Ультразвуковая диагностика
УЗИ - неинвазивный инструментальный метод исследования, позволяющий выявить: 1) заболевания матки (доброкачественные и злокачественные опухоли, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, трофобластические процессы) 2) заболевания яичников (кисты и кистомы, эндометриоз, рак яичников, кистозно-дегенеративные изменения) 3) аномалии развития внутренних половых органов (аплазия, удвоение матки, двурогая матка, перегородки в матке, рудиментарная матка) 4) заболевания маточных труб (опухоли, воспалительные процессы, мешотчатые образования, эндометриоз) 5) тубоовариальные образования 6) внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная, прогрессирующая и прерывающаяся) 7) внутриматочные контрацептивные средства и связанные с ними осложнения (расположение, сочетание с беременностью, перфорацию матки, отрыв частей) Варианты УЗИ в гинекологии: 1) контактный - исследование проводится в горизонтальном положении женщины на спине через смазанную гелем кожу; основной ориентир при исследовании - наполненный мочевой пузырь, который представляется в виде эхонегативного образования с четкими контурами, расположенного в нижней части живота под передней брюшной стенкой. Кзади от него определяется матка грушевидной формы на продольных эхограммах и овоидной формы на поперечных. Миометрий гомогенный, эхопозитивный, эндометрий меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Яичники лучше визуализируются при поперечном сканировании, имеют овальную форму, расположены ближе ко дну матки и боковым стенкам таза, центральная их часть гомогенная, периферическая - гетерогенная. На УЗИ можно оценить динамику роста и созревания фолликула. 2) трансвагинальный - обладает рядом преимуществ: использование акустических преобразователей с высокой разрешающей способностью при непосредственном их контакте с изучаемым объектом; возможность объективной оценки состояния органов малого таза при обширных спаечных процессах; точная топическая диагностика образований благодаря вспомогательным и ручным манипуляциям; отсутствие необходимости наполнения мочевого пузыря; позволяет осуществлять мониторинг инвазивных гинекологических исследований и манипуляций (ЭКО, диагностика внутрибрюшного кровотечения при подозрении на внематочную беременность или разрыв яичника, удаление содержимого ретенционных кист яичников и эвакуация гнойного экссудата восспалительных образований придатков матки). Исследование проводится в горизонтальном положении женщины 6. Основные симптомы гинекологических заболеваний: 1) нарушение менструальной функции: а) аменорея - отсутствие месячных свыше 6 мес, может быть физиологической и патологической, первичной и вторичной б) гипоменструальный синдром - выражается в ослаблении, укорочении и урежении менструаций (гипо, олиго, опсоменорея) в) гиперменструальный синдром - проявляется в виде частых, продолжительных и обильных менструация (поли, гипер, пройменорея) г) меноррагия - кровотечение, связанное с менструальным циклом д) метроррагия - ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом е) альгодисменорея - болезненные менструации ж) овуляторные нарушения - заболевания с сохранением овуляции з) ановуляторные нарушения - заболевания при отсутствии овуляции 2) нарушения половой функции: отсутствие полового чувства (либидо), отсутствие удовлетворения (оргазма), болезненное половое сношение, наличие кровянистых выделений после полового акта (контактные кровотечения) 3) нарушение детородной функции 4) бесплодие - как результат воспалительных заболеваний, травм мягких тканей родовых путей, аномалиях положения органов, нарушения менструальной функции 5) патологическая секреция (бели) - бывают: а) вестибулярные - обусловлены воспалительными процессами наружных половых органов или больших желез преддверия влагалища б) влагалищные - при экстрагенитальных заболеваниях (туберкулез легких, гипотиреоз), местной инфекции, глистной инвазии, инородном теле во влагалище в) шеечные - при воспалении шейки матки, эрозиях, разрывах, полипах, раке, туберкулезе шейки матки г) маточные - при эндометрите, подслизистой миоме, полипах, злокачественных опухолях д) трубные - при воспалительных заболеваниях маточных труб, злокачественных заболеваниях 6) боли - возникновение и характер болевых ощущений определяется особенностями иннервации половых органов, состоянием ЦНС и характером заболевания 7) расстройства функции мочевыводящих путей: учащение или затруднение мочеиспускания, недержание мочи, наличие болей при мочеиспускании 8) расстройства функции кишечника: запоры, диареи, боли при дефекации, недержание кала и газов
|
