Лекарственный препарат Цвет мочи

Прием ацетилсалициловой кислоты в больших дозах Розовый

Метиленовая синь, индигокармин Синий

Триамтерен Голубовато-зеленый

Салол, отравление фенолом, крезолом Темно-бурый

Рибофлавин, поливитамины Интенсивно-желтый

Хлорохин, метронидазол, нитрофураны Моча темнеет при стоянии

Рифампицин, 5-НОК Шафраново-желтый

 

Окраска мочи может изменяться при различных патологических процессах в организме (табл. 4).

 

Таблица 4. Изменение цвета мочи при некоторых патологических роцессах

Цвет	Патологический процесс	Причина изменения цвета
Темно-желтый, оранжевый	Застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос, повышенное потоотделение	Повышенная концентрация красящих веществ.
Бледный, бесцветная моча	Сахарный диабет, почечная недостаточность, прием диуретиков, алкоголя	Большой объем выделяемой мочи. Низкая концентрация красящих веществ.
Коричневый, коричнево- черный или черный	Острая гемолитическая почка	Гемоглобинурия
Алкаптонурия	Алкаптон
Меланосаркома	Меланин
Красный	Нефролитиаз, инфаркт почки	Гематурия (свежая кровь)
Различные виды порфирий	Уропорфирин, копропорфирин
Вид «мясных помоев»	Острый и обострение хронического гломерулонефрита	Гематурия (измененная кровь)
Темно-желтый, иногда с зе леновато-бурым оттенком (цвет «пива»)	Механическая или паренхиматозная желтуха	Билирубинурия, уробилинурия
Грязно-синий или зеленый	Тиф, холера	Гниющая моча
Молочно-белый	Жировое перерождение и распад	Липурия Хилурия

Прозрачность.

Определяют мутность, смещая цилиндр, находящийся на уровне глаз, по отношению к какому-либо предмету. Различают мочу:

1. прозрачную – предмет виден четко

2. мутноватую – контуры предмета видны значительно четко

3. мутная – контуры предмета различимы слабо

4. молочно-мутная – контуры предмета не видны.

Мутность различной интенсивности может быть вызвана солями, слизью, клеточными элементами, бактериальной флорой и очень редко – жирами. Чтобы отличить патологическое происхождение мутности мочи от обычной солевой мути, необходимо проделать следующие химические реакции.

Причины помутнения и способы устранения мутности представлены в таблице 4.

Таблица 4. Способы удаления мутности мочи.

 

Факторы, вызывающие мутность	Способы удаления
Клеточные элементы Слизь Жир Бактерии Соли: Ураты Фосфаты Оксалаты Карбонаты	Центрифугирование, фильтрование Центрифугирование, фильтрование Смешивание с эфиром Фильтрование через бактериальный фильтр   Нагревание, добавление щелочей Добавление кислот Добавление хлористоводородной кислоты Добавление уксусной кислоты

 

Запах.

Определяют органолептически.

Диагностическое значение

В норме запах не резкий, специфический.

Свежевыпущенная моча имеет нерезкий специфический запах. При стоянии мочи на воздухе появляется аммиачный запах вследствие разложения микроор­ганизмами мочевины с образованием аммиака.

Резкий специфический запах моча приобретает после употребления хрена, чеснока, спаржи, валерианы, ментола, алкоголя. У больных сахарным диабетом моча может иметь запах гнилых яблок, зависящий от присутствия кетоновых тел. Гнилостный запах свидетельствует о гнилостном или гангренозном процессе в мочевом пузыре. Каловый запах может указывать на наличие пузырно-ректального свища.

В норме свежая моча слегка пенится. При выраженной протеинурии, билирубинурии пенистость значительно увеличивается.

 

 

Определение реакции.

рН мочи у здорового человека может колебаться в широких пределах, состав­ляя от 4,5 до 8,5, что связано со способностью почек избирательно экскретировать с мочой кислоты и основания в зависимости от потребностей организма и тем самым участвовать в поддержании его кислотно-основного состояния. Щелоч­ные компоненты почки выводят в виде NaНСО₃ и Nа₂НРО₄ и некоторых других соединений. Кислые компоненты экскретируются главным образом в виде NаН₂Р0₄, NН₄С1 и (NH₄)₂ SО₄.

рН мочи зависит от характера питания. В обычных физиологических услови­ях у взрослого человека, находящегося на смешанном питании, реакция мочи сла­бокислая (рН 5,5-6,5, в среднем 6,0), что обусловлено особенностями метаболиз­ма, в процессе которого образуются соединения главным образом кислого харак­тера. При употреблении большого количества мясной пищи, богатой белками, моча еще более подкисляется, так как белки служат дополнительным источником кислот. Ограничение белков в питании, употребление растительной пищи, бога­той щелочными компонентами, напротив, вызывает сдвиг реакции мочи в щелоч­ную сторону.

Данное исследование производят сразу же после доставки мочи, так как стоянии реакция изменяется. Реакцию мочи ориентировочно обычно определяют с помощью индикаторной бумаги. Наибольшее распространение получила индикаторная бумага типа АГАФАН и РИФА. Индикаторную бумагу смачивают исследуемой мочой и сравнивают изменение ее окраски со стандартной колориметрической шкалой, каждая полоска которой соответствует определенному значению pH.

При использовании синей и красной лакмусовой бумаги, нейтральная реакция наблюдается если оба вида бумажек не меняют свой цвет, кислая – если красная бумажка остается без изменений, а синяя бумажка краснеет, щелочная – если красная бумажка синеет, а синяя бумажка остается без изменений.

Более точно определяют рН с помощью жидкого индикатора бромтимолого синего.

Приготовление реактива: 0,1 грамм тонко растертого в фарфоровой ступке индикатора растворяют в 20 мл теплого этилового спирта и после охлаждения до комнатной температуры водой доводят до объема 100 мл.

Ход определения: в химическую пробирку наливают 2-3 мл мочи, приливают 1-2 капли индикатора, перемешивают. Желтый цвет индикатора соответствует кислой реакции, бурый – слабокислой, травянистый – нейтральный, зеленоватый – слабощелочной, синий – щелочной реакции мочи.

Диагностическая информация

Определение рН мочи не имеет большого клинического значения, так как не отражает общее количество ионов водорода, выводимых с мочой. О суммарной экскреции Н⁺ можно судить, определяя титруемую кислотность мочи и аммоний­ные соли (аммиак).

В условиях патологии кислотность мочи повышается в случае развития мета­болического или респираторного ацидоза любого генеза (сахарный диабет, рахит в период разгара, дыхательная, почечная, сердечная недостаточность, голодание, лихорадочные состояния).

Щелочная моча появляется при патологических состояниях, сопровождаю­щихся развитием респираторного или метаболического алкалоза; при рассасыва­нии экссудатов и транссудатов, имеющих щелочную реакцию; при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных микроорганизмами, имеющими уреазу, спо­собную расщеплять мочевину. Кроме того, щелочную реакцию моча приобретает при введении бикарбоната натрия, употреблении щелочных минеральных вод.

Обычно изменения рН мочи протекают параллельно с изменениями рН кро­ви. Однако при некоторых видах патологии наблюдается расхождение в данных рН крови и мочи.

Так, щелочная реакция мочи отмечается при гиперхлоремическом ацидозе, почечном тубулярном ацидозе, при заболеваниях почек с выраженным тубулоин-терстициальным компонентом (интерстициальный нефрит, тяжелые формы гломерулонефрита, пиелонефрита), при отравлении солями тяжелых металлов, сульфаниламидами и др.

Напротив, при гипокалиемическом алкалозе моча имеет парадоксально кис­лую реакцию. Алкалоз с сохранением кислой реакции мочи может иметь место при длительном использовании салуретиков.

Реакция мочи может иметь значение для правильной трактовки результатов других исследований мочи (в щелочной моче происходит разрушение лейкоци­тов, эритроцитов, попавших в мочу), кроме того, реакция мочи влияет на размно­жение бактерий, эффективность антибактериальной терапии. Реакция мочи оказывает влияние на кристаллизацию и осаждение солей, присутствующих в моче. Резко кислая реакция мочи (рН < 5,5) предрасполагает к образованию уратных камней, в щелочной моче выпадают в осадок мочекислый аммоний, трипельфосфаты.

Референсные значения: 5,0

Повышение (рН > 7):

• метаболический и дыхательный алкалоз;
• хроническая почечная недостаточность;
• почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
• гиперкалиемия;
• первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
• диета с большим содержанием фруктов и овощей;
• длительная рвота;
• инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
• введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
• новообразования органов мочеполовой системы.

Снижение (рН около 4):

• метаболический и дыхательный ацидоз;
• гипокалиемия;
• обезвоживание;
• голодание;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• лихорадка;
• выраженная диарея;
• прием лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
• диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.