Динамическая задача с вводной ситуацией

Пациентка Н., 46 лет. Женщина обратилась в здравпункт с симптомами приступа стенокардии.

Выберите правильный ответ (укажите цифру).

1. Для приступа стенокардии характерны:

а) постоянные колющие боли в области сердца без иррадиации - 1;

б) приступообразные головные боли, тошнота, рвота - 2;

в) приступообразные жгучие боли за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левую руку - 3;

г) приступообразные ноющие боли в эпигастральной области с иррадиацией под правую лопатку - 4.

Подобные состояния возникают у пациентки периодически последние 2 года на фоне психоэмоциональных перегрузок.

2. Для оказания неотложной помощи фельдшер должен применить:

а) кордиамин^* подкожно - 5;

б) нитроглицерин под язык - 6;

в) валокордин^* внутрь - 7;

г) строфантин-Г^* внутривенно - 8.

Но, несмотря на оказанную помощь, женщина отмечает усиление болей, появился страх смерти.

3. Фельдшер предположил, что у больной:

а) ангинозный статус - 9;

б) кардиогенный шок - 10;

в) сердечная астма - 11;

г) гипертонический криз - 12.

4. В подобной ситуации фельдшер должен ввести:

а) сердечные гликозиды, диуретики - 13;

б) наркотические анальгетики - 14;

в) преднизолон, мезатон^* - 15;

г) диуретики, антагонисты кальция - 16.

5. Для подтверждения диагноза необходимо:

а) контролировать АД каждые 5 мин - 17;

б) провести рентгенографию грудной клетки - 18;

в) ЭКГ с нагрузкой - 19;

г) ЭКГ в покое - 20.

Самочувствие больной значительно улучшилось, остались легкие давящие боли в области сердца.

6. Дальнейшая тактика фельдшера в отношении больной:

а) рекомендовать в ближайшие дни посетить участкового врача - 21;

б) освободить от работы и отпустить домой - 22;

в) вызывать бригаду скорой помощи для госпитализации - 23;

г) дать направление на плановую госпитализацию - 24.

В приемном отделении был поставлен диагноз острого инфаркта миокарда.

7. Какая клиническая форма инфаркта миокарда развилась у этой больной:

а) ангинозная - 25;

б) гастралгическая - 26;

в) астматическая - 27;

г) церебральная - 28.

8. Основа патогенеза заболевания:

а) застой в малом круге кровообращения - 29;

б) застой в большом круге кровообращения - 30;

в) острая сосудистая недостаточность - 31;

г) нарушение коронарного кровообращения - 32.

9. Женщина госпитализирована в кардиологическое отделение. Выберите режим, который необходимо ей назначить:

а) полупостельный - 33;

б) палата интенсивной терапии, строгий постельный режим - 34;

в) постельный режим в период болей - 35;

г) стационарный режим с применением комплекса лечебной физкультуры - 36.

10. В первые сутки больной может быть рекомендована следующая диета:

а) картофельное пюре, паровые котлеты, куриный бульон - 37;

б) фруктовые соки, пюре, жидкие каши - 38;

в) борщ, тушеная капуста, виноградный сок - 39;

г) гороховый суп, тушеное мясо, компот - 40.

11. На 2-3 сутки заболевания в общем анализе крови вероятно появление следующих изменений:

а) лейкоциты 11х10⁹/л - 41;

б) эритроциты 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 97 г/л - 42;

в) лейкоциты 4х10⁹/л - 43;

г) тромбоциты 150х10⁹/л - 44.

12. Для профилактики тромбоэмболических осложнений вводят гепарин* по 5000 ЕД 4 раза в сутки. Какие лабораторные исследования нужно проводить для профилактики развития осложнений антикоагулянтной терапии:

а) общий анализ крови и мочи - 45;

б) общий анализ крови, холестерин сыворотки крови - 46;

в) кровь на билирубин, трансаминазы - 47;

г) общий анализ мочи, время свертывания крови - 48.

13. На 4 сутки у больной развился приступ сердечной астмы. Для этого состояния характерны:

а) высокое АД, тошнота, рвота, головокружение - 49;

б) нарастающая слабость, бледность, цианоз, снижение АД - 50;

в) нарастающая одышка, чувство стеснения в груди, влажные хрипы в нижних отделах легких - 51;

г) одышка экспираторного типа, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям - 52.

14. Неотложная помощь в этом случае предусматривает применение:

а) сердечных гликозидов, диуретиков - 53;

б) бронхолитиков, анальгетиков - 54;

в) кортикостероидов - 55;

г) нитратов пролонгированного действия - 56.

15. После выписки из стационара для профилактики приступов стенокардии пациентка постоянно должна принимать:

а) сердечные гликозиды - 57;

б) препараты калия - 58;

в) нитраты пролонгированного действия - 59;

г) противоаритмические средства - 60.