Студопедия — Хронический гастрит
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Хронический гастрит






 

Причины болезни. Если не устранена причина, вызвавшая острый гастрит, он может перейти в хронический. Чаще хронический гастрит развивается постепенно вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки желудка.

 

Однообразное питание, плохое разжевывание пищи, редкие приемы пищи, нерегулярная, через большие промежутки времени еда, еда наспех, всухомятку, приемы слишком обильной или грубой пищи, богатой растительной клетчаткой, ведут к развитию гастрита. Чрезмерно горячая и холодная пища и питье, острые приправы, частое употребление алкоголя тоже постепенно приводят к катаральным явлениям.

 

При курении никотин, частично попадая в желудок, вызывает повышение секреции и кислотности желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку непосредственно, а всасываясь в кровь, действует на вегетативную нервную систему, что тоже приводит к развитию гастрита. Хронический гастрит может вызываться и патогенными микробами. Постоянное заглатывание гнойной мокроты, содержащей большое количество бактерий при абсцессе легких, бронхоэктазии и других болезнях, может способствовать развитию хронического гастрита. Иногда хронический гастрит возникает как осложнение или как сопутствующее явление при различных заболеваниях: язве и раке желудка, холецистите, туберкулезе, декомпенсации сердца (в результате венозного застоя в слизистой оболочке желудка), воспалении почек (выделение слизистой оболочки желудка мочевины и других продуктов обмена).

 

Неполноценное питание и недостаток витаминов, в частности С, комплекса В и др., ведут к нарушению регенеративных процессов в стенке желудка, что способствует атрофии его слизистой оболочки.

 

Патологическая анатомия. Вследствие постоянного раздражения слизистая оболочка желудка гипертрофируется, и поэтому такой хронический гастрит называется гипертрофическим. При повышенной секреции соляной кислоты в желудке будет больше, чем в норме; такой гастрит называется еще (кислым) гиперацидным. Гастрит с пониженной секрецией соляной кислоты называется гипоацидным. Гастрит может быть и при нормальной кислотности — нормацидный гастрит.

 

При хроническом гастрите эпителиальные клетки постепенно атрофируются, заменяясь соединительной тканью, и выработка желудочного сока уменьшается или же совсем прекращается, т. е. наступает ахилия желудка. Такой гастрит, с резким уменьшением или полным отсутствием желудочного сока, в частности и соляной кислоты, называется атрофическим, или ахилическим.

 

Хронический гастрит с повышенной кислотностью является благоприятной почвой для развития язвенной болезни, а с пониженной или ахилический — для рака желудка,

 

Симптомы и течение болезни. Тяжесть или боль в подложечной области, ослабление аппетита, отрыжка, изжога, а иногда тошнота со рвотой. Обычно все эти явления наблюдаются или усиливаются в связи с приемом пищи, особенно если больной не соблюдает диетических предписаний. При кислом гастрите часто отмечается отрыжка кислым и рвота, причем рвотные массы имеют кислый запах.

 

Отрыжка кислым может быть и в том случае, если секреция соляной кислоты ниже нормы, а повышенная кислотность возникает за счет брожения в желудке, при котором в нем образуются органические кислоты: уксусная, молочная и масляная. При ахиличёском гастрите часто бывают поносы (гастрогенные поносы).

 

При хроническом гастрите иногда наблюдается отрыжка тухлым вследствие происходящего в желудке процесса гниения. При этом язык обложен толстым желто-серым налетом.

 

При ощупывании живота отмечается разлитая болезненность в подложечной области. При исследовании желудочного сока определяется повышенная или пониженная кислотность или даже полное отсутствие соляной кислоты и ферментов. Болезнь может длиться годами с периодическими улучшениями и ухудшениями в зависимости от образа жизни больного и соответствующих лечебных мероприятий.

 

Лечение и уход. Больные хроническим гастритом в больничных учреждениях обычно не лечатся — они трудоспособны. Лечение их состоит главным образом в соблюдении правильного режима и соответствующей диеты.

 

В первую очередь необходимо устранить те причины, которые привели к развитию гастрита. Если больной торопливо ест. плохо перевариваемую пищу, недостаточно разжевывает ее или питается в неопределенное время, он должен изменить свой пищевой режим и соблюдать рекомендуемый ему врачом режим питания.

 

Если у больного плохие зубы, необходимо их лечить, а если они отсутствуют, надо вставить протезы.

 

В тех случаях, когда гастрит вызван алкоголем, лечение возможно только при условии, если больной откажется от употребления спиртных напитков.

 

Если никотин был одним из этиологических факторов гастрита, то необходимо прекратить курение. Но основным методом лечения должно быть правильно организованное диетическое питание. Диета в основном должна быть механически и химически щадящей. Нельзя применять слишком горячую или слишком холодную пищу.

Чтобы правильно лечить гастрит, нужно знать, какое количество соляной кислоты содержится в желудке больного — больше или меньше нормы или же она совсем отсутствует — и нет ли в нем других кислот — уксусной, молочной, масляной, которых в норме не бывает.

При повышенной кислотности нельзя употреблять ничего кислого — кислый черный хлеб, квашеную капусту, кислое молоко, кислые фрукты, и нельзя злоупотреблять мясом, так как оно повышает кислотность. В пищевой рацион больного должны входить молоко, сливки, слизистые протертые супы (протертые крупы и овощи), сливочное масло, черствый белый хлеб, яйца, паровые котлеты, вареное нежирное мясо и рыба, протертые каши и овощи, картофельное пюре, некислые фрукты. Пища должна быть малосоленой.

При атрофическом и гипоацидном гастрите в общем назначают ту же диету. Пищевые продукты должны подаваться в рубленом или протертом виде. Но здесь допускаются некоторые приправы и пряности, которые, раздражая слизистую оболочку, могут увеличить кислотность желудочного сока.

При уменьшении или полном отсутствии кислотности назначают натуральный желудочный сок, раствор соляной кислоты, иногда с пепсином (чтобы усилить пищеварительную функцию желудка), а также таблетки, содержащие пепсин и соляную кислоту — ацидинпепсин.

Пища при хронических гастритах должна быть богата витаминами. Особенно нужно назначать аскорбиновую и никотиновую кислоты, витамины В6, Bi2 при гипоацидных и ахилических гастритах, так как аскорбиновая, никотиновая кислоты и витамин Вб повышают секреторную функцию желудка, а при ахилическом гастрите в организме понижается содержание витамина Bl2

 

Профилактика. Предупреждение хронических гастритов состоит в лечении острого гастрита и других болезней предрасполагающих к их развитию. Необходим ежедневный правильный режим питания. Пища должна быть полноценной и содержать достаточное количество витаминов. Следует избегать слишком острой (раздражающей) и грубой пищи, нельзя злоупотреблять алкоголем. Нужно следить за зубами, своевременно их лечить, а при их отсутствии пользоваться протезами.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Этиология и патогенез язвенной болезни. Согласно учению И. П. Павлова, в возникновении язвенной болезни главное значение имеет нарушение функции коры головного мозга. Длительные психические переживания отрицательного характера, постоянное перенапряжение психики (высшей нервной деятельности), переутомление, психическая травма, контузия и сотрясение головного мозга играют большую роль в возникновении язвенной болезни.

 

Перевозбуждение высших нервных центров (коры головного мозга), утомление и истощение корковых клеток ослабляет тормозную деятельность больших полушарий, и в подкорковых и вегетативных центрах, освобожденных от тормозного влияния коры головного мозга, возникают очаги возбуждения. Это в свою очередь вызывает повышенную возбудимость вегетативной нервной системы, вследствие чего образуются спазмы кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры различных отделов желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти спазмы ведут к местному малокровию (ишемии) стенки желудка, что в свою очередь понижает ее устойчивость в отношении воздействия желудочного сока, который мог бы переварить стенку желудка, если бы здоровая слизистая оболочка не обладала способностью противостоять ее переваривающему действию. При расстройстве функции вегетативной нервной системы нарушается трофика, (питание) клеток и тканей. При ослаблении питания стенки желудка защитные свойства слизистой оболочки уменьшаются, и кислое содержимое желудка начинает переваривать, «разъедать» слизистую оболочку, в результате чего образуется язва.

 

Отсюда понятно, что повышенная кислотность желудочного содержимого и особенно хронический гиперацидный гастрит способствуют возникновению язвенной болезни.

 

Большое значение в образовании язвы имеют всевозможные механические и химические раздражители слизистой желудка, о чем говорилось в главе о гастритах: нерегулярное питание, грубая пища, богатая пряностями, слишком горячая или слишком холодная еда, алкоголь и т. д.

 

Иногда язва желудка возникает у ослабленных, малокровных людей.

 

Особое значение имеет курение, так как никотин является сосудистым ядом, вызывающим спазм кровеносных сосудов.

 

Некоторое значение в возникновении язвы имеет и наследственное предрасположение к данной болезни. Заболевания язвенной болезнью у членов одной семьи можно объяснить одинаковым характером питания, неустойчивой нервной системой.

 

Закупорка или сужение кровеносных сосудов желудка при эмболии, тромбозе или склерозе также предрасполагают к возникновению язвы.

 

Патологическая анатомия. Язвенная болезнь проявляется наличием хронической язвы. Принято принимать последовательность развития язвы от эрозии слизистой - острой язвы - к хронической язве, как морфологические стадии язвенной болезни.

Эрозия - поверхностный дефект эпителия слизистой желудка, не выходящий глубже мышечной пластинки слизистой оболочки. Возникают остро, визуально небольшие, развиваются в итоге некроза участка слизистой. Под микроскопом на дне эрозии виден солянокислый гематин и лейкоциты. Чаще всего эрозии эпителизируются. При язвенной болезни процесс эпителизации эрозий нарушен и происходит прогрессирование и переход деструкции на более глубокие слои - образуется острая язва. Как правило они имеют неправильную форму, мягкие края. После очищения от некротических масс появляется дно язвы представленное мышечными волокнами и прокрашенное солянокислым гематином в черный цвет. Язва приобретает воронкообразную форму. Самая частая локализация острых язв малая кривизна пилорического и антрального отделов. Далее язвенная болезнь переходит в хроническую фазу. при этом остается одна, реже несколько (до 3) овальной формы язв, размером от нескольких миллиметров до 7 см в диаметре. Язва может достигать наружной оболочки желудка. Дно хронической язвы шероховатое или гладкое, края приподняты, плотные, многослойные. При этом край, обращенный к телу желудка, подрыт, а со стороны привратника, - пологий.

Микроскопическая картина хронической язвы различна в зависимости от стадии заболевания. При исследовании во время ремиссии в дне язвы видно вытестение мышечной оболочки желудка рубцовой тканью на ту или иную глубину. Сосуды среди рубцовой ткани единичные, склерозированные, суженные вплоть до облитерации просвета. Нервные волокна также редкие, напоминают ампутационные невромы. Если язва не крупная, в период ремиссии ее поверхность чаще всего покрыта слизистой оболочкой. По периферии развивается хронический гастрит с явлениями гиперплазии слизистой.

В период обострения дно язвы кардинально отличается от выше описанных изменений. В области ее дна и краев появляется широкая зона некроза, прикрытая фибринозно-гнойным отделяемым и возлежащая на грануляционной ткани с обширной сосудистой сетью и обилием полиморфно-ядерных лейкоцитов. Грубоволокнистая рубцовая ткань располагается глубже всех описанных слоев. Кроме экссудативно-некротических именений дна язвы об обострении свидетельствуют фибриноидные изменения стенок сосудов, часто тромбированных, а также мукоидное и фибриноидное набухание рубцовой ткани в дне язвы.

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 671. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Этапы и алгоритм решения педагогической задачи Технология решения педагогической задачи, так же как и любая другая педагогическая технология должна соответствовать критериям концептуальности, системности, эффективности и воспроизводимости...

Понятие и структура педагогической техники Педагогическая техника представляет собой важнейший инструмент педагогической технологии, поскольку обеспечивает учителю и воспитателю возможность добиться гармонии между содержанием профессиональной деятельности и ее внешним проявлением...

Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества   Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...

ТЕОРИЯ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ ЛИЧНОСТИ В современной психологической литературе встречаются различные термины, касающиеся феноменов защиты...

Этические проблемы проведения экспериментов на человеке и животных В настоящее время четко определены новые подходы и требования к биомедицинским исследованиям...

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия