Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

II. Парезы и параличи




Парез - неврологический синдром ослабления произвольных движений, обусловлен поражением двигательных зон КГМ и проводящих (пирамидных) путей

Паралич - полное отсутствие произвольных движений, обусловленных теми же причинами, что и в случае пареза. Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например гемиплегия (в ноге и руке с одной стороны тела), параплегия (обеих конечностей верхних или нижних) .

В зависимости от нарушения двигательной иннервации заболеванием центральной или периферической нервной системы, различают центральные и периферические параличи, первые из них ещё подразделяют на головно- и спинномозговые.

Центральный паралич - возникает при поражении двигательного нейрона в любом его участке (двиг. зона КГМ, ствол мозга, спинной мозг). Перерыв пирамидного пути снимает влияние кгм, что приводит к усилению возбудимости периферического сегментарного аппарата. Х-но: мышечная гипертония, гипер-рефлексия, пат. рефлексы, синкинезии. Причиной центрального паралича может быть поражение коры моторной зоны больших полушарий, ствола мозга, спинного моз­га.

Центральный паралич - невозможность произвольных движений при сохранности и даже усилении интенсивности элементарных рефлекторных двигательных актов.

Для центрального, или спастического, паралича характерны следующие при­знаки.

1. Повышение мышечного тонуса или спастичность мышц, обусловленная прекращением сдерживающих влияний централь­ных нейронов на периферические мотонейроны Мотонейрон — крупная нервная клетка в передних рогах спинного мозга. Мотонейроны обеспечивают моторную координацию и поддержание мышечного тонуса.

2. Повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, также сопряженное с нарушением сдерживающих влияний центральных нейронов на перифери­ческие мотонейроны.

3. Возникновение клонусов, быстрые и ритмические движения, которые обусловлены толчкообразным сокращением отдельной мышцы или группы мышц, которые можно рассматривать как результат рез­ко выраженной сухожильной гиперрефлексии.

4. Патологические рефлексы, многие из которых бывают у детей ранне­го возраста, а затем исчезают. При расторможенности периферических ней­ронов в связи с ослаблением сдерживающего влияния церебральных структур эти врожденные рефлексы появляются вновь. и уже рассматриваются как па­тологические.

5. Появление защитных рефлексов и патологических синкинезий (сопутству­ющих движений).

6. В отличие от периферического паралича при центральном параличе от­сутствует реакция перерождения (или дегенерации) мышц и нервов.

Периферический (вялый, атрофический) паралич /при бульбарной дизартрии/

Периферический паралич является результатом поражения периферических двигательных нейронов, т. е. клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов.

Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения.

Утрата рефлексов связана с прерывом рефлекторной дуги. Атония или гипотония мышц объясняется также перерывом рефлекторной дуги, в результате чего мышца утрачивает постоянный тонус, поддерживаемый в норме рефлекторной дугой.

При периферическом параличе наблюдается иная картина, чем при центральном. Для него также характерны три признака, но противоположных:

• снижение мышечного тонуса, вплоть до полной его утраты - атония или гипотония;
• утрата или снижение рефлексов - арефлексия или гипорефлексия;
• атрофия мышц как следствие нарушения обмена мышечной ткани из-за отсутствия нервно-трофического влияния.

Если при центральном параличе мышца получает нервные импульсы, но не полностью, а только из спинного мозга, то при периферическом параличе мышца не получает ничего.

Поэтому если в первом случае имеет место извращенная мышечная деятельность (постоянное напряжение или спазм), то во втором деятельность отсутствует вовсе. В силу этих причин центральный паралич называют также спастическим, а периферический - вялым.

 

III - Повышение сухожильных (сокращение мышцы в ответ на раздражение сухожилия) и периостальных рефлексов (сокращение определенных мышц при механическом раздражении надкостницы, напр. при ударе молоточком). Ахи́ллов рефле́кс - сокращение икроно́жных мышц и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар молоточком по пяточному сухожилию. Относится к глубоким сухожильным рефлексам. Коленный рефлекс - безусловный рефлекс, возникает при лёгком ударе по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра под надколенником.

При двустороннем поражении пирамидных путей, идущих к двигательным ядрам языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов возникают

Патологические рефлексы орального автоматизма:







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 4582. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2021 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия