Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гинекология

· крестцово-маточные связки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гинекология

1. В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на интенсивное кровотечение из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, обмороки. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненно, подвижно; придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение;

В. Миома матки;

С. Прерывание беременности;

D. Аденокарцинома эндометрия;

*Е. Внутренний эндометриоз.

2. Поступила больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа, схваткообразного характера. Менструации регулярные, последние месячные – 2 недели назад. Кожные покровы обычной окраски, температура тела 37,8 0С, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезненный в гипогастральной области, газы не отходят. Симптом Щеткина положительный. При бимануальном исследовании матка нормальных размеров, справа в области придатков образование тугоэластической консистенции 7х8 см., болезненное. Выставлен диагноз: перекрут кисты яичника. Что входит в анатомическую ножку опухоли?

*А. Воронко-тазовая, собственная, связки яичника и часть широкой связки;

B. Круглая связка матки и воронко-тазовая связка;

С. Маточная труба, сальник, воронко-тазовая и собственная связки яичника;

D. Широкая и круглая связки;

Е. Кардиальная и воронко-тазовая связки.

3. Больная 24 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия, редких месячных (3-4 раза в год), оволосение на бедрах, повышение массы тела. Менструации с 12 лет, установились не сразу, нерегулярные. В течение 4-х лет месячные 4 раза в год. Родов и абортов не было. Выражен гипертрихоз и избыточная масса тела. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, зев точечный. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, яичники с обеих сторон увеличены, с четкими контурами, безболезненны, размерами 5х5 см слева и 4х5 см справа. Какой предположительный диагноз?

А. Хронический аднексит;

B. Дисфункциональное маточное кровотечение;

С. Рак яичников;

D. Фолликулярная киста яичников;

*Е. Синдром Штейна-Левенталя.

4. Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными заболеваниями. Менструации регулярные (4-5 дня через 28 дней). Родов и абортов не было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая, конической формы, выделения – бели. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Предменструальный синдром;

*B. Альгодисменорея.

С. Воспаление придатков матки;

D. Синдром Шихана;

Е. Миома матки.

5. В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении2-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт. ст. В анализе крови Hb 100 г/л количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае?

А. Прерывание беременности;

В. Болезнь Верльгофа;

*С. Ювенильное кровотечение;

D. Синдром склерокистозных яичников;

Е. Геморрагический диатез.

6. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились кровотечением, гемотрансфузией. В послеродовом периоде отмечает выпадение волос, потерю массы тела. Менструации с 13-ти лет, регулярные (3-4 дня через 28 дней). Половая жизнь с 18 лет. Родов 2, абортов 3. Гинекологическими заболеваниями не болела. Больная пониженного питания. Наружные половые органы гипопластичные, шейка матки цилиндрической формы. Тело матки маленькое, безболезненное, придатки не пальпируются. Какой предположительный диагноз?

А. Маточная беременность;

B. Первичная аменорея;

*С. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана);

D. Синдром Штейна-Левенталя;

Е. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).

7. Больная 43 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечения из половых путей, появившиеся после 3-х месячного отсутствия менструаций. В анамнезе 2 родов, 1 искусственный медаборт. Гинекологические заболевания отрицает. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм.рт.ст. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, зев щелевидный, кровянистые выделения в умеренном количестве. Вагинально: наружные половые органы развиты нормально. Шейка матки цилиндрической формы, тело матки не увеличено, безболезненно, придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков предварительный диагноз?

А. Миома матки;

B. Дисфункциональное кровотечение климактерического периода;

*С. Рак эндометрия;

D. Неполный аборт;

Е. Хорионэпителиома.

8. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва левой маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика?

*А. Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий;

В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища;

С. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке;

D. Провести лапароскопию;

Е. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

9. Больная Н., 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. В детстве болела простудными заболеваниями, инфекционным паротитом. Менструация с 15 лет, первые 4 месяца регулярные (по 3-4 дня через 27 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Заболела 10 дней назад после 2-х месячного отсутствия менструаций. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 82 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. Больная пониженного питания, молочные железы развиты достаточно. Анализ крови: Hb – 96 г/л, эритроциты 3х1012 /л. Отмечается гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение по женскому типу. Девственная плева не нарушена. Тело матки плотное маленькое, соотношение между шейкой и маткой 1:1, придатки не пальпируются. Какое лечение необходимо провести?

А. Выскабливание полости матки;

*B. Гормональная терапия;

С. Удаление матки.

D. Противовоспалительная терапия;

Е. Гемотрансфузия.

10. Женщина 25 лет, замужем 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и их малое количество. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг. Отмечается рост волос на лице и бедрах. При бимануальном обследовании с обеих сторон выявлены увеличенные, плотной консистенции яичники размером 5-6 см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Андробластома яичников;

*В. Синдром склерокистозных яичников (Штейна – Левенталя);

С. Предменструальный синдром;

D. Хронический двусторонний аднексит;

Е. Адреногенита

11. Больная 46 лет поступила с жалобами на нарушения менструального цикла, месячные по 7-10 дней, нерегулярные в течение полугода. Отмечает приливы жара к голове, бессонницу, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычной окраски, АД 130/90 мм.рт.ст., пульс 80 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий безболезненный. При биманульном исследовании матка чуть увеличена, придатки не пальпируются, своды свободные, Какой предположительный диагноз?

А. Предменструальный синдром;

B. Миома матки;

*С. Климактерический синдром;

D. Адреногенитальный синдром;

Е. Синдром поликистозных яичников.

12. В гинекологическое отделение обратилась женщина 29 лет с жалобами на повышение температуры до 380С, сильные боли внизу живота, дизурические явления. Заболела 3 суток назад, когда после искусственного аборта появились вышеперечисленные жалобы. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, мягкое, болезненное, придатки матки увеличены, пастозны, болезненные. В анализе крови лейкоцитоз со смещением формулы влево, ускоренное СОЭ. Какое осложнение возникло у больной?

А. Пиосальпинкс;

В. Острый аднексит;

С. Острый цистит;

D. Пельвеоперитонит;

*Е. Острый сальпингоофорит.льный синдром.

13. У больной, страдающей трубным бесплодием, перенесшей левостороннюю сальпингэктомию по поводу нарушенной внематочной беременности с целью профилактики правосторонней трубной беременности показано:

А. Курс антибактериальной терапии;

B. Физиотерапия;

С. Санаторно-курортное лечение;

*D. Курс гидротубаций;

Е. Проведение гормональной терапии.

14. Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно: кожные покровы бледные. При влагалищном исследовании обнаружена миома матки до 7 недель беременности. При зондировании полости матки обнаружена деформация полости матки за счет субмукозного узла, исходящего из дна матки. Какое лечение необходимо провести?

*А. Оперативное лечение;

В. Лечение эстрогенами;

С. Лечение андрогенами;

D. Симптоматическое лечение;

Е. Лечение гестагенами.

15. Больная 31-го года поступила в больницу с жалобами на внезапно возникшие 3 часа назад боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец и скудные кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 2 родов, 4 медаборта. Отмечает задержку менструации в течение 14 дней. Дома отмечала кратковременную потерю сознания. Объективно: температура – 36,8 0С, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Поставьте предварительный диагноз.

А. Пельвеоперитонит;

*B. Апоплексия яичника;

С. Киста желтого тела яичника;

D. Двусторонний хронический аднексит;

Е. Трубная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта.

16. В гинекологическое отделение поступила больная 52 лет с жалобами на нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в течение 1 года. При влагалищном исследовании: тело матки обычных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон без особенностей. Произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки. При гистологическом исследовании обнаружена аденоматозная гиперплазия эндометрия. Предложите план лечения больной.

А. Симптоматическое лечение;

*В. Оперативное лечение;

С. Лечение эстрогенами;

D. Лучевая терапия;

Е. Химиотерапия.

17. Больная поступила в гинекологическое отделение с жалобами на бесплодие в течение 4 лет, слабость, временами повышение температуры тела до 37,5 0С. Периодически ноющие боли внизу живота.

Из анамнеза: частые ангины, пневмонии. Произведена метросальпингография: трубы непроходимы, вид их на рентгенограмме четкообразный. Реакция Пирке –положительная, Манту – отрицательная. Поставьте диагноз.

А. Хронический аднексит неспецифической этиологии, первичное бесплодие;

*B. Хронический двухсторонний гонорейный сальпингит, первичное бесплодие;

С. Хронический двухсторонний туберкулезный сальпингит, первичное бесплодие;

D. Обострение хронического аднексита;

Е. Пиосальпинкс.

18. В гинекологическую клинику поступила больная 40 лет со скудными кровянистыми выделениями из половых путей. При осмотре в зеркалах обнаружено: в области наружного зева шейки матки определяется образование в виде «языка» размерами 1-0,5 см, исходящее из цервикального канала, кровоточит при дотрагивании. При влагалищном исследовании тело матки и придатки без изменений. Поставьте предварительный диагноз.

А. Рождающийся узел матки;

В. Аборт в ходу;

*С. Полип цервикального канала;

D. Рак шейки матки;

Е. Эрозия шейки матки.

19. Вгинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная С., 28 лет, с жалобами на боль внизу живота, появившиеся внезапно 2 часа назад. Последняя менструация прошла в срок, 2 недели назад, продолжалась как обычно 5 дней. Объективно: кожные покровы бледные, АД 100/60 мм рт. ст., PS 96 ударов в минуту. При гинекологическом исследовании определяется уплощение заднего свода влагалища, тело матки не увеличено, правые придатки несколько утолщены, болезненны. Каков предположительный диагноз?

А. Острый правосторонний аднексит;

В. Киста правого яичника;

С. Правосторонняя нарушенная трубная беременность;

*D. Апоплексия правого яичника;

Е. Пельвеоперитонит.

20. Больная 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 38 0С, бели желто-зеленого цвета. Болеет в течение недели. После гинекологического осмотра выставлен предварительный диагноз: обострение двухстороннего аднексита. Взяты мазки из влагалища. В мазках обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Каков окончательный диагноз?

А. Обострение хронического аднексита гонорейной этиологии;

B. Обострение хронического воспаления придатков туберкулезной этиологии;

С. Воспаление придатков матки неспецифической этиологии;

*D. Трихомонадный кольпит;

Е. Хламидийное поражение придатков.

21. Беременной О., 24 года, вчера неизвестным лицом в сроке беременности 18 недель произведен криминальный аборт. Вечером температура у больной повысилась до 39,40С, был озноб. При поступлении в клинику общее состояние тяжелое, t 380С, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка резко болезненна. Мочи за 6 часов пребывания в стационаре выделилось 100 мл. Поставлен диагноз: септический шок. Какова должна быть тактика?

А. Инструментальная ревизия полости матки;

В. Назначить антибиотики широкого спектра действия;

*С. Провести форсированный диурез;

D. Перевести больную для лечения в нефрологическое отделение;

Е. На фоне интенсивной инфузионной терапии – удаление матки с придатками.

22. Больной Ш., 34 лет, три дня назад была удалена ВМС, которая находилась в матке 8 лет. Со вчерашнего дня отмечает повышение температуры тела до 390С, боли внизу живота, общую слабость. При поступлении отмечаются симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. После гинекологического исследования выставили диагноз острый эндометрит, правосторонний пиосальпинкс, пельвеоперитонит. В динамике состояние больной ухудшается (усиливаются боли, нарастает лейкоцитоз). Какова должна быть тактика?

*А. Оперативное лечение – лапаротомия;

В. Усилить противовоспалительную терапию;

С. Ввести антибиотики путем пункции брюшной полости через задний свод влагалища;

D. Провести кольпотомию;

Е. Назначить большие дозы кортикостероидов.

23. В гинекологическую клинику доставлена больная Л., 33 года, с явлениями острого живота. При клиническом обследовании, проведенном в срочном порядке, установлен диагноз – кистома правого яичника с явлениями перекрута ножки. В чем должно заключаться лечение больной?

А. Интенсивная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия;

В. Пункция опухоли яичника через задний свод;

С. Проведение противоопухолевой химиотерапии;

D. Применение сифонной клизмы;

*Е. Срочная лапаротомия, решение вопроса об объеме операции в зависимости от характера опухоли.

24. Больная Н., 24 года, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом пельвеоперитонит. Отмечаются слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие мочеиспускательного канала гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены диплококки. Какое лечение необходимо провести больной?

А. Срочная лапаротомия, дренирование брюшной полости;

*В. Интенсивная антибиотикотерапия (большие дозы пенициллина);

С. Срочная лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки;

D. Влагалищные ванночки с перекисью водорода;

Е. Холод на низ живота, наблюдение.

25. У больной К., 38 лет, после физической нагрузки внезапно появились боли внизу живота, тошнота, дважды была рвота. Из анамнеза выяснилось, что 2 месяца назад врачом женской консультации была диагностирована киста левого яичника около 8 см в диаметре, от оперативного лечения отказалась. При пальпации живота отмечаются симптомы раздражения брюшины, при гинекологическом исследовании – слева от матки опухолевидное образование размерами 9-8-8 см, резко болезненное. Поставьте диагноз.

А. Некроз фиброматозного узла;

В. Левосторонняя нарушенная трубная беременность;

*С. Разрыв кисты левого яичника;

D. Перекрут ножки опухоли левого яичника;

Е. Левосторонний тубоовариальный абсцесс.

26. В гинекологическое отделение поступила больная М., 42 года, с явлениями острого живота и жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,20С. Два года назад у больной выявлена миома матки, от оперативного лечения отказалась. Три дня назад по желанию женщины в сроке беременности 11-12 недель ей был произведен артифициальный аборт. При гинекологическом исследовании выделения из половых путей скудные, сукровичные. Из передней стенки матки исходит плотный узел, резко болезненный при пальпации. Лейкоцитоз 14*109 /л. Поставьте диагноз.

А. Острый эндометрит;

В. Трофобластическая болезнь;

*С. Некроз фиброматозного узла;

D. Внематочная беременность;

Е. Перфорация матки во время искусственного аборта.

27. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 8 лет. При гинекологическом исследовании: матка несколько увеличена в размерах, плотная на ощупь, ограничена в подвижности, придатки матки не определяются, параметрии свободны. При фракционном выскабливании из полости матки получен значительный мозговидный соскоб. Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Аденомиоз;

В. Гормонопродуцирующая опухоль яичников;

С. Рак шейки матки;

D. Хорионэпителиома;

Е. Рак тела матки.

28. Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс – 102 уд мин., t – 36,6С, А/Д – 90/60 мм рт. ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Апоплексия яичника;

В. Кишечная непроходимость;

С. Рождающийся фиброид;

D. Начавшийся аборт;

Е. Внематочная беременность.

29. Больная жалуется на значительную задержку менструации на протяжении 20 дней, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, больше справа, отдающие в задний проход, общую слабость. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Реакция мочи на хорионический гонадотропин положительная. При бимануальном исследовании: Задний свод выпяченный, напряженный, резко болезненный при касании, матка увеличена до 5 недель беременности, в области правых придатков – округлое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное при касании. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Рак яичника;

В. Маточная беременность;

*С. Внематочная беременность;

D. Острый аппендицит;

Е. Острый аднексит.

30. Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли в низу живота, усиливающиеся во время менструаций, слабость, Мажущие темные выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде – бугристая поверхность. При лапароскопии: «синюшные глазки» на яичниках, брюшина маточно-прямокишечного углубления и параректальной клетчатке. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический сальпингит;

В. Поликистоз яичников;

*С. Туберкулез половых органов;

D. Кистома яичников;

Е. Распространенная форма эндометриоза.

31. Женщина 30 лет жалуется на бесплодие на протяжении10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками на месяц и более. Масса тела избыточная, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс – 70%. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Фолликулярные кисты яичников;

*В. Синдром Штейна-Левенталя;

С. Воспалительные опухоли яичников;

D. Туберкулез половых органов;

Е. Генитальный эндометриоз.

32. В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли в низу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: Кожные покровы бледные, А/Д 80/60 мм рт. ст. Пульс 92/мин. Живот напряженный, болезненный больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации, нависание заднего свода. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аппендицит;

В. Обострение хронического правостороннего аднексита;

*С. Апоплексия яичника;

D. Перекрут ножки кисты яичника;

Е. Внематочная беременность.

33. Больная 57 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы тела матки, анемии I степени. При влагалищном исследовании: Шейка матки эрозирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Какой оптимальный объем операции?

А. Надвлагалищная ампутация матки с придатками;

В. Консервативная миомэктомия;

*С. Экстирпация матки с придатками;

D. Дефундация матки;

Е. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

34. Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5С, боли в низу живота, гнойные выделения из влагалища. Заболела остро через неделю после искусственного аборта. Объективно: пульс – 100/мин., АД – 110/70 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: Матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная, придатки без изменений, своды вагины свободны. Выделения из влагалища обильные, гноевидные. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Лохиометра;

*В. Острый метроэндометрит;

С. Септицемия;

D. Острый аднексит;

Е. Пельвиоперитонит.

35. Больная жалуется на ноющую боль в низу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Эндометриоз;

В. Беременность;

*С. Узловатая миома матки;

D. Опухоль почки;

Е. Кистома яичника.

36. Девочка 14 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 10 дней, которые появились после 3-месячной задержки менструации. Менархе – В 13 лет. Менструальный цикл – нерегуляый. Гемоглобин 90г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Полип шейки матки;

В. Гормонопродуцирующая опухоль матки;

С. Злокачественное заболевание крови;

*D. Ювенильное маточное кровотечение;

Е. Рак тела матки.

37. Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из вагины, с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистая оболочка вагины гиперемирована, при касании кровоточит. В области уретры определяются бели пенистого характера. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Бактериальный вагиноз;

В. Хламидиоз;

С. Гонорея;

*D. Трихомонадный кольпит;

Е. Кандидомикоз вагины.

38. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителями Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

А. Ультразвуковое исследование;

В. Метросальпингография;

С. Зондирование полости матки;

D. Бимануальное исследование;

*Е. Лапароскопия.

39. Женщина 19 лет жалуется на отсутствие менструаций, вялость, похудение. Год назад – патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было. Вагинально: Влагалище узкое, матка уменьшена, яичники не пальпируются. Лабораторно выявлена гипоэстрогенемия. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. Туберкулёз гениталий;

В. Синдром Штейна-Левенталя;

С. Гипотиреоз;

D. Астеновегетативный синдром;

*Е. Синдром Шихана.

40. Больная 29 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на острые боли в низу живота, рвоту, Частое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, симптом Щёткина-Блюмберга – положительный. Пульс – 88/мин., температура – 37С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличенное, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование 6*6 см, плотноэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, выделения слизистые. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острое воспаление придатков матки;

В. Кишечная непроходимость;

*С. Перекрут ножки опухоли яичника;

D. Почечная колика;

Е. Апоплексия яичника.

41. В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, ВДМ – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеления не ощущаются. С обеих сторон матки пальпируются овоидные образования 5*6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Пузырный занос;

В. Угроза аборта;

С. Антенатальная гибель плода;

D. Предлежание плаценты;

Е. Преждевременная отслойка плаценты.

42. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных на протяжении 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю веса. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичны, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Опухоль гипофиза болезнь Иценко-Кушинга;

В. Синдром Штейна-Левенталя;

С. Первичная аменорея;

D. Маточная беременность;

*Е. Гипофизарная аменорея ( синдром Шихана).

43. Больная 43 лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 6 месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размерах, ограничена в подвижности. В зеркалах – шейка матки в виде цветной капусты. Проба Хробака и Шиллера – положительны. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Рак шейки матки;

В. Шеечная беременнисть;

С. Полип шейки матки;

*D. Лейкоплакия;

Е. Рождающийся фиброид.

44. Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и сзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное неподвижное образование, плотной консистенции, размером 12*15 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Фибромиома матки;

В. Тубоовариальный абсцесс;

С. Киста левого яичника;

*D. Рак яичников;

Е. Генитальный эндометриоз.

45. Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Месячные 2 недели назад, в срок. Влагалищное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков не возможен из- за болезненности и напряженности передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. УЗ-исследование;

В. Кульдоскопия;

С. Повтор бимануального исследования под наркозом;

D. Гистероскопия;

*Е. Пункция брюшной полости через задний свод.

46. Пациентка 40 лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании установлено наличие рождающегося фиброматозного узла. Выберите правильную тактику.

А. Удаление фиброматозного узла через вагину;

*В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков;

С. Витаминотерапия;

D. Экстирпация матки без придатков;

Е. Гормональный гемостаз.

47. Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в вульве и влагалище, также обильные выделения из влагалища в виде «творога». Из анамнеза – 2 недели назад принимала антибиотики, сильфаниламиды по поводу пневмонии. Половая жизнь не регулярная, уже год пользуется гормональной контрацепцией. Какая профилактика данной патологии у больной?

*А. Применение антимикотических препаратов;

В. Определение гормонального статуса больной;

С. Повышение реактивности организма;

D. Ограничение употребления глюкозы;

Е. Применение препаратов метронидазила.

48. Женщина доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль в низу живота, иррадиирующую в задний проход, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом «плавающей» матки, выпячивание и болезненность сводов. Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Нарушенная внематочная беременность;

В. Перекрут ножки опухоли яичника;

С. Острый правосторонний аднексит;

D. Апоплексия яичника;

Е. Острый аппендицит.

49. Больная 50 лет оперируется по поводу кистомы левого яичника. Во время операции обнаружен асцит, наличие плотной бугристой опухоли правого яичника размерами 8-7-6 см. Тело матки и правые придатки не изменены. Заподозрен вторичный рак левого яичника. Каким должен быть объём оперативного вмешательства?

*А. Гистерэктомия с при датками, удаление большого сальника.

В. Левосторонняя аднексэктомия.

С. Двусторонняя аднексэктомия.

D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Е. Резекция левого яичника.

50. . Больная 54 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации в течение последнего года по поводу кистомы правого яичника размерами 9-8-7 см. От предложенного оперативного лечения категорически отказывается по семейным обстоятельствам. Лечится у экстрасенса. Во время очередного осмотра участковый врач-гинеколог констатировал увеличение опухоли до 12-10-8 см, наличие асцита, что подтверждено данными УЗИ. Диагноз?

А. Рак правого яичника.

*В. Кистома правого яичника.

С. Правосторонний тубоовариальный адсцесс.

D. Эндометриоидная киста правого яичника.

Е. Лютеиновая киста правого яичника.

51. У больной 46 лет при обследовании поставлен диагноз рак эндометрия ( высокодифференцированный) I стадии. Каким должен быть план лечения?

А. Гистерэктомия с придатками с последующей гормонотерапией (ОПК).

В. Гистерэктомия с придатками.

С. Надвлагалищная ампутация матки.

*D. Химиотерапия.

Е. Андрогенотерапия.

52. При обследовании больной 52 лет выявлена аденокарцинома эндометрия с прорастанием опухоли в стенку прямой кишки. Какое лечение необходимо рекомендовать больной?

*А. Лучевая терапия с длительным назначением ОПК в сочетании с антиэстрогенами и курсами химиотерапии.

В. Назначение больших доз андрогенов.

С. Назначение больших доз эстрогенов.

D. Экстирпация матки с придатками.

Е. Лучевая терапия.

53. Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение областного онкологического диспансера по поводу рака шейки матки II б стадии. Каким должен быть объём хирургического вмешательства как первый этап лечения?

*А. Расширенная гистерэктомия по Вертгейму.

В. Гистерэктомия без придатков.

С. Ампутация шейки матки.

D. Диатермоконизация шейки матки.

Е. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

54. Больная 68 лет в течение последнего года наблюдается в женской консультации по поводу дискомфорта в области вульвы, зуда. Бул поставлен диагноз крауроз вульвы, рекомендовано применение мази Лоринден С. Лечение вначале было результативным, однако последнее время мазь не помогает. Больной произведена биопсия, выявлен преинвазивный рак вульвы. Каким должно быть планируемое лечение?

А. Простая вульвэктомия.

В. Дистанционное облучение области вульвы.

*С. Радикальная вульвэктомия.

D. Андрогенотерапия.

Е. Назначение ОПК

55. Больная доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При влагалищном исследовании канал шейки матки свободно проходим для 1 поперечника пальца, из наружного зева выпячиваются оболочки плодного пузыря. Матка увеличена до размеров головки новорожденного, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Диагноз?

*А. Самопроизвольный аборт в ходу.

В. Угрожающий самопроизвольный аборт.

С. Рождающийся фиброматозный узел.

D. Нарушенная внематочная беременность.

Е. Начавшийся самопроизвольный аборт.

56. Больная доставлена в гинекологическое отделение по поводу обильного мвточного кровотечения, наступившего после произведенного накануне в этом отделении искусственного аборта в сроке 12 недель беременности. Тактика врача?

А. Лечебно-диагностическое выскабливание.

В. Ультразвуковое исследование.

С. Пункция брюшной полости через задний свод.

D. Сохраняющая терапия.

*Е. Лапаротомия.

57. Больная 31 года поступила с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 98/мин. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина- Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нерушены. При влагалищном исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки утолщены, правые не определяются. О каком заболевании можно подумать?

*А. Внематочная беременность.

В. Острый аппендицит.

С. Левосторонний пиелонефрит.

D. Острое воспаление придатков матки.

Е. Перекрут ножки кисты яичника.

58. Больной 43 лет по поводу пролифирирующей кистомы левого яичника произведена гистерэктомия с придптками, удаление большого сальника. При патогистологическом исследовании препарата констатирована аденоуарцинома левого яичника. Метастазы опухоли в правый яичник. Укажите стадию рака яичника.

*А. I в.

В. I а.

С. II а.

D. III а.

Е. III в.

59. Больной 53 лет произведена радикальная операция по поводу рака яичника. Какой из перечисленных ниже препаратов показан для проведения первого курса монохимиотерапии?

*А. Циклофосфан.

В. Цефтриаксон.

С. Церулоплазмин.

D. Церебролизин.

Е. Цикловир.

60. Больная 35 лет обращтилась в женскую консультацию по поводу контактных кровотечений в течение последних 2 месяцев. При обследовании врач заподозрил рак шейки матки. Какой метод исследования будет наиболее информативным для определения характера патологического процесса?

*А. Биопсия шейки матки.

В. Кольпоскопия.

С. Цитологическое исследованиею

D. Аспирационная биопсия.

Е. УЗИ.

61. Больная 49 лет страдает последние 6 месяцев ациклическими кровотечениями. При проведении ультразвукового исследования заподозрен рак эндометрия. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Фракционное выскабливание матки.

*В. Кольпоцитологическое исследование.

С. Кольпоскопия.

D. Цистоскопия.

Е. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам.

62. Беременная доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В результате обследования диагностирована шеечная беременность. Какова тактика врача?

А. Экстирпация матки.

В. Кесарево сечение.

С. Введение утеротонических средств.

*D. Надвлагалищная ампутация матки.

Е. Выскабливание полости матки.

63. Больная 34 лет поступила с жалобами на интенсивные боли внизу живота слева, тошноту, рвоту (1 раз).

Задолела 6 часов назад после физической нагрузки. Боли внизу живота постепенно усиливались, стали иррадиировать в левое бедро, появилось учашенное мочеиспускание.

При объективном исследовании: тахикардия до 92/мин., АД 130/90 мм рт.ст., температура тела 37,4С. Язык суховат, обложен белесоватым налётом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где выявлено напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

При гинекологическом исследовании слева от матки лбнаружено образование округлой формы, диаметром 10-12 см, резко болезненное, малоподвижное. Своды влагалища свободные, выделение скудные, слизистые. Какой диагноз можно предположить?

*А. Перекрут ножки кисты яичника.

В. Внематочная беременность.

С. Острое воспаление придатков матки.

D. Апоплексия яичника.

Е. Острый аппендицит.

64. Больная 31 года поступила с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 98/мин. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина- Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нерушены. При влагалищном исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки утолщены, правые не определяются.

При пункции через брюшной полости через задний свод влагалища получено 8 мл темной несворачивающейся крови. Какой должна быть тактика вряча?

*А. Произвести срочную лапаротомию.

В. Произвести гемотрансфузию.

С. Положить холод на низ живота и установить наблюдение за больной.

D. Назначить кровоостанавливающие средства.

Е. Назначить противовоспалительную терапию.

65. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,5С. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: тело матки и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки не пальпируются, задний свод резко болезненный, нависает.

Вероятный диагноз:

*А. Пельвиоперитонит.

В. Острый аднексит.

С. Внематочная беременность.

D. Апоплексия яичников.

Е. Острый эндометрит.

66. Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: с началом половой жизни надлюдалось учащение мочеиспускания. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено увеличение левой бартолиниевой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит.

Предположительный диагноз.

А. Гонорея нижнего отдела половых органов.

В. Цистит.

С. Эндоцервицит.

D. Уретрит.

*Е. Бартолинит.

67. Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, утомляемость, кровотечение из половых путей в течение 10 дней. : месяце назад була первая манструация. Месячные нерегулярные. В анализе крови Hb -–98 г/л, 2,4 млн. Эритроцитов. 180000тромбоцитов.

При ректальном исследовании, по данным УЗИ отмечается гипоплазия матки, коническая шейка матки. Придатки не пальпируются. Каков вероятный диагноз?

*А. Ювенильное кровотечение.

В. Геморрагический диатез.

С. Синдром поликистозных яичников.

D. Феминизирующая опухоль яичников.

Е. Рак шейки матки.

68. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3 месяцев после произведения искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта менструальный цикл нормальный.

При гинекологическом исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный.

Каков вероятный диагноз?

*А. Маточная форма аменореи.

В. Беременность малых сроков.

С. Внематочная беременность.

D. Синдром поликистозных яичников.

Е. Эндометрит.

69. Больная 26 лет обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные скудные месячные, гипертрихоз, бесплодие. Замужем, половая жизнь с 19 лет, беременностей не было. В последний год отмечает усиление оволосения на животе и внутренних поверхностях бедер. При гинекологическом исследовании умеренная гипоплазия матки, малых и больших половых губ. Придатки не определяются. Какой вероятный диягноз?

А. Надпочечниковая гиперандрогения.

*В. Синдром Штейна-Левенталя.

С. Альгоменорея.

D. Синдром Шихана.

Е. Синдром предменструального напряжения.

70. Больная 16 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных. Девушка низкого роста (140 см), коренастого телосложения, с короткой шеей. Вторичные половые признаки отсутствуют, неразвиты молочные железы, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах.

При гинекологическом обследовании большие, малые половые губы, влагалище, матка недоразвитые. Половой хроматин отрицетальный. На УЗИ резкая гипоплазия матки и яичников. При лабораторных методах обследования отмечается значительное увеличение содержания гонадотропных гормонов в моче за счет ФСГ. Каков диагноз?

*А. Синдром Шеришевского-Тернера.

В. Опухоль гипофиза.

С. Синдром Штейна- Левенталя.

D. Аномалии развития половых органов.

Е. Маточная форма аменореи.

71.При массивном кровотечении во время медаборта, обусловленного шеечной беременностью, необходимо:

А. ускорить удаление плодного яйца кюреткой

В. попытаться удалить плодное яйцо пальцем

* С. чревосечение, экстирпация матки

D. удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора

Е. Тампонада влагалища

72.У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-месячной задержки. Первые менструации появились 6 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв - 80 г\л. Вероятный диагноз:

А. гормонопродуцирующая опухоль яичника

В. рак шейки матки

С. полип шейки матки

* Д. ювенильное маточное кровотечение

Е. полипоз эндометрия

73.Больная 49 лет, у которой в анамнезе было 3 нормальных родов и 2 искусственных аборта без ос-ложнений, в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Вероятный диагноз:

* А. аденомиоз

В. дисфункциональное кровотечение

С. рак эндометрия

D. субмукозная миома матки

Е. рак шейки матки

74.У больной 67 лет на фоне 15-летнего постменопаузального периода появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. Ад повышается до 200\100 мм рт. Ст., В момент осмотра - 160\90 мм рт. Ст. Рост - 162 см, вес - 96 кг. При гинекологическом осмотре шейка матки не изменена, мажущие кровяные выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Вероятный диагноз:

А. аденомиоз

* В. дисфункциональное маточное кровотечение

С. рак шейки матки

D. рак эндометрия

Е. миома матки

75.Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились сегодня 3 часа назад. Менструальный цикл не нарушен. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Температура тела - 38,2°с, лейкоцитов - 12 000. При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, увеличина со-ответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:

А. воспаление придатков

В. хорионамнионит

С. эндометрит

* D. некроз одного из узлов миомы

Е. Аденомиоз

76.Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних полгода, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки и влагалище без патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз:

А. миома матки

В. маточная беременность

С. полипоз эндометрия

D. аденомиоз

* Е. плацентарный полип

77. В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже. Партнеры разные. Беременностей не было. Какие рекомендации следует предложить?

А. внутриматочный контрацептив

* В. презерватив

С. постинор

D. оральные контрацептивы

Е. календарный метод

78. Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически у девочки с момента менархе – с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан.крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании можно думать в этом случае?

A. Синдром поликистозных яичников.

*B. Болезнь Верльгофа.

C. Ювенильное кровотечение.

D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

E. Неполный самопроизвольный аборт.

79.При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39С. Вышеперечисленные жалобы появились после перенесенного накануне криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае?

A. Тубоовариальный абсцесс малого таза.

B. Пельвиоперитонит.

*C. Острый перитонит.

D. Двухсторонние пиосальпинксы.

E. Инфекционно-токсический шок.

80.В ургентном порядке поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

A. Левосторонняя трубная беременность.

B. Перекрут ножки опухоли левого яичника.

C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.

*D.Разрыв капсулы опухоли яичника.

E. Апоплексия яичника слева.

81.Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение АД, тахикардия. О какой патологии можно думать в этом случае?

A. Синдром склерокистозных яичников.

B. Эктопическая беременность.

C. Рак яичников.

*D. Синдром гиперстимуляции яичников.

E. Двухсторонние тубоовариальные абсцессы.

82. У женщины 33 лет при инструментальная ревизия полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?

A. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

B. Экстирпация матки

*C. Ушивание перфорационного отверстия

D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев

E. Строгий постельный режим, наблюдение.

83. Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С, головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз?

A. Цитомегаловирусная инфекция

B. Сифилист первичный

C. Папиломовирусная инфекция

D. Рак вульвы

E.*Генитальная герпетическая инфекция

84.Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения со зловонным рыбным запахом, сопровождающиеся незначительным зудом и жжением. Менструации с 13 лет, по 5-6 дней через 28 дней. Исследование отделяемого из влагалища выявило ключевые клетки. Ваш диагноз?

A. Хламидиоз

B. Гонорея

C. Трихомоноз

D. Кандидоз

*E. Бактериальный вагиноз (гарднеррелез)

85.Женщина 27 лет, активно живущая половой жизнью, обратилась с жалобами на болезненное высыпание на правой половой губе, жжение и зуд. Высыпания периодически появлеющиеся перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Ваш предположительный диагноз:

A. Цитомегаловирусная инфекция

B. Остроконечные кондиломы

C. Первичный сифилис

*D. Вирус простого герпеса

E. Бартолинит

86.Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 370С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад. При влагалищном ис-следовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезнен-ные. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A.Неполный аборт

B. Дисфункциональное маточное кровотечение

C. Нарушенная внематочная беременность

D. Воспаление придатков матки

E. Миома матки

87.Больная 57 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постме-нопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При вла-галищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и сзади от нее пальпируется бугристое, безболезнен-ное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?

A. Генитальный эндометриоз

B.Рак яичников

*C. Кистома левого яичника

D. Тубоовариальный абсцесс

E. Субсерозная миома матки

88. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли бе-спокоят в течении 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8 С. Отмечает, что 6 дней назад произ-веден медицинский аборт в 10 недель бере-менности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряже-ние мышц передней брюшной стенки, рез-кая болезненность в нижних отделах живо-та, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослабле-на. Ваш предположительный диагноз:

*A. Пельвиоперитонит

B. Сальмонелез

C. Гастрит

D. Цистит

E. Холецистит

89.Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль внизу живота. Данные жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпации. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предпола-гаемый диагноз:

A. Эндометрит

B. Бактериальный вагиноз

C. Кистома яичника

*D. Острый сальпингоофорит

E. Эндометриоз

90.Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровя-нистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; при-датки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Внутренний эндометриоз тела матки

B. Дисфункциональное маточное кровотечение

C. Внематочная беременность

D. Подслизистая миома матка

E. Рак тела матки

91. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела, познабливание, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей сероз-ногнойные. Ваш предполагаемый диагноз?

*A. Острый эндометрит

B. Эндометриоз

C. Острый сальпингоофорит

D. Бактериальный вагиноз

E. Урогенитальный кандидоз

92.Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Урогенитальный трихомониаз.

B. Урогенитальный герпес.

C. Гонококковая инфекция.

*D.Бактериальный вагиноз.

Е.Урогенитальный кандидоз.

93.Больная жалуется на тупые схваткообразные боли внизу живота в течение 3-х дней, обильные гнойные выделения из половых путей, чувство жжения и зуда в области половых органов и заднего прохода, боли при мочеиспускании, повышение температуры. Вышепере-численные жалобы появились после случайной половой связи. При осмотре большие половые губы гиперемированы. Отмечается отечность и гиперемия стенок влагалища. Шейка чистая. Выделения гнойные, обильные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненная при исследовании, придатки с обеих сторон утолщены и резко болезненные при пальпации. О какой патологии идет речь в данном случае?

 

A. Урогенитальный кандидоз.

B. Урогенитальный хламидиоз.

C. Урогенитальный трихомониаз.

D. Урогенитальный герпес.

*E. Гонококковая инфекция нижних и верхних отделов мочеполовой системы.

94.В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае?

A. Пиосальпинкс слева.

B. Остропрервавшаяся левосторонняя трубная беременность.

C. Опухоль левого яичника слева.

*D. Апоплексия яичника слева.

E. Острый левосторонний сальпингоофорит.

95.К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данной ситуации?

A. Субсерозная фибромиома матки.

*B. Опухоль левого яичника.

C. Яичниковая беременность слева.

D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит.

E. Опухоль толстого кишечника.

96.Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?

A. Опухоль правого яичника с перекрутом.

B. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.

C. Остропрервавшаяся правосторонняя трубная беременность.

*D. Апоплексия правого яичника.

E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.

97.У больной 62-лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

*A. Нарушение менструального цикла климактерического характера.

B. Полипоз эндометрия.

C. Аденомиоз матки.

D. Фибромиома матки.

E. Рак тела матки.

98.На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились ознобы, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Клжные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

A. Разлитой перитонит.

B. Анафилактический шок.

C. Болевой шок.

D. Геморрагический шок.

*E. Инфекционно-токсический шок.

99. Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес назад, температура тела 37,2 С. Гинекологом при осмотре заподозрена нарушенная внематочная беременность. Какие методы исследования можно использовать для подтверджения диагноза?

A. Эхографию внутренних половых органов

B. Лапароскопию

*C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

D. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба

E. Тест на беременность

100. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

A. Туберкулез половых органов

B. Хронический сальпингит хламидийной этиологии

C. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб

D. Рак маточных труб

*E. Все перечисленное выше

101. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и обильные месячные на протяжении полугода, тянущие боли в нижней части живота, слабость. При гинекологическом обследовании: тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Нb 90 г/л. Какую патологию можно заподозрить?

А. Кистому яичника




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Психогенные аменореи | Андрей Лазарчук, Михаил Успенский 1 страница

Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 11641. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2019 год . (0.141 сек.) русская версия | украинская версия