Временное наружное шунтирование кровеносного сосуда
Показания: повреждение магистрального артериального сосуда, при отсутствии возможности оказать квалифицированную ангиологическую помощь в ближайшие 12-18 часов (большое количество пострадавших). Инструментальное обеспечение: - влажный формоловый препарат верхней или нижней конечности; - скальпель, полихлорвиниловая трубка от разовой системы для переливания крови, желобоватый зонд, комбинированный с лигатурной иглой, хирургический и анатомический пинцеты, тупые крючки, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатель, круглая и режущая иглы, не рассасывающийся шовный материал. Техника: I. Оперативный доступ: по проекционной линии сосудисто-нервного пучка или через рану. II.Оперативный прием: - вскрытие фасциального влагалища сосудисто-нервного пучка. Для этого прокалывают фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка желобоватым зондом и располагают его таким образом, что бы желоб зонда был обращен к хирургу. По желобу зонда делают разрез скальпелем; - с помощью анатомического пинцета или кровоостанавливающего зажима тупым способом отделить элементы (артерию, вену, нерв) сосудисто-нервного пучка друг от друга; - проксимальнее и дистальнее места повреждения накладываются турникеты.
Рис. 37.Временное наружное шунтирование кровеносного сосуда (схема)
- введение, подходящей по диаметру полихлорвиниловой трубки через дефект в стенке артерии в проксимальном направлении, и фиксация ее лигатурой без прошивания (рис. 37); - ослабляется турникет проксимальнее места повреждения для заполнении трубки кровью; - свободный конец трубки вводится в артерию в дистальном направлении и фиксируется лигатурой без прошивания; - снимается вначале дистальный турникет, а затем – проксимальный; III. Операционная рана не ушивается: накладывается повязка, не мешающая осмотру трубки.
|
