Функция легких

 

В данном пособии отражены современные представления о клинике, диагностике и лечении некоторых наиболее распространенных хирургических заболеваний. Для проведения контроля знаний разработаны тесты и ситуационные задачи.

Функция легких.

ü Газообмен в альвеолах происходит по законам диффузии.

ü регуляции водного обмена,

ü гомеостаза кислотно-основного состояния, регуляции рН крови,

ü иммунологической защиты ор­ганизма за счет резидентных макрофагов.

Плевра - серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стенки грудной полости. Между листками плевры в норме содержится 20—25 мл жидкости, обеспечивающей наподобие смазки более гладкое движение легкого при акте дыхания.У здоровых людей плевральная жидкость выделяется париетальной плеврой, а абсорбируется висцеральной.

Специальные методы исследования

-Рентгенологическое исследование: Томография,КТ, МРТ, Бронхография, Ангиография.

-Радиоизотопное (радионуклидное) исследование

-Ультразвуковое исследование

-Лазерная флюоресцентная бронхоскопия

-Торакоскопия

- Видеоторакоскопия

-Цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследования мокроты, бронхиального секрета, плеврального экссудата, а также биопсийного материала, получаемого при бронхоскопии (кусочки ткани, соскоб, смыв со слизистой оболочки, материал, полученный при чрескожной тон­коигольной биопсии, медиастиноскопии, торакоскопии).

- Функциональные методы исследования

a. Спирометрия позволяет оценить состояние внешнего дыхания измерени­ем легочных объемов при помощи спирометра.

ЖЕЛ — объем воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха (3,5 - 5,5 л). Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, выдыхаемого (или вдыхаемого) за 1 мин при спокойном дыхании (норма 6—8 л/мин). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — объем воздуха, выдыхаемого за 1 мин при максимальной частоте и глубине дыхания (норма 110—120 л/мин).

b. Анализ газов крови В норме р0₂ со­ставляет 90—120 мм рт. ст., рС0₂ — 34—46 мм рт. ст.

Нагноительные заболевания легких и плевры. Классификация:

• Формы: гангрена, абсцесс, пиопневмоторакс, бронхоэктазия, интерстициальная пневмония, нагноившаяся киста, эмпиема плевры

• Стадии: острая, хроническая

• Периоды: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

• Течение: выздоровление, прогрессирующее, стабильное, рецидивирующее

• Локализация: сторона, легкое, доля, сегмент

• Осложнени:

• Сепсис

• Пиопневмоторакс

• Абсцесс мозга, печени

• Кровотечение

• Воздушная эмболия

• Бронхиальный свищ

• Амилоидоз

• Рак легкого

• Флегмона тканей

Этиологи:

• Пневмококк, Стрепококк, Стафилококк, Кишечная палочка, Граммотрицательная палочка

• Анаэробы

• Смешанная микрофлора

• Синегнойная палочка, вульгарный протей

Абсцесс легкого- г нойная полость отграниченная со всех сторон пиогенной капсулой в процессе постепенной деструкции легочной ткани, образовавшаяся в цен­тре воспалительного инфильтрата.

Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции:

Клиническая картина и диагностика

1. до про­рыва абсцесса в бронх.

a. повышение температуры тела до 38—40 °С,

b. появление бо­ли в боку при глубоком вдохе, кашель, тахикардия и тахипноэ,

c. Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево

d. Объективно: отставание пораженной части грудной клетки при дыхании; болез­ненность при пальпации; укорочение перкуторного звука, хрипы.

e. На Rg и КТ гомоген­ное затемнение (воспалитель­ный инфильтрат).