Дурнов Л. А., Голдобенко Г. В., Курмашов В. И

(заочная форма обучения)

1. Элементы речевого этикета.

2. Основные требования к деловому разговору.

3. Правила аргументации.

4. Культура телефонного разговора.

5. Требования этикета к деловой переписке.

6. Этикет в отношениях руководителя и починенных.

7. Прием посетителей.

8. Служебные взаимоотношения мужчины и женщины.

9. Особенности норм делового этикета для секретаря.

10. Организация и проведение коммерческих переговоров.

11. Специфика ведения переговоров с зарубежными партнерами.

12. Сувениры и подарки в деловой сфере.

13. Визитные карточки в деловой сфере.

14. Виды деловых приемов.

15. Специфика имиджа делового человека.

16. Костюм как элемент имиджа делового человека.

 

вопросы для зачета

 

1. Практическое значение изучения правил делового общения.

2. Что такое этикет?

3. Разновидности этикета.

4. Особенности делового этикета.

5. Речевой этикет.

6. Психологические приемы ведения деловой беседы.

7. Организация делового совещания.

8. Особенности поведения на коммерческих переговорах.

9. Культура общения с посетителями.

10. Культура телефонного разговора.

11. Факторы, способствующие благоприятному психологическому климату в коллективе.

12. Оптимизация служебного общения.

13. Культура переписки.

14. Способы разрешения конфликтных ситуаций.

15. Особенности международного протокола.

16. Подготовка к приему иностранных делегаций.

17. Специфика ведения международных переговоров.

18. Выбор вида приема.

19. Подготовка и организация приемов.

20. Особенности проведения презентации.

21. Специфика имиджа делового человека.

22. Женщина в деловом общении.

23. Костюм как элемент имиджа делового человека.

 

Сырье

Корневища Бадана - Rizomata Bergeniae

Бадан толстолистный-Be rgenia crassifolia

C.Камнеломковые-Saxifragaceae

Хим.состав: В листьях и корневищах бадана содержится до 27% дубильных веществ, относящихся в основном к группе галлотанинов, содержание танина в которых колеблется от 8 до 10%. Помимо этого, в листьях содержится галловая кислота, до 22% арбутина и до 2—4% свободного гидрохинона. В корневищах найдены производное изокумарина бергенин (4,5%) в виде бесцветных кристаллов, крахмал, сахар, смолы, камеди, микроэлементы (марганец, медь, цинк и другие).

галловая к-та

 

Применение: жидкий экстракт,водные отвары применяются при стоматитах и гингвитах,лечение эрозии шейки матки.Вяжущее действие.

 

6.СЫРЬЕ Корневища Змеевика -R hizomata Bistortae

Горец змеиный- Polygonum bistorta

Горец мясо-красный- Polygonum carneum

C.Гречишные- Polygonaceae

Хим.состав: Корневища змеевика содержат дубильные вещества гидролизуемой группы, количество которых колеблется от 8,3 до 36 %, фенольные кислоты и их производные (кислоту галловую, 6-галлоилглюкозу, 3,6-дигаллоилглюкозу), катехины (D-катехин, катехин, эпикатехин), кислоты эллаговую, пара -кумаровую, хлорогеновую. Корневища богаты крахмалом (до 26,5 %).

 

эллаговая галловая к-та

 

Применение:водный отвар - применяют как вяжущее, противовоспалительное и кровоостанавливающее средство. Их используют при острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносом. В стоматологической практике отвар корневищ змеевика применяют для полоскания горла или смазывания десен при стоматитах, гингивитах, хронических тонзиллитах и других воспалительных заболеваниях полости рта

Дурнов Л. А., Голдобенко Г. В., Курмашов В. И.

Д84 Детская онкология. Учебное издание — Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 1997 г., 400 с., ил.

ISBN 5-7487-0064-6

 

Число ежегодно регистрируемых детей со злокачественными опухолями увеличивается и в настоящее время составляет 15 на 100000 детского населения. В Москве каждые 10 дней шесть детей заболевает раком. В экономически развитых странах смертность детей от рака вышла на второе место. К сожалению, у студентов и врачей во многих случаях отсутствует онкологическая настороженность по отношению к ребенку. Связано это с трудностями преподавания детской онкологии, и, не в последнюю очередь, с отсутствием учебника.

Книга посвящена современным методам диагностики и лечения опухолей в детском возрас­те и представляет первое в нашей стране пособие по изучению опухолей у детей. В нем освеща­ются особенности детской онкологии, общие принципы диагностики и лечения опухолей у де­тей. Детально описываются наиболее характерные злокачественные новообразования детского возраста, современные методы диагностики и лечения.

Учебник состоит из двух частей. Первая часть освещает общие вопросы педиатрической онкологии. В ней описываются особенности опухолей у детей, статистика и эпидемиология, общие принципы диагностики и лечения, организация онкологической помощи детям, вопросы деонтологии и реабилитации.

Во второй части рассматриваются различные методы лечения опухолей у детей (хирургиче­ское, лучевое, лекарственное и другие) и их сочетания.

 

 

Авторы выражают большую признательность за написание отдельных глав в учебнике со­трудникам научно-исследовательского института детской онкологии и гематологии ОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН:

• Махоновой Лидии Алексеевне — доктору медицинских наук, профессору, Лауреату Государственной премии РФ, ведущему научному сотруднику отделения злокачест­венных лимфом;

• Киселеву Александру Владимировичу — доктору медицинских наук, ведущему научно­му сотруднику отделения злокачественных лимфом;

• Полякову Владимиру Георгиевичу — доктору медицинских наук, зав. хирургическим отделением опухолей головы и шеи;

• Бондарю Игорю Витальевичу — кандидату медицинских наук, ведущему научному сотруднику хирургического отделения опухолей торакоабдоминальной области, за­местителю директора НИИ ДОГ ОНЦ РАМН по науке;

• Нечушкиной Инессе Викторовне — кандидату медицинских наук, ученому секретарю НИИ ДОГ ОНЦ РАМН.

 

 

© КГМУ, 1997 г. © ЗАО «Литера», 1997 г

Оглавление

ПРЕДИСЛОВИЕ

ЧАСТЬ I. ОБЩАЯ ОНКОЛОГИЯ

ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ

История детской онкологии

Эпидемиология опухолей у детей

Этиология опухолей у детей

Генетика опухолей у детей

Структура злокачественных новообразований у детей

Особенности диагностики опухолей в детском возрасте:

Особенности лечения опухолей у детей

ГЛАВА II. СТАТИСТИКА В ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ

ГЛАВА III. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

ГЛАВА IV. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ

Химиотерапия злокачественных опухолей

Антибиотики, используемые в терапии инфекционных осложнений у онкогематологических больных.

Лучевая терапия

Хирургическое лечение

ГЛАВА V ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РОССИИ

ГЛАВА VI ДЕОНТОЛОГИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ЧАСТЬ II. ЧАСТНАЯ ОНКОЛОГИЯ

ГЛАВА VII. ЛЕЙКОЗЫ У ДЕТЕЙ

Хронический миелолейкоз у детей

ГЛАВА VIII. ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ У ДЕТЕЙ

ГЛАВА IX НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ

ГЛАВА Х. ГИСТИОЦИТОЗЫ У ДЕТЕЙ

ГЛАВАХI ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Рак щитовидной железы у детей

Опухоли слюнных желез

Недифференцированной рак носоглотки

Эстезионейробластома

ГЛАВА XII ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Медуллобластома

Эпендимома

Глиома ствола головного мозга

Супратенториальные глиомы

Астроцитома мозжечка

Краниофарингиома

Опухоли эпифизарной зоны и внутричерепные герменоклеточные неоплазмы

Примитивные нейроэктодермальные опухоли

ГЛАВА XIII. НЕФРОБЛАСТОМА

ГЛАВА XIV. НЕЙРОБЛАСТОМА

ГЛАВА XV. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

ГЛАВА XVI ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

ГЛАВА XVII. ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ

ГЛАВА XVIII. РЕТИНОБЛАСТОМА

ГЛАВА XIX РЕДКИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ

ГЛАВА XX. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ

ЛИТЕРАТУРА

ПРЕДИСЛОВИЕ

Онкология — наука об опухолях; детская онкология — наука об опухолях у детей. От злокачественных новообразований в мире ежегодно умирает 6 млн. человек, из них около 200 000 детей. В результате резкого снижения смертности и заболеваемости многи­ми детскими инфекциями и другими болезнями на передний план вышли заболевания, которые раньше мало привлекали внимание врачей. К ним относятся, прежде всего, злокачественные опухоли, которые в настоящее время занимают второе место среди причин детской смертности. Накапливаются наблюдения, указывающие на рост заболеваемости некоторыми злокачественными новообразо­ваниями у детей. Своеобразие и особенности опухолевого процес­са в детском возрасте привели к тому, что на стыке онкологии и педиатрии появилась новая научная и практическая дисциплина — детская (педиатрическая) онкология.

Несмотря на относительно небольшую частоту возникновения злокачественных опухолей и возможность полного излечения паци­ентов, смертность от них у детей остается высокой. Связано это с тем, что, к сожалению, большинство детей поступает для лечения в далеко зашедших стадиях заболевания, когда проведение специфи­ческой терапии представляет значительные трудности. Основная причина этого обусловлена слабой онкологической настороженно­стью по отношению к ребенку и, в частности, недостаточными зна­ниями в области детской онкологии.

Детский врач (да и врач любой специальности) редко сталкива­ется с больным ребенком, пораженным злокачественной опухолью. За всю врачебную практику обычный врач-педиатр встречает не бо­лее 8 детей с опухолью. Отсюда — ошибки в диагностике и, тем более, в терапии.

Успехи в детской онкологии связаны с организацией онколо­гической помощи, с повышением знаний в области детской онко­логии, диагностики и лечения опухолей у детей.От этого, в конеч­ном счете, зависит жизнь ребенка. Опыт работы детских специали­зированных онкологических отделений наглядно показывает — ре­зультаты лечения опухолей у детей зависят от своевременной диагностики, которая определяется онкологической настороженностью детского врача и своевременной госпитализации детей в специали­зированное учреждение, так, например, комплексная терапия нефробластомы в детских онкологических отделениях позволяет дос­тигнуть выздоровления до 90%, в неспециализированных отделе­ниях — не более 20%. Если бы дети поступали для лечения свое­временно, то уже сейчас разработанные схемы лечения позволяли бы спасать более 70%, а при некоторых новообразованиях (напри­мер, при ретинобластоме, лимфогранулематозе) и 100% больных детей.

Лечение детей со злокачественными опухолями сегодня направ­лено не только на спасение их жизни, но и на то, чтобы помочь выздоровевшим прожить полноценную жизнь. Этого можно добиться, внушая детям через родителей и близких желание вести здоровый образ жизни, контролируя при этом факторы уязвимости и поддер­живая ресурсы ребенка, семьи и общества.

Решить эти проблемы можно лишь вооружив врачей знаниями в области детской онкологии.

Настоящий учебник состоит из общей и специальной частей. В общей части изложены основные сведения об особенностях, стати­стике, диагностике и лечении злокачественных новообразований у детей, вопросы деонтологии и организации онкологической помо­щи. В специальной части описаны диагностика и лечение наиболее распространенных новообразований в детском возрасте. Редкие опу­холи освещены в специальной главе.

В основу учебника положен тридцатилетний опыт работы авто­ров в области детской онкологии. Учебник написан сотрудниками научно-исследовательского института детской онкологии и гемато­логии Онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина Россий­ской академии медицинских наук и Кафедры детской онкологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Мы считаем, что этот учебник будет полезен не только студен­там последних курсов, но и начинающим врачам.

Этот учебник — первый в нашей стране учебник по детской онкологии, поэтому мы рассчитываем получить ваши замечания и предложения по содержанию и построению его с тем, чтобы совер­шенствовать начатый нами труд.

Н. Н. Володин.