ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагноз туберкулеза ставят путем исключения других заболеваний.

В первую очередь следует провести дифференциальную диагностику с периферическим раком легкого с распадом.

Наш пациент находится в группе риска по заболеваемости туберкулезом (находился в ИТУ, относится к малообеспеченному населению, имеет вредные привычки.)

Возраст 29 лет входит в пиковую заболеваемость туберкулезом (20-40лет)

В общем анализе крови обнаружена лимфопения, характерная для туберкулеза.

При раке легкого происходит увеличение тени на рентгенограмме в динамике, а у данного пациента происходит уменьшение размеров теней. Наблюдается «лучистость контуров теней, а у данного больного контуры теней четкие.

Следует провести исследование мокроты на МБТ. Так как в мокроте- обнаружены МБТ, то диагноз можно считать верифицированным.

 

ЛЕЧЕНИЕ.

 

Режим стационарный. Лечебный стол №11.

ТУБАЗИД. Является основным представителем производных изоникотиновой кислоты. Обладает высокой бактериостатической активностью в отношении микобактерий туберкулеза, особенно на юные размножающиеся бактерии. Препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Применяют для лечения всех форм активного туберкулеза.

 

Rp: Tab.*Tubazidum* 0,3

D.T.D. № 100

S.Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Возможные побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, кожные аллергические реакции, болевые ощущения в области сердца, эйфория, ухудшение сна, редко- развитие психоза.

ЭТАМБУТОЛ. Оказывает выраженное туберкулостатическое действие. Подавляет размножение микобактерий, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, этионамиду, канамицину. Препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Применяют для лечения всех форм туберкулеза.

 

Rp: Tab.*Ethambutol* 0,8

D.T.D. № 100

S.Принимать по 1 таблетке после завтрака ежедневно.

Возможные побочные эффекты: усиление кашля, увеличение количества мокроты, диспепсические явления, парастезии, головокружение, депрессия, кожная сыпь.

 

ПИЗИН. Действует на микобактерии, устойчивые к другим противотуберкулезным препаратам 1 и 2 ряда. Хорошо проникает в очаги поражения. Активен и в кислой среде.

 

Rp: Tab.*Pirazinamide* 0,5

D.T.D. № 100

S.Принимать по 3 таблетки в день.

Возможные побочные эффекты: дерматиты, эозинофилия, лихорадочные реакции, диспепсические явления, иногда гепатотоксическое действие.

МИКОБУТИН (рифабутин) Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в отношении МБТ. Оказывает также иммуностимулирующее действие.

Rp: Tab.*Rifabutinum* 0,15

D.T.D. № 100

S.Принимать по 1 таблетке в день.

Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, желтуха, лейкопения, тромбоцитопения, артралгии.

НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ. Способствует ускорению процессов регенерации, стимулирует лейкопоэз, а также естественные факторы иммунитета. Принимать по 0,5* 3 раза в день после еды в течение 10 дней.

В данном случае проведено оперативное лечение.