Билет 26. 1. Сердце - центральный орган кровеносной системы, который представляет собой полый мышечный орган, функционирующий как насос и обеспечивающий движение крови

1. Сердце - центральный орган кровеносной системы, который представляет собой полый мышечный орган, функционирующий как насос и обеспечивающий движение крови в системе кровообращения. ТОПОГРАФИЯ. Сердце с перикардом в большей части пе­редней поверхности прикрыто легкими, передняя поверхность прилежит к грудине и хрящам 5-6 ребер. Сзади сердца - грудная аорта, непарная и полунепарная вены, симпатические стволы, внутренностные нервы, блуждающие нервы с пищеводом, лим­фоузлы заднего средостения.

Верхняя граница сердца—на уровне верхнего края треть­их реберных хрящей; нижняя—идет поперечно от хряща 5-го ребра к верхушке сердца; правая -на 2-3 см вправо от правого края грудины на уровне 3-5 ребер; левая—от хряща 3-го ребра до верхушки сердца. Верхушечный толчок может быть прощу­пан на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5-м ле­вом межреберье.

Верхушка сердца направлена вниз, влево и вперед, осно­вание—вверх, вправо и назад.

Сердце человека состоит из 2-х предсердий и 2-х желу­дочков.

Стенка сердца состоит из трех слоев: 1)внутренний— эндокард—выстилает изнутри все полости, плотно срастается с мышечным слоем, покрывая сосочковые мышцы с сухожильны­ми хордами. Он образует клапанный аппарат сердца.

2) средний слой—миокард—образован поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью.

3) наружный слой— эпикард — является частью фиброзно-­серозной оболочки, покрывающей сердце(перикарда). Между двумя пластинками серозного перикарда - париетальной и эпи­кардом имеется перикардиальная полость с небольшим коли­чеством серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от чрезмерного растяжения, серозная жидкость уменьшает трение между листками при сокращениях.

Стенки сердца состоят из 3 оболочек: внутренней — эндокарда, средней — миокарда и наружной — эпикарда, являющегося висцеральным листком перикарда

Эндокард- состоит последовательно из эндотелия, соединительно тканного подэндотелиального слоя, слоя эластичных волокон и гладких мышечных клеток и второго соединительного слоя.

Миокард, или мышечная ткань сердца, хотя имеет поперечную исчерченность, но отличается от скелетных мышц тем, что срстоит не из отдельных многоядерных волокон, а представляет собой сеть одноядерных клеток — кардиомиоцитов. Миокард построен из поперечно -полосатой мышечной ткани и состовляет по толщине большую часть стенки сердца.Мышечная оболочка предсердий состоит из двух(наружнего и внутреннего) слоев, а желудочков из трех (наружного, среднего, внутреннего).

Эпикард,срощен с миокардом и представляет собой висцеральную (внутреностную) пластинку околосердечной серозной оболочки-перекарда. Париетальная (пристеночная) пластинка этой оболочки образует вокруг сердцасерозный мешок, которая срощена с сухожильным центром диафрагмы и с медиальной плеврой обоих плевральных мешков. Между двмя пластинками перикарда - париетальной и эндокардом -имеется щелевидное пространство- перикардиальная полость, в которой находится небольшое колличество серозной жидкости.

2. Высшая нервная деятельность: определение. Рефлексы: безусловные и условные принципы и отличия.

3.Атрофия (отсутствие питания) - прижизненное уменьшение размеров органа или ткани, сопровож­дающееся нарушением или прекращением их функции.

Виды атрофий:

§ Физиологическая, с помощью которой организм приспосабливается к изменяющимся условиям жизни. Например, после рождения атрофируются пупочные артерии, после достижения половой зрелости - вилочковая железа, после прекращения лактации - молочные железы и т.д.

§ Патологическая, с помощью которой организм приспосабливается к изменениям, вызванным различными болезнями. Различают общую и местную атрофию.

Общая атрофия (может касаться всего организма):

§ - алиментарная, развивающаяся при голодании;

§ - опухолевая кахексия (при злокачественных опухолях);

§ - инфекционная кахексия (при туберкулезе, бруцеллезе);

§ - интоксикационная (под воздействием физических и химических

факторов).

Местная атрофия (атрофия отдельных органов):

§ - дисфункциональная (атрофия мышц конечности при переломе ее кости);

§ - атрофия при недостаточности кровоснабжения (атрофия почки при стенозе почечной артерии);

§ - атрофия от давления (атрофия ткани почки при скоплении мочи в лоханке при гидронефрозе);

§ - нейротическая атрофия (при нарушении иннервации ткани, например, мотонейронов при полиомиелите спинного мозга).

Исход:

· Патологическая атрофия - процесс обратимый. После удаления причин, вызывающих атрофию, если она не достигла высокой степени, возможно полное восстановление структуры и функции органа.

· При определенных условиях атрофированный орган впоследствии может подвергаться даже гипертрофии.

· Далеко зашедшие атрофические изменения в запущенных случаях болезни уже необратимы.