Слабая родовая деятельность
Слабость родовой деятельности характеризуется недостаточной силой и продолжительностью сокращений матки, увеличением промежутков между схватками, нарушением их ритмичности, замедлением раскрытия шейки матки, задержкой продвижения плода. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. При первичной слабости схватки с самого начала родов слабые и неэффективные. Вторичная слабость возникает на фоне нормально начавшейся родовой деятельности. Слабость родовой деятельности приводит к затяжному течению родов, гипоксии плода, утомлению роженицы, удлинению безводного промежутка, инфицированию родовых путей, развитию воспалительных осложнений, кровотечениям в родах и послеродовом периодах. Причины слабости: 1. нарушения механизмов регулирующих родовой процесс, к которым относятся: - изменения функции нервной системы в результате стресса, - расстройства эндокринных функций, нарушения менструального цикла, - заболевания обменного характера. 2.патологическими изменениями матки: - пороки развития, - воспалительные явления, - перерастяжение. 3. возможна также при: - наличии крупного плода, - при многоплодии, - многоводии, - миоме матки, - переношенной беременности, - у женщин с выраженным ожирением. 4. Причины вторичной слабости(помимо уже перечисленных): - утомление роженицы в результате длительных и болезненных схваток, - препятствие рождающемуся плоду из-за несоответствия размеров головки и таза, - при неправильном положении плода, - при наличие опухоли в малом тазу. Основным методом лечения слабости родовой деятельности является родостимуляция при вскрытом плодном пузыре, которая заключается во внутривенном капельном введении лекарственных препаратов, усиливающих сократительную активность матки (окситоцин, простагландин F2a). Для внутривенного капельного введения 5 ЕД окситоцина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы. Внутривенную инфузию начинают с 1 мл в минуту (10 капель в минуту). Через каждые 15 минут дозу увеличивают на 10 капель. Максимальная доза составляет 40 капель в минуту. На фоне максимальной дозировки родовая деятельность должна достигнуть своего оптимума: 3-5 схваток за 10 мин. Для медикаментозной защиты плода при любом виде родостимуляции вводят седуксен (10-20 мг). При утомлении роженицы, выявлении слабости родовых сил в ночное время, при плохой готовности шейки к родам или малом открытии ее, лечение следует начинать с предоставления женщине отдыха в течение 2 - 3 ч (акушерский наркоз). Противопоказаниями к стимуляции родовой деятельности являются: - несоответствие между размерами плода и таза матери, - наличие рубца на матке после кесарева сечения или после удаления узлов миомы матки, - симптомы угрожающего разрыва матки, - предшествующие тяжелые септические заболевания половых органов.
|
