Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Относительная плотность




Относительная плотность мочи, или удельный вес, зависит от концентрации растворенных в ней веществ (в первую очередь мочевины и солей натрия). Это показатель характеризует концентрационную функцию почек, т. е. способность к разведению и концентрированию мочи в зависимости от потребностей организма.

Определение относительной плотности мочи проводят с помощью ареометра (урометра) с делениями шкалы от 1,001 до 1,050. Для удобства обозначения запятую после единицы часто опускают.

Оборудование Цилиндр на 50-100 мл, урометр.

Ход определения

ü Мочу наливают в цилиндр, избегая образования пены.

ü Урометр погружают: мочу так, чтобы он не касался стенок цилиндра.

ü После прекращения колебания урометра снимают показания на шкале по положению нижнего мениска.

Измеряя удельный вес, необходимо учитывать температуру исследуемой ме­чи, так как урометры обычно калиброваны при температуре 15 °С (иногда встре­чаются урометры, калиброванные при температуре 20° и 22,5°, что обозначаете на приборе). На каждые 3°, превышающие температуру, указанную на урометр к измеренной плотности следует прибавлять величину 0,001, а на каждые 3° ниже этой температуры вычитать величину 0,001.

Для определения относительной плотности должно быть не менее 40 мл мочи. При небольшом количестве полученной мочи ее разводят водой. После опре­деления относительной плотности разведенной мочи две последние цифры удельного веса умножают на степень разведения. Например, 30 мл мочи развод 2 в два раза, т. е. до 60 мл. Относительная плотность разведенной мочи равна 1,010 а истинная плотность мочи — 1,020 (10x2) (соответственно 1010 и 1020).

Нормативные величины

В физиологических условиях относительная плотность мочи в течение суток может колебаться в широких пределах, составляя у взрослого человека 1,001-1,030, что зависит от количества выпитой жидкости, характера питания, выра­женности экстраренальных потерь.

Цифры относительной плотности утренней наиболее концентрированной по­рции мочи, равные или превышающие 1,020, свидетельствуют о сохранении кон­центрационной способности почек и исключают необходимость ее исследование с помощью специальных проб.

Диагностическая информация

Однократное определение относительной плотности мочи не имеет решаю­щего диагностического значения.

В условиях патологии на показатель относительной плотности мочи могут влиять глюкоза и белок. Каждые 3 г/л белка, обнаруживаемые в моче, повышают удельный вес мочи на 0,001, а каждые 10 г/л глюкозы увеличивают цифру плот­ности на 0,004.

Высокая относительная плотность мочи может быть связана с ограничением потребления жидкости; большой экстраренальной потерей жидкости (рвота, по­нос, усиленное потоотделение); высокой глюкозурией у больных сахарным диа­бетом; уменьшением диуреза в случае сердечно-сосудистой недостаточности. Высокий удельный вес мочи может быть обнаружен в олигурическую фазу острого гломерулонефрита. Высокие цифры относительной плотности мочи могут быть обусловлены экскрецией с мочой контрастных веществ, используемых для проведения урографии, ангиографии, которые не изменяют цвет мочи, но значительно повышают ее относительную плотность (1,040-1,060).

Снижение относительной плотности мочи может наблюдаться при избыточ­ном употреблении жидкости, малосолевой и безбелковой диетах, голодании, при­еме мочегонных средств, схождении отеков.

У больных, страдающих несахарным диабетом гипофизарного или почечного происхождения, в связи с нарушением реабсорбции воды в канальцевой системе нефрона постоянно выделяется моча с низким удельным весом, обычно не превы­шающим 1,005.

Определение удельного веса мочи имеет большое клиническое значение при заболеваниях почек. Снижение относительной плотности мочи наблюдается при многих наследственных и врожденных заболеваниях почек, хроническом гломерулонефрите с тяжелым поражением тубулоинтерстициальной ткани, интерстициальном неф­рите, хроническом пиелонефрите в фазе склерозирования интерстиция и др.

Длительно, неоднократно определяемые низкие цифры относительной плот­ности мочи, колеблющиеся на несколько единиц выше и ниже удельного веса первичной мочи (1,007-1,015), свидетельствуют о развитии гипостенурии и, сле­довательно, о снижении осморегулирующей функции почек.

Изостенурия — длительное выделение мочи с монотонным удельным весом, главным удельному весу первичной мочи (1,010), говорит об утрате способности почек концентрировать и разводить мочу в зависимости от потребностей орга­низма.

Референсные значения:

Возраст Относительная плотность
Дети до 10 дней 1008 - 1018
2 - 3 года 1010 - 1017
4 - 9 лет 1012 - 1020
10 - 12 лет 1011 - 1025
Дети > 12 лет, взрослые 1010 - 1022

Повышение относительной плотности (> 1030 г/л):

  • глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
  • белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
  • лекарства и (или) их метаболиты в моче;
  • внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
  • малое употребление жидкости;
  • большие потери жидкости (рвота, понос);
  • токсикоз беременных;
  • олигурия.

Снижение относительной плотности (< 1010 г/л):

  • несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острое поражение почечных канальцев;
  • полиурия (в результате приема мочегонных, обильного питья).

Описание осадка.

 

В норме при стоянии в моче появляется легкое облачко. При сильном охлаждении появляется обильный осадок мочекислых солей. Лаборант отмечает характер осадка, цвет, объем. Осадок м/б аморфный или кристаллический, белый, розовый или красный, значительный или незначительный. Фосфаты дают обильный плотный белый осадок, ураты – плотный розовый или красный осадок, клеточные элемменты– рыхлый белый или желтоватый осадок.

Задания для самоконтроля:

1)Ответьте на вопросы теста

1. Цвет мочи в норме:

а. Соломенно-желтый б. Оранжевый в. Темно-желтый

2. Чем вызвана мутность свежевыделенной мочи? Присутствием:

а. Гноя б. Слизи в. Солей г. Все перечисленное

3. При каком заболевании в моче увеличивается количество уробилина?

а. Гепатит б. Почечный диабет в. Механическая желтуха

4. Какие исследования включает общий анализ мочи:

а. Ацетон б. Реакция в. Физические свойства г. Билирубин

5. Первый этап мочеобразования :

а. Канальцевая реабсорция б.канальцевая секреция в. клубочковая фильтрация

6. Плотность мочи в норме:

а. 1010-1012 б. 1014-1025 в. 1030-1040

7. При каких заболеваниях моча имеет коричнево-зеленый цвет:

а. Гемолитическая желтуха б. Механическая желтуха в. Инфаркт почки

8. Чем обусловлен цвет мочи в норме:

а. Уробилином б. Билирубином в. Стеркобилином

9. Первичная моча это:

а. Водный раствор органических и неорганических веществ б. Плазма крови в. Плазма крови, лишенная высокомолекулярных белков.

10. Появление кровяного пигмента в моче называется:

а. Гематурия б. Гликотурия в. Протеинурия

11. Какая реакция мочи в норме:

а. Кислая б. Нейтральная в. Щелочная

12. Резкий аммиачный запах мочи при:

а. При сахарном диабете б. Цистите в. Гепатите

13. При каком заболевании наблюдается красный цвет мочи:

а. Сахарный диабет б. Острый нефрит в. Механическая желтуха

 

2. Впишите в таблицу методы, которые включает общий анализ мочи

3. Заполните бланк исследований мочи (физические свойства) если пациент:

- здоров, но употреблял большое количество поливитаминов

- здоров, но употреблял большое количество свеклы

- болен, гемолитическая желтуха

-болен, сахарный диабет

4. Заполните таблицу:

Изменение цвета мочи при некоторых патологических процессах

Цвет мочи Патологический процесс Причина изменения цвета
Темно-желтый, оранжевый    
Бледный, бесцветная моча    
Коричневый    
Черный    
Красный    
Вид «мясных помоев»    
Цвет «пива»    
Зеленый    
Белый    

 







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 8387. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.004 сек.) русская версия | украинская версия