Лекарственные взаимодействия. Не рекомендуется одновременный прием зидовудина, фосфазида и ставудина, поскольку все они являются аналогами тимидина и могут конкурировать за ферментНе рекомендуется одновременный прием зидовудина, фосфазида и ставудина, поскольку все они являются аналогами тимидина и могут конкурировать за фермент тимидинкиназу. Метадон повышает уровень зидовудина в плазме на 30–40%. При сочетании зидовудина с парацетамолом увеличивается риск возникновения нейтропении. Ингибиторы цитохрома Р-450 (циметидин и др.) повышают концентрацию зидовудина в плазме. Препараты, обладающие нефротоксическим действием и подавляющие функцию костного мозга (амфотерицин В, ганцикловир, винкристин, винбластин), увеличивают риск токсического действия зидовудина. Не рекомендуется сочетать зидовудин с рибавирином, так как они являются антагонистами и ослабляют фармакологическую активность друг друга. Фосфазид (ФАЗТ) Оригинальный отечественный препарат, аналог тимидина, является одним из метаболитов зидовудина. Зарегистрирован только в России. Эффективность и безопасность изучена в одном несравнительном многоцентровом исследовании. Фармакокинетика Ограниченно всасывается в ЖКТ. Время достижения пиковой концентрации в сыворотке - 2,5–3 ч. Хорошо распределяется. Проходит через ГЭБ, концентрация в СМЖ составляет 15–64% уровня в плазме крови. Проходит через плаценту. Метаболизируется в печени, экскретируется почками. Период полувыведения - 2,5 ч. Нежелательные реакции ЖКТ: тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии, диарея, анорексия. ЦНС: головная боль, бессонница, слабость. Гематологические реакции: анемия, гранулоцитопения. Другие: миалгия, кожные высыпания, зуд. Противопоказания Абсолютные Гиперчувствительность к фосфазиду. Относительные Беременность. Кормление грудью. Выраженная тошнота/рвота. Уровень гемоглобина ниже 50 г/л. Повышение активности трансаминаз или уровня креатинина более чем в 5 раз относительно верхней границы нормы. Нейтропения (менее или равна 0,5·10 9/л). Тромбоцитопения (менее 25·10 9/л). Предупреждения Беременность. Фосфазид хорошо проходит через плаценту, вследствие чего концентрация его в крови пуповины сопоставима с таковой в крови матери. ВИЧ-инфицированным женщинам не рекомендуется принимать препарат до 14-й недели беременности. Кормление грудью. Матерям с ВИЧ–инфекцией кормление грудью не рекомендуется. Педиатрия. Эффективность и безопасность фосфазида у детей не изучалась. Нарушения функции почек и печени. Исследований по эффективности и безопасности препарата у данной категории пациентов не проводили. Следует применять с осторожностью.
|
