Профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. Дата &n

 

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Карта N _______ Фамилия. имя, о. больного ___________________ Палата N _____

 

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре

П

АД

Т град.

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

В

Дыхание

Вес

Выпито жидкости

Суточное количество мочи

Стул

Ванна

 

Форма N 001/у Медицинский журнал учета приёма больных и отказов в госпитализации

Код формы по ОКУД _______________
		Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения СССР		Медицинская документация
		Форма N 001/у
		Утверждена Минздравом СССР
		04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ЖУРНАЛ учета приема больных и отказов в госпитализации
Начат "..." _________ 19 г.		Окончен "..." _________ 19
N п/п	Поступление	Фамилия, И., О.	Дата рождения	Постоянное место жительства или адрес родственников, близких и N телефона	Каким учреждением был направлен или доставлен	Отделение, в которое помещен больной
дата	час

и т.д. до конца страницы

Ф. N 001/у

продолжение

N карты стационарного больного (истории родов)	Диагноз направившего учреждения	Выписан, переведен в другой стационар, умер (вписать и указать дату и название стационара, куда переведен)	Отметка о сообщении родственникам или учреждению	Если не был госпитализирован	Примечание
указать причину и принятые меры	отказ в приеме первичный, повторный (вписать)

 

Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

 

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 066/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения

 

СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА

выбывшего из стационара

 

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________

______________________________________________________________

Муж. Дата рождения _________________________________

Пол _____ год, месяц, число

Жен.

2. Проживает постоянно (адрес) _______________________________

___________________________________ ¦7. Исход заболевания

Житель (подчеркнуть): города - 1, ¦ (подчеркнуть):

села - 2 ¦ 1) выписан - 1

3. Кем направлен больной ¦ 2) умер - 2

___________________________________ ¦ 3) переведен - 3

___________________________________ ¦7 а. Дата выписки, смерти

___________________________________ ¦19.... г. _________ месяц

Отделение _________________________ ¦_______ число ______ час.

Профиль коек ______________________ ¦_________________________

4. Доставлен в стационар по ¦7 б. Проведено дней _____

экстренным показаниям (подчеркнуть):¦_________________________

да - 1, нет - 2 ¦8. Диагноз, направившего

5. Через сколько часов после ¦ учреждения ___________

заболевания (получения травмы) ¦_________________________

(подчеркнуть): ¦_________________________

1) в первые 6 часов - 1 ¦9. Госпитализирован в

2) 7-24 час. - 2 ¦ данном году по поводу

3) позднее 24-х час. - 3 ¦ данного заболевания:

6. Дата поступления в стац. ¦ впервые - 1

19.... г. __________________ месяц ¦ повторно - 2

_____________ число _________ час. ¦

 

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

 

Оборотная сторона ф. N 066/у

 

10. Диагноз стационара

 

-------------------------T----------T-------------T--------------

¦ Основной ¦Осложнения¦Сопутствующие¦ ¦

¦ ¦ ¦ заболевания ¦ ¦

+------------------------+----------+-------------+--------------+

¦Клинический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦заключительный ¦ ¦ ¦ --------- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 10 а ¦

+------------------------+----------+-------------+--------------+

¦Патологоанато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦мический ¦ ¦ ¦ --------- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 10 б ¦

L------------------------+----------+-------------+---------------

 

11. В случае смерти (указать причину):

I. Непосредственная причина смерти а) _________________

(заболевание или осложнение ____________________

основного заболевания)

Заболевание, вызвавшее или б) _________________

обусловившее непосредственную

причину смерти:

Основное заболевание указывается в) _________________

последним

II. Другие важные заболевания, способствовавшие

смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или по

осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти.

12. Хирургические операции

 

---------T-----------------------T----------------------T--------

¦Дата,час¦ Название операции ¦ Осложнения ¦ ¦

¦ ¦ а ¦ б ¦ ¦

+--------+-----------------------+----------------------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------+-----------------------+----------------------+ 11 а ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------+-----------------------+----------------------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------+-----------------------+----------------------+ 11 б ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------+-----------------------+----------------------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------+-----------------------+----------------------+ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L--------+-----------------------+----------------------+---------

 

13. Обследован на RW "....." 19.... г. Результат __________

14. Инвалид Отечественной войны (подчеркнуть): да - 1, нет - 2

 

Подпись ___________________________

 

 

 

		Код формы по ОКУД _______________
		Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения СССР		Медицинская документация
		Форма N 074/у
		Утверждена Минздравом СССР
		04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ЖУРНАЛ регистрации амбулаторных больных за __________________ м-ц 19...г.

Форма N 074/у

N п/п	Числа месяца	Принятый больной первичный, повторный (вписать)	Фамилия, имя, отчество	Пол	Год рождения (для детей до 1 г. дата рождения)	Домашний адрес

и т.д. до конца страницы

разворот ф. N 074/у

Место работы (для колхозников - название колхоза, для школьников - название школы, в каком классе учится)	Диагноз	Назначенное лечение	Примечание

 

 

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

 

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 058/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030

 

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ

Об инфекционном заболевании, пищевом, остром

профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

 

1. Диагноз ______________________________________________________

подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

 

2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

________________________________ 3. Пол __________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ________________

__________________________________________________________________

5. Адрес, населенный пункт ________________________________ район

улица ______________________________ дом N ________ кв. N________

__________________________________________________________________

(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)

 

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Даты:

заболевания __________________________________________________

первичного обращения (выявления) _____________________________

установления диагноза ________________________________________

последующего посещения детского учреждения, школы

__________________________________________________________________

госпитализации _______________________________________________

 

Оборотная сторона ф. N 058/у

 

8. Место госпитализации _________________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен

пострадавший _________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения ______________________________________

__________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС

__________________________________________________________________

 

Фамилия сообщившего ______________________

Кто принял сообщение ______________________

 

12. Дата и час отсылки извещения _________________________________

 

Подпись пославшего извещение _____________________

 

Регистрационный N _____________ в журнале ф. N ___________________

санэпидстанции.

 

Подпись получившего извещение ____________________

 

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

 

Педикулёзная укладка. Обработка педикулёза.

Набор:

халат для м/с

шапочка для м/с

резиновые перчатки

клеёнчатый фартук

пелёнка или тканевая косынка для ребёнка

пелёнка или тканевая пелерина для ребёнка

клеёнчатая пелерина для ребёнка

клеёнчатая косынка для ребёнка

подкладная клеёнка на пол

ёмкость для сбора волос (сжигания)

машинка для стрижки волос (бритвенный станок)

ножницы для стрижки волос

спички

вата

частый гребень

противопедикулёзный шампунь (Нитифор)

обычный шампунь (мыло)

8% уксусная кислота

резиновый мешок для сбора одежды

70 градусный спирт для обработки бритвы

Порядок действия:

М/с надевает на себя другой халат (из педикулёзного набора) шапочку, полностью закрывающую волосы, перчатки. Постилает на пол клеёнку, на которую ставит стул для ребёнка. Приглашает ребёнка. Снимает с него одежду и складывает её в резиновый мешок, края которого предварительно смачивает противопедикулёзным средством. Мешок завязывается. Голова ребёнка обрабатывается противопедикулёзным средством, покрывается косынкой сначала клеёнчатой полностью и плотно закрывающей волосы) а затем тканевой. Оставляется на 40-45 минут. Затем состав смывается обычным шампунем или мылом. При необходимости волосы состригаются или сбриваются, складываются в специальную ёмкость и сжигаются. При наличии гнид волосы обрабатываются 8% уксусной кислотой с помощью ваты и частого гребня. Машинка для стрижки волос после использования обрабатывается 70 градусным спиртом (погружение на 15 минут). Халат м/с, пелёнки косынки складываются в мешок с одеждой ребёнка, мешок завязывается и отправляется на дезкамерную обработку. Подкладная клеёнка, клеёнча-тый Фартук, клеёнчатая пелерина, клеёнчатая косынка обрабатываются двукратным протиранием 2% р-ром "Дезолон" с интервалом 15 минут. Перчатки замачиваются в 2% р-ром "Дезолон" на 1 час.

 

АЛГОРИТМ

УМЫВАНИЕ БЕСПОМОЩНОГО ПАЦИЕНТА

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.

Оснащение: кувшин с теплой (35-37°C) водой; махровая рукавичка; полотенце, кувшин с тёплой водой, клеёнка, пелёнка.

Этапы	Обоснование
I. Ι. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. ΙΙ. Выполнение процедуры: 4. 1. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь клеёнкой и пелёнкой.	Предупреждение попадание воды на белье пациента. Обеспечение комфортного положения во время процедуры.
2. Смочить рукавичку в воде и отжать излишки воды.	Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры.
3. Протереть рукавичкой лоб, веки, нос, подбородок, шею.	Обеспечение гигиенического комфорта.
7. 4. Мягкими промокательными движениями осушить полотенцем лицо и шею пациента в той же последовательности.	Обеспечение гигиенического комфорта.
8. 5. Снять пелёнку и клеёнку для последующей дезинфекции и утилизации.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. 6. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического комфорта.
ΙΙΙ. Окончание процедуры: 10 1. Погрузить использованную рукавичку в растворе дезинфектанта.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11 2. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

 

АЛГОРИТМ

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.

Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, ёмкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната) или с кипячёной водой, зубная щётка, клеёнка, пелёнка, перчатки.

Этапы	Обоснование
I. Ι. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. ΙΙ. Выполнение процедуры: 4. 1. Помочь пациенту занять удобное положение Фаулера. Накрыть на грудь пациента клеёнкой и плёнкой.	Обеспечение комфортного положения во время процедуры. Предупреждение намокания белья пациентки.
2. Обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вынуть его изо рта.	Обеспечение возможности проведения процедуры.
3. Намотать на указательный палец салфетку (или взять её зажимом), смочить её в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать нёбо; внутреннюю поверхность щёк; зубы; десны; язык и пространство под языком; губы. Примечание: менять салфетки по мере их загрязнения слизью, налётом и слюной. Помещать использованные салфетки в лоток с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. 4. Мягкой щёткой (без пасты) почистить зубы. Не смачивать её раствором обильно.	Обеспечение более тщательного очищения зубов. Профилактика аспирации.
8. 5. Нанести шпателем на салфетку вазелин и обработать верхнюю и нижнюю губы.	Профилактика образования трещин на губах.
9. 6. Снять клеёнку и пелёнку для последующей дезинфекции и утилизации.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17.Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического комфорта.
ΙΙΙ. Окончание процедуры: 11 1. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
1 22. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.