временно не работающийвременно не работающий (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий) проживающий по адресу: Московская область Подольский район Д/о Вороново д.3кв.53______________________________________________________________________ (адрес места жительства) сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
-------------------------------- <1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности федеральной государственной службы (на отчетную дату). Раздел 1. Сведения о доходах <1>
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐ │ N │ Вид дохода │ Величина │ │п/п│ │ дохода <2> │ │ │ │ (руб.) │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │1 │Доход по основному месту работы │ не имею │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │2 │Доход от педагогической деятельности │ не имею │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │3 │Доход от научной деятельности │ не имею │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │4 │Доход от иной творческой деятельности │ не имею │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях│ не имею │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │6 │Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих │ не имею │ │ │организациях │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ не имею │ │ │1) │ │ │ │2) │ │ │ │3) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │8 │Итого доход за отчетный период │ не имею │ └───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘ -------------------------------- <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности федеральной государственной службы. <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
┌───┬────────────────────────────┬──────────────┬────────────────┬────────┐ │ N │Вид и наименование имущества│ Вид │Место нахождения│Площадь │ │п/п│ │собственности │ (адрес) │(кв. м) │ │ │ │ <1> │ │ │ ├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤ │1 │Земельные участки <2>: │ не имею │ не имею │не │ │ │2) │ │ │ │ │ │3) │ │ │имею │ ├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤ │2 │Жилые дома: │ не имею │ не имею │не │ │ │1) │ │ │ │ │ │2) │ │ │имею │ │ │3) │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤ │3 │Квартиры: │ долевая 1/2 │Моск.область │ │ │ │1) │совместно с │Подольский р-он │44.2 │ │ │2)2-х комнатная квартира │Метелкиным │Д/о Вороново │кв.м. │ │ │3) │ А.В. 1/2 │д.3 кв.53 │ │ ├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤ │4 │Дачи: │ │ │ │ │ │1) │ не имею │ не имею │не │ │ │2) │ │ │ │ │ │3) │ │ │имею │ ├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤ │5 │Гаражи: │ │ │ │ │ │1) │ │ │не │ │ │2) │ не имею │ не имею │ │ │ │3) │ │ │имею │ ├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤ │6 │Иное недвижимое имущество: │ │ │ │ │ │1) │ │ │не │ │ │2) │ не имею │ не имею │имею │ │ │3) │ │ │ │ └───┴────────────────────────────┴──────────────┴────────────────┴────────┘
-------------------------------- <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности федеральной государственной службы, который представляет сведения. <2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
┌────┬────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────────┐ │ N │ Вид и марка транспортного средства │ Вид │Место регистрации│ │п/п │ │собственности│ │ │ │ │ <1> │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │1 │Автомобили легковые: │ │ │ │ │1) не имею │ не имею │ не имею │ │ │2) │ │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │2 │Автомобили грузовые: │ │ │ │ │1)не имею │ не имею │ не имею │ │ │2) │ │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │3 │Автоприцепы: │ │ │ │ │1)не имею │ не имею │ не имею │ │ │2) │ │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │4 │Мототранспортные средства: │ │ │ │ │1)не имею │ не имею │ не имею │ │ │2) │ │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │5 │Сельскохозяйственная техника: │ │ │ │ │1)не имею │ не имею │ не имею │ │ │2) │ │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │6 │Водный транспорт: │ │ │ │ │1)не имею │ не имею │ не имею │ │ │2) │ │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │7 │Воздушный транспорт: │ │ │ │ │1)не имею │ не имею │ не имею │ │ │2) │ │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤ │8 │Иные транспортные средства: │ │ │ │ │1)не имею │ не имею │ не имею │ │ │2) │ │ │ └────┴────────────────────────────────────┴─────────────┴─────────────────┘ -------------------------------- <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности федеральной государственной службы, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
-------------------------------- <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
-------------------------------- <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). <2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. <4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________________________ ______________________________.
-------------------------------- <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
-------------------------------- <1> Указываются по состоянию на отчетную дату. <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). <3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. <4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
" 06 " мая 20 13 г. __________________________________________________ (подпись гражданина, претендующего на замещение должности федеральной государственной службы)
___ А.В.Кизка ____________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
-------------------------------- <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату. <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). <3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. <5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
|
