Основные возбудители. E.coli (80%), значительно реже - K.pneumonia, P.mirabilis и другие представители грамотрицательных бактерий
E.coli (80%), значительно реже - K.pneumonia, P.mirabilis и другие представители грамотрицательных бактерий. Несмотря на высокую частоту выделения C.trachomatis при хроническом простатите, этиологическое значение этого возбудителя окончательно не определено. Также не установлена роль КНС, S.aureus, N.gonorrhоeaе, трихомонад, вирусов, грибов. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин). Альтернативные препараты: доксициклин, ко-тримоксазол. Длительность терапии: 4-12 нед. ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ Основные возбудители У пациентов до 35 лет - N.gonorrhoeae и/или C.trachomatis (см. главу "Инфекции, передающиеся половым путем"), старше 35 лет - в основном E.coli, значительно реже другие представители семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. Примерно в 30% случаев орхит имеет вирусную природу. Выбор антимикробных препаратов Легкое, среднетяжелое течение Лечение проводится в амбулаторных условиях, АМП применяют внутрь. Препараты выбора: фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.). Альтернативные препараты: ко-тримоксазол. Длительность терапии: не менее 4 нед. Тяжелое течение Необходима госпитализация. Терапию начинают с парентерального введения АМП. Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны, цефалоспорины II-III поколения. Альтернативные препараты: ампициллин/сульбактам, ампициллин + аминогликозиды. Длительность терапии: не менее 4 нед. В течение первой недели препарат вводят парентерально, затем переходят на пероральный прием. ОРХИТ, ВЫЗВАННЫЙ ВИРУСОМ ПАРОТИТА Для профилактики вирусного поражения тестикул у взрослых применяют альфа-ИФН 3 млн МЕ 1 раз в сутки п/к в течение 7 дней. Таблица. Дозы антимикробных препаратов для лечения инфекций репродуктивной системы у мужчин
|
