

Стенки матки становятся толще и теснее обхватывают плод. Развернутый нижний сегмент

и сглаженная шейка матки с раскрытым зевом образуют вместе с влагалищем родовой

канал, который соответствует размерам головки и туловища плода.

К началу периода изгнания головка интимно соприкасается с нижним сегментом —

внутренний пояс соприкосновения и вместе с ним тесно прилегает к стенкам малого таза

— наружный пояс соприкосновения.

К схваткам присоединяются потуги — рефлекторно возникающие сокращения поперечно-

полосатой мускулатуры брюшного пресса. Потугами роженица может управлять —

усиливать или ослаблять.

Во время потуг дыхание роженицы задерживается, диафрагма опускается, мышцы живота

сильно напрягаются, внутриутробное давление возрастает. Плод под влиянием

изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается,

скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и

верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в

тазобедренных и коленных суставах.

Поступательные движения плода совершаются по проводной оси таза (ось таза, или ось

родового канала, проходит через точки пересечения прямого и поперечного размеров

четырех классических плоскостей таза). Ось таза изгибается в соответствии с вогнутой

формой передней поверхности крестца, в выходе из таза она направляется кпереди к

симфизу.

Для костного канала характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в

отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные. Симфиз значительно короче

крестца.

К мягким тканям родового канала, кроме развернутого нижнего сегмента и влагалища,

относятся пристеночные мышцы таза и тазовое дно. Мышцы таза, выстилающие костныйканал, сглаживают неровности его внутренней поверхности, что создает благоприятные

условия для продвижения головки. Мышцы и фасции тазового дна и Бульварного кольца

до последних моментов родов оказывают сопротивление продвигающейся головке, тем

самым, способствуя повороту ее вокруг горизонтальной оси. Оказывая сопротивление,

мышцы тазового дна в то же время растягиваются, взаимно смещаются и образуют

удлиненную выходную трубку, диаметр которой соответствует размерам рождающейся

головки и туловища плода.

Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идет косо,

изгибаясь в виде дуги. Нижний край родового канала, образован вульварным кольцом.

Проводная линия родового канала имеет форму кривой («рыболовного крючка»). В

костном канале она идет книзу почти прямо, а на дне таза — изгибается и направляется

кпереди. В I периоде родов совершается сгибание головки и внутренний ее поворот, а во

II периоде родов — остальные моменты биомеханизма родов.

II период родов заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его 30—60 мин у

первородящих и 20— 30 мин У повторнородящих. В течение этого периода женщина

ощущает частые, продолжительные, сильные и болезненные схватки, ощущает сильное

давление на прямую кишку и мышцы промежности, что заставляет ее тужиться. Она

совершает очень тяжелую физическую работу и испытывает напряжение. В связи с этим

может быть учащение пульса, повышение АД, вследствие напряжения и задержки

дыхания отмечаются гиперемия лица, нарушение ритма дыхания, дрожание и судороги в

мыщцах.

III период — последовый период. После рождения плода начинается третий период родов

— последовый.

В III периоде родов происходит:

1. Отделение плаценты и оболочек от стенок матки.

2. Изгнание отслоившегося последа из половых путей.

Спустя несколько минут после рождения плода возобновляются схватки, способствующие

отслоению плаценты и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина).

После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на

уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и

область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, и

поэтому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки.

Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается

от ее стенки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое, в области

плацентарной площадки на стенке матки останется базальный слой слизистой оболочки и

гастицы спонгиозного слоя.

При нарушении связи между плацентой и стенкой матки происходит разрыв маточно-

плацентарных сосудов плацентарной площадки.

Отделение плаценты от стенки матки происходит с центра или с краев. При начавшейся

отслойке плаценты с центра кровь скапливается между плацентой и стенкой матки,

образуется ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способствует

дальнейшей отслойке плаценты и выпячиванию ее в полость матки.

Отделившаяся плацента при потугах выходит из половых путей плодовой поверхностью

наружу, оболочки вывернуты наизнанку (водная оболочка снаружи), материнская

поверхность обращена внутрь родившегося последа. Этот вариант отслойки плаценты,

описанный Шульце, встречается чаще.Если отделение плаценты начинается с периферии, то кровь из нарушенных сосудов не

образует ретроплацентарной гематомы, а стекает вниз между стенкой матки и

оболочками. После полного отделения плацента скользит вниз и тянет за собой оболочку.

Плацента рождается нижним краем вперед, материнской поверхностью наружу. Оболочки

сохраняют расположение, в котором они находились в матке (водная оболочка внутри).

Этот вариант описан Дунканом.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги,

которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц

тазового дна. В процессе выделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть

плаценты и ретроплацентарная гематома. При горизонтальном положении роженицы

легче идет отделение плаценты, расположенной по передней стенке матки.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в III

периоде родов. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место

прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, отделению

плаценты препятствует внутриматочное давление.

III период родов самый короткий. Утомленная роженица лежит спокойно, дыхание

ровное, исчезает тахикардия, артериальное давление приходит к исходному уровню.

Температура тела обычно нормальная. Кожные покровы имеют обычную окраску.

Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно

болезненными схватки бывают только у повторнородящих.

Дно матки после рождения плода располагается на уровне пупка. Во время последовых

схваток матка уплотняется, становится более узкой, плоской, дно ее поднимается выше

пупка и отклоняется чаще в правую сторону. Иногда дно матки поднимается до реберной

дуги. Эти изменения свидетельствуют о том, что послед вместе с ретроплацентарной

гематомой опустился в нижний сегмент матки, при этом тело матки имеет плотную

консистенцию, а нижний сегмент мягковатой консистенции.

У роженицы появляется желание тужиться, и послед рождается.

В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря 100—300 мл,

в среднем 250 мл или 0,5% от массы тела роженицы у женщин с массой до 80 кг (и 0,3%

при массе тела более 80 кг).

Если плацента отделилась по центру (вариант, описанный Шульце), то кровь выделяется

вместе с плацентой. Если отделение плаценты с края (вариант, описанный Дунканом), то

часть крови выделяется до рождения последа, и часто — вместе с ним. После рождения

последа матка резко сокращается

 

Рынок труда, занятость и безработица.

Рынок труда - сфера формирования спроса и предложения на рабочую силу. Через него осуществляется продажа рабочей силы на определенный срок. Особенность рынка труда и его механизма: объектом купли-продажи на нем является право на использование рабочей силы, знаний, квалификации и способностей к трудовому процессу.

В широком смысле рынок труда — система социально-экономических и юридических отношений в обществе, норм и институтов, призванных обеспечить нормальный непрерывный процесс воспроизводства рабочей силы и эффективное использование труда.

Отношения на рынке труда регулируются общественными и государственными институтами.

Эти отношения противоречивы в силу действия законов спроса и предложения. В процессе обмена устанавливается состояние их временного равновесия, которое выражается определенным уровнем занятости и оплатой труда.

Спрос на рабочую силу в условиях свободной конкуренции формируется под влиянием двух основных показателей: реальной заработной платы и стоимости предельного продукта труда (продукта труда, произведенного последним нанятым работником). Предложение труда прямо зависит от уровня оплаты труда: чем выше зарплата, тем выше уровень предложения рабочей силы.

Рынок труда зачастую является самым точным детектором социального положения населения той или иной страны. Возникновение рынка труда связано со становлением рыночных отношений и развитием капитализма. Именно свободный труд, когда работник может уволиться в любой момент, и не «привязан» к предприятию как крестьянин в феодальную эпоху характеризует процесс уничтожения феодализма и рождения капитализма.

В настоящее время мобильность трудовых ресурсов — один из важнейших параметров, при которых возможен экономический рост в экономике вообще. Мобильность трудовых ресурсов характеризуется реальными возможностями работников и их семей переехать в другие местности для выбора места проживания, где они могут иметь более выгодные предложения по найму. Таким образом, мобильность трудовых ресурсов способствует более высокой эффективности и производительности в экономике.

 

 

Факторы, влияющие на динамику безработных

Среди факторов, влияющих на динамику безработицы, основополагающими являются следующие.

1. Демографические факторы — изменение доли экономически активного населения в результате сдвигов в уровне рождаемости, смертности, половозрастной структуре населения, средней продолжительности жизни, в направлениях и объемах миграционных потоков.

2. Технико-экономические факторы — темпы и направления НТП, обуславливающие экономию рабочей силы. Разрушение наукоемких российских производств, проведение конверсии без учета экономических и социальных последствий на всех уровнях создали угрозу массового банкротства предприятий и лавинообразного высвобождения рабочей силы.

3. Экономические факторы — состояние национального производства, инвестиционной активности, финансово-кредитной системы; уровень цен и инфляции. По сформулированному А. Оукеном закону существует отрицательная связь между уровнем безработицы и объемом ВНП, каждый всплеск безработицы связан со снижением реального объема ВНП.

4. Организационно-экономические факторы — изменение организационно-правовых форм предприятий, происходящее в ходе приватизации государственной собственности, акционирование предприятий, структурной перестройкой, существенно влияет на безработицу, так как усиливает процессы выталкивания работников из данного предприятия и притяжения в другие производства, в другие местности, то есть колебания рынка труда.

Особенности российского рынка труда

Становление рыночных отношений всегда затрагивает одну из важнейших сфер экономики — занятость трудовых ресурсов. В дореформенный период обеспечение занятости населения основывалось на командно-административных методах: лица, достигшие шестнадцатилетнего возраста и не имеющие ограничений по здоровью, были обязаны либо учиться, либо работать. В противном случае они в принудительном порядке направлялись на работу или преследовались по закону (объявлялись «тунеядцами»). Иными словами, все трудоспособное население страны было крепостным у государства, которое предписывало, где и по какой профессии должен трудиться человек, какую зарплату он должен получать, какие иметь льготы.

Отличительной особенностью рыночной экономики является то, что человек самостоятельно принимает решение о том, работать ему или нет. Государство не вправе заставить его трудиться, что закреплено в Законе РФ от 19.04.1991 № 1032-1 (ред. от 30.11.2011) «О занятости населения в Российской Федерации»

Стремление обеспечить практически стопроцентную занятость трудоспособного населения в ущерб экономической эффективности производства привело к тому, что на многих предприятиях имел место не дефицит рабочей силы, а ее излишек. В результате этого в условиях командно-административной экономики при формальном отсутствии безработицы она фактически существовала в «скрытой» форме: часть работников фактически только присутствовала на работе, имитируя трудовую деятельность.

Реформирование экономики России со всей остротой поставило проблему становления рынка труда как одной из подсистем всего рыночного механизма. С началом реформ многие предприятия стали сокращать излишнюю рабочую силу, то есть «скрытая» форма безработицы перешла в «открытую». Уже к концу 1991 г. в стране появились первые безработные. Однако нормально функционирующая рыночная экономика предполагает наличие безработицы. Общепризнанно, что если показатель безработицы не превышает 5 %, то ситуация на рынке труда не является напряженной: человек, ищущий работу, может достаточно быстро ее найти. В то же время работодателю достаточно сложно заполнить вакансию. При превышении данного уровня на рынке труда складывается зеркальна ситуация: теперь безработному трудно найти работу, в то время как работодатели имеют возможность выбирать тех, кто им больше всего подходит.

В этой ситуации одной из основных экономических функций государства является проведение такой экономической политики, которая обеспечивала бы в стране занятость на уровне экономически эффективном (то есть таком, при котором уровень безработицы не превышал 5 %).

Отличительной особенностью рынка труда было активное сокращение женщин и лиц с высшим образованием. Однако в настоящее время ситуация несколько изменилась: все чаще безработными становятся мужчины и те, кто не имеет специального профессионального образования, то есть все больше растет спрос на квалифицированную рабочую силу, имеющую специальную профессиональную подготовку.

В настоящее время в России распространена неполная, частичная занятость, когда работник трудится не 40, а 18 часов в неделю. Очагами незанятости в России становятся Кировская, Свердловская области, Челябинск и Пермь, Омск, Хабаровск, Иркутск. Безработица относительно выше среди молодежи и женщин.

Фактором, стимулирующим безработицу, является такой процесс, как миграция рабочей силы. В весенне-летний период в России работают около 500 тысяч иностранцев. Их доля особенно значительна в строительной индустрии и сфере услуг.

Становлению рынка труда в России препятствует ряд причин:

1. Рынок труда не сбалансирован: с одной стороны, существует достаточно большое число вакантных рабочих мест, с другой стороны, значительное число безработных, чья профессиональная или квалификационная подготовка не соответствует требованиям работодателей.

2. По-прежнему существуют административные и правовые ограничения на миграцию рабочей силы («институт прописки», в настоящее время — регистрации по месту жительства).

3. Отсутствует реальный рынок доступного жилья, что также сдерживает территориальное перераспределение трудовых ресурсов.

4. Экономика все еще остается высоко монополизованной, что позволяет работодателям диктовать условия занятости, а работники вынуждены их принимать.

5. Низкий по отношению к развитым странам уровень производительности труда.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 249. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.015 сек.) русская версия | украинская версия