Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтике внутренних болезней
Тема: Диагностика пневмоний и плевритов.
Синдромы уплотнения легочной ткани,
скопления жидкости в плевральной полости,
утолщения плевральных листков,
скопления воздуха в плевральной полости, легочной полостной синдром, синдром ателектаза.
Время: 3 часа
Цель занятия. Научиться диагностике синдрома уплотнения легочной ткани и изучить его особенности при крупозной и очаговой пневмониях, диагностике плевритов, закрепить практические навыки по объективным методам обследования при острых пневмониях и плевритах (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). 1.2. Мотивация для усвоения темы. По данным ВОЗ, острая пневмония является весьма частой патологией и составляет до 3% от общей заболеваемости. Пневмония занимает 4 место среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, травм и отравлений. За последние 30 лет летальность от пневмоний возросла от 1 до 9%, а при тяжелых осложненных пневмониях в реанимационных отделениях летальность достигает 40-50% (В.П. Сильвестров, 1998). Достоверных данных о частоте плевритов нет, поскольку чаще они регистрируются под рубриками заболеваний, которые они осложняют. По данным некоторых авторов, плевральные сращения, являющиеся свидетельством перенесенного в прошлом плеврита, обнаруживались при вскрытии у 48% погибших от несчастных случаев, и у 80,5% умерших от различных заболеваний. Таким образом, будущему врачу необходимо научиться правильно проводить расспрос, объективное обследование больных с пневмонией, плевритом, другими заболеваниями легких, уметь интерпретировать результаты дополнительных методов исследования для своевременной диагностики и лечения этих заболеваний. Требования к исходному уровню знаний Студент должен знать. 1. Что такое синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани? 2. Клинические и рентгенологические проявления крупозной и очаговой пневмоний. 3. Клиническую картину плевритов, пневмоторакса. ателектазов, легочного полостного синдрома. Студент должен уметь. 1. Проводить расспрос больных острыми пневмониями и плевритами. 2. Выявлять путем осмотра больных асимметричность грудной клетки и различия в дыхательной экскурсии половин грудной клетки. 3. Определять особенности изменений голосового дрожания и бронхофонии, обусловленные уплотнением легочной ткани, скоплением жидкости или воздуха в плевральной полости, компрессионным ателектазом легкого. 4. Методами перкуссии и аускультации выявлять признаки острой пневмонии и плевритов. 5. Давать интерпретацию анализам крови, мокроты, данным рентгенологического исследования. 6. Различать экссудат и транссудат, определять вид экссудата.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин. 1. Анатомия и гистология плевральных листков. 2. Нормальная физиология системы органов дыхания. 3. Патофизиология воспалительного процесса. 4. Патологическая анатомия воспаления легких.
Контрольные вопросы по теме занятия. 1. Что такое инфильтрация легочной ткани и причины ее возникновения? 2. Что собой представляет инфильтрация при пневмонии? 3. Клиническая картина крупозной пневмонии. 4. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при крупозной пневмонии. 5. Клиническая картина очаговой пневмонии. 6. Определение плеврита. 7. Классификация плевритов. 8. Клиническая картина сухого плеврита. 9. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при сухом плеврите. 10. Клинические признаки выпотного плеврита. 11. Отличия экссудата от транссудата. 12. Лабораторные данные и рентгенологические изменения, характерные для экссудативного плеврита. 13. Каковы причины пневмоторакса? 14. Основные клинические проявления пневмоторакса. 15. Легочной полостной синдром: причины, клиника, диагностика (на примере абсцесса легких). 16. Ателектазы легких: виды, патогенез. 17. Клиника и диагностика компрессионных и обтурационных ателектазов легких.
|
