Информационный блок № 3

Регуляция мочеобразования:

 

1. Нервная 2. Гуморальная

Нервная регуляция мочеобразования - рефлекторное расширение сосудов почек увеличивает диурез.

Раздражение симпатических волокон приводит к сужению почечных сосудов, а это в свою очередь снижает фильтрационное давление и уменьшает или даже прекращает диурез.

Нервная система может рефлекторно изменить секрецию гормонов гипофиза (АДГ) и коры надпочечников (альдостерон), вызвать болевую анурию (активируется СНС, усиливается выброс АДГ) – прекращается образование мочи.

Повышение кровяного давления, связанное с возбуждением нервной системы, приводит кусилению клубочковой фильтрации, а понижение - к уменьшению. Эти реакции почек направлены на поддержание уровня кровяного давления (АД) и постоянства объема крови (ОЦК).

Гуморально-гормональная регуляция мочеобразования:

Вазопрессин (АДГ) - в норме на клубочковую фильтрацию не влияет, усиливает реабсорбцию воды, что уменьшает диурез. При недостатке АДГ, стенка дистального отдела нефрона становится непроницаемой для воды и почка выводит ее до 25 л в сутки - несахарное мочеизнурение.

Альдостерон - Na⁺- сберегающий гормон - усиливает реабсорбцию Na⁺ в проксимальных канальцах, усиливает секрецию К⁺ в дистальных канальцах.

Натрийуретический гормон (атриопептид) вырабатывается в предсердии при раздражении волюморецепторов - (действует на проксимальные канальцы, восходящую часть петли Генле), подавляет реабсорбцию Na⁺ и Cl^-.

Инсулин - снижает реабсорбцию К⁺.

Паратгормон - (влияет на проксимальные и дистальные канальцы) - усиливает реабсорбцию Са²⁺, снижает канальцевую реабсорбцию фосфата.

Кальцитриол – повышает реабсорбцию Са²⁺в проксимальных канальцах.

Кальцитонин - уменьшает реабсорбцию Са²⁺в проксимальных канальцах.

Ренин-ангиотензиновая система: выброс ренина происходит при снижении АД, так как возникает угроза прекращения фильтрации и образования первичной мочи.

Ренин → анготензиноген → ангиотензин I → ангиотензин II → длительно повышает тонус гладкой мускулатуры артериол, что приводит к повышению сосудистого сопротивления (ОПСС). Это повышает АД и восстанавливает фильтрацию. Также ангиотензин II вызывает выброс в кровьальдостерона, который увеличивает реабсорбцию Na⁺, а за ним соответственно повышается реабсорбция Н₂О (снижается диурез, увеличивается ОЦК → повышается АД).

Адреналин, норадреналин усиливают выработку ренина, непосредственно возбуждая адренорецепторы юкстагломерулярных клеток, а также косвенно активируя барорецепторы, в результате → сокращение гладкой мускулатуры приносящих артериол.

Водно-солевой баланс - обеспечивается совокупностью процессов поступления воды и электролитов в организм, распределения их во внутренней среде и выделения из организма.

Выделяют: Водный баланс - равенство объемов выделяющейся из организма и поступающей за сутки воды, и Электролитный баланс - поддержание постоянного количества микроэлементов в организме (Na, К, Са и т.д.)