Сульфаниламидный компонент может усиливать эффект и/или токсическое действие непрямых антикоагулянтов (производных ку-марина или индандиона), противосудорожных средств (производных гидантоина), пероральных противодиабетических средств и метотрексата вследствие вытеснения их из связи с белками и/или ослабления их метаболизма.
При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, может возрастать риск развития соответствующих токсических эффектов.
При сочетании с ко-тримоксазолом возможно ослабление эффекта пероральных контрацептивов и возрастание частоты маточных кровотечений.
При одновременном применении циклоспорина возможно усиление его метаболизма, сопровождающееся понижением сывороточных концентраций и эффективности. В то же время повышается риск нефротоксического действия.
Фенилбутазон, салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламидный компонент из связи с белками плазмы крови, увеличивая тем самым его концентрацию в крови.
Не следует сочетать с пенициллинами, так как сульфаниламиды ослабляют их бактерицидный эффект.
Информация для пациентов
Ко-тримоксазол необходимо принимать натощак, запивая полным стаканом воды. Правильно использовать жидкие лекарственные формы для приема внутрь (суспензия, сироп).
Строго соблюдать режим назначений в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу.
Не использовать препараты с истекшим сроком годности или разложившиеся, поскольку они могут быть токсичными.
Необходимо проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Не принимать без консультации врача никакие другие препараты во время лечения ко-тримоксазолом.
Соблюдать правила хранения, хранить в недоступном для детей месте.
Таблица. Препараты группы сульфаниламидов и ко-тримоксазол. Основные характеристики и особенности применения
| МНН
| Лекформа ЛС
| Т½, ч*
| Режим дозирования
| Особенности ЛС
|
| Сульфадимидин
| Табл. 0,25 г и 0,5 г
| 3-5
| Внутрь Взрослые: 2,0 г на первый прием, затем по 1,0 г каждые 4-6 ч Дети старше 2 мес: 100 мг/кг на первый прием, затем по 25 мг/кг каждые 4-6 ч Для профилактики чумы (взрослые и дети): 30-60 мг/кг/сут в 4 приема
| Препарат хорошо растворим, поэтому ранее широко использовался при инфекциях МВП
|
| Сульфадиазин
| Табл. 0,5 г
|
| Внутрь Взрослые: 2,0 г на первый прием, затем по 1,0 г каждые 6 ч Дети старше 2 мес: 75 мг/кг на первый прием, затем по 37,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 4 ч (но не более 6,0 г в сут) Для профилактики чумы (взрослые и дети): 30-60 мг/кг/сут в 4 приема
| Лучше других сульфаниламидов проникает через ГЭБ, поэтому предпочтителен при токсоплазмозе. Не рекомендуется для применения при инфекциях МВП, так как плохо растворим
|
| Сульфадиметоксин
| Табл. 0,2 г
|
| Внутрь Взрослые: 1,0-2,0 г в первый день, в последующие по 0,5-1,0 г, в один прием Дети старше 2 мес: 25-50 мг/кг в первый день, далее по 12,5-25 мг/кг
| Высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла
|
| Сульфален
| Табл. 0,2 г
|
| Внутрь Взрослые: 1,0 г в первый день, в последующие по 0,2 г; либо по 2,0 г 1 раз в неделю
| Высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла. Не назначается детям
|
| Сульфадиазин серебра
| Мазь 1 % в тубах по 50 г
| НД
| Местно Наносят на пораженную поверхность 1-2 раза в сутки
| Показания: ожоги, трофические язвы, пролежни
|
| Сульфатиазол серебра
| Крем 2 % в тубах по 40 г и в банках по 400 г
| НД
| То же
| Те же
|
| Ко-тримоксазол (Триметоприм/ сульфаметоксазол)
| Табл. 0,12 г; 0,48 г и 0,96 г Сир., 0,24 г/5 мл во флак. Р-р д/ин. 0,48 г в амп. по 5 мл
| Триме- топрим 8-10 Сульфа- меток- сазол 8-12
| Внутрь Взрослые: при инфекциях легкой и средней степени тяжести - 0,96 г каждые 12 ч; для профилактики пневмоцистной пневмонии - 0,96 г 1 раз в сутки Дети старше 2 мес: при инфекциях легкой и средней степени тяжести - 6-8 мг/кг/сут** в 2 приема; для профилактики пневмоцистной пневмонии - 10 мг/кг/сут** в 2 приема в течение 3 дней каждую неделю В/в Взрослые: при тяжелых инфекциях - 8-10 мг/кг/сут** в 2-3 введения; при пневмоцистной пневмонии - 20 мг/кг/сут** в 3-4 введения в течение 3 нед Дети старше 2 мес: при тяжелых инфекциях, включая пневмоцистную пневмонию, - 15-20 мг/кг/сут** в 3-4 введения Для в/в введения разводят в соотношении 1:25 в 0,9 % р-ре натрия хлорида или 5 % р-ре глюкозы. Введение осуществляют медленно - в течение 1,5-2 ч
| Бактерицидное действие. Активность связана главным образом с наличием триметоприма. При назначении следует учитывать региональные данные о чувствительности микроорганизмов
|
* При нормальной функции печени
** Расчет на массу тела производится по триметоприму
НД - нет данных
