СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.Осмотр: в области сердца патологической пульсации, сердечного горба не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется. Патологических пульсаций (в эпигастральной области, яремной ямке и в области сосудов шеи) не наблюдается. При пальпации уплотнений по ходу вен и болезненности не обнаружено. Пульс на обеих руках частотой 75 ударов минуту, совпадает с ритмом сердечных сокращений, ритм правильный, нормального наполнения, синхронный на обеих руках, дефицита пульса нет. Артериолы ногтевых фаланг не пульсируют. Артериальное давление на обеих руках 120/80 миллиметров ртутного столба. При аускультации 1 и 2 тоны ясные во всех точках аускультации. Патологий со стороны клапанного аппарата сердца не обнаружено. Шумы также не прослушиваются. При аускультации брюшной части аорты стенотический шум не выслушивается, при аускультации бедренных артерий двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюразье не выслушивается. Пульс большой, полный, симметричный, ритмичен, напряжен. Верхушечный толчок в 5-ом м/р, на 1,5-2 см кнутри от левой среднеключичной линии. Перкуссия: относительной тупости сердца: - правая граница на 1,5 см кнаружи от правого края грудины; - левая граница на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии; - верхняя - 3 м/р по l. Parasternalis sinistra. абсолютной тупости сердца: - Правая граница - по l. Parasternalis sinistra. - Левая - 4 м/р на 1,5 см кнутри от l. Medioclavicularis sinistra. - Верхняя - на 4 м/р по l. Parasternalis sinistra. Талия подчеркнута, треугольник Боткина по площади не увеличен. Ширина сосудистого пучка 3,5 см.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
При осмотре ротовой полости язык влажный, бледно розовый, без трещин и изъязвлений, с бело-серым налетом у корня, сосочки не гипертрофированы. ЗУБНАЯ ФОРМУЛА.
О - отсутствие зуба. К – коронка, кариес. Зубных протезов нет. Зубы желтого цвета, наблюдается патологическое стирание эмали. На вестибулярной поверхности имеется наддесневой мягкий зубной налет, с оральной и небной поверхности «налет курильщика». Слизистая полости рта без особенностей. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Акт глотания не нарушен. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует активно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Выбухание в правом подреберье отсутствует. Пальпация. Температура одинаковая на поверхностно-симметричных участках, кожа влажная. Подкожная жировая клетчатка выражена слабо. Живот мягкий, расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот, выпячиваний не обнаружено. Симптом Щеткина–Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову – Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого безболезненного тяжа. Слепую кишку пропальпировать не удалось. Другие отделы толстого кишечника и желудок не пальпируются. Поджелудочная железа и селезенка не определяются. Нижний край печени располагается по краю реберной дуги, контур ровный, мягко-эластической консистенции, с умеренной болезненностью. Размеры печени по Курлову 10 / 8,5 / 7,5 см. Свободной жидкости в брюшной полости с помощью перкуссии и метода флюктуации не выявлено. При аускультации – шум перистальтики кишечника. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, обычной окраски.
|
