Модуль 2 ВАРАНТ 13.

1. Пациент поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения по поводу язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных методов исследования не используется для уточнения подобного диагноза?

а) гастроскопия;

б) гастрография;

в) фиброгастродуоденоскопия;

г) рН-метрия;

д)* сканирование желудка.

 

1. Мужчина 40 лет, работая на приусадебном участке, лопатой, загрязненной землей, нанес колото-резаную рану на тыле левой стопы. Обработал рану настойкой йода, положил асептическую повязку. Через 6 часов появилась резкая болезненность распирающего характера на тыле стопы и передней поверхности голени, отечность тканей с признаками крепитации. Обратился в санпропускник хирургического отделения. Заподозрена клостридиальная анаэробная инфекция. Какое из перечисленных мероприятий наименее эффективно в плане оказания неотложной помощи?

а) лампасные разрезы на стопе и голени до кости;

б) *введение противогангренозной сыворотки;

в) гипербарическая оксигенация;

г) ампутация;

д) внутриартериальное введение перекиси водорода.

 

1. Пациент доставлен с места катастрофы с тупой травмой грудной клетки без признаков угрожающей кровопотери и сразу же после осмотра взят хирургом на операционный стол для выполнения экстренной торакотомии. Назовите из перечисленных показания к экстренной торакотомии?

а) обширная подкожная эмфизема;

б) *тампонада сердца;

в) тотальный гематоракс;

г) открытый пневмоторакс;

д) двусторонний пневмоторакс.

 

1. У пациента на 20 сутки после операции аппендэктомии сформировался грубый рубец, умеренно болезненный и периодически зудящий. Как интерпретировать характер заживления раны?

а) первичное натяжение;

б) заживление под струпом;

в) изъязвившийся рубец;

г) образование гипергрануляций по типу «дикого мяса»;

д)* гипертрофический рубец.

 

1. Какой антисептик наиболее эффективный для подавления роста синегнойной палочки?

а) препараты йода;

б) препараты серебра;

в) фурацилин;

г) левомиколь;

д) *борная кислота.

 

1. Какой из видов пластики не используется в сосудистой хирургии?

а) брефопластика;

б) ксенотрансплантация;

в)* фаллопластика;

г) аутовенозная пластика;

д) гомопластика.

 

1. Пострадавший доставлен машиной скорой помощи с места происшествия через 10 минут после автокатастрофы. Был прижат в кабине перевернутого грузовика, при этом получил ожоги кистей вылившейся аккумуляторной кислотой. Первая помощь заключалась в обтирании пораженных участков снегом и наложением сухой повязки. Жалуется на сильное жжение в участках поражения. Что следует выполнить в приемном отделении в первую очередь?

а) обезболивание;

б) наложить повязку с водорастворимой мазью;

в)* проводить обмывание кистей в проточной воде в течение 30-40 минут;

г) выполнить туалет обожженных участков раствором перекиси водорода.

 

1. Выделите из перечисленных относительные показания к оперативному лечению переломов?

а) открытый перелом;

б) повреждение отломками жизненноважных органов;

в)* неудачные попытки закрытой репозиции;

г) интерпозиция мягких тканей;

д) ложный сустав.

 

1. Каковы особенности флегмоны у наркоманов?

а) более плотный инфильтрат;

б) менее высокая температура тела;

в) нерезко выраженная интоксикация;

г)* высокая вероятность аррозивного кровотечения;

д) отсутствие симптома флюктуации.

 

1. Больной 17 лет, начал жаловаться на постоянную боль в нижней части бедра. Затем появилась отечность, нарастающая на протяжении 2-х месяцев. При объективном исследовании по наружной поверхности н/3 бедра определяется практически безболезненный инфильтрат, идущий от кости. При рентгенологическом исследовании в дистальном метафизе бедренной кости определяется очаг четко очерченной формы с периостальными наслоениями. О каком заболевании можно думать?

а) костно-суставной туберкулез;

б) острый гематогенный остеомиелит;

в)* склерозирующий остеомиелит Гарре;

г) албуминозный остеомиелит Олье;

д) абсцесс Броди.

 

1. Наиболее достоверным методом диагностики актиномикоза является?

а) серологические реакции;

б) фистулография;

в) рентгенологическое исследование;

г) иммуннофлюоресцентная термография;

д)* микроскопическое исследование выделений из очага.

 

1. Типичным клиническим проявлением онко-СПИДА является:

а) волосистая лейкоплакия языка;

б) *саркома Капоши;

в) пневмоцистная пневмония;

г) хроническая диарея;

д) кахексия.

 

1. Почему при атеросклеротической гангрене в отличие от диабетической не актуально выражение Лексера «Гангрена осложняется воспалением, а воспаление у диабетиков осложняется гангреной»?

а) ввиду снижения иммунитета;

б) более пожилым возрастом пациентов;

в) менее вирулентной инфекцией;

г)* в связи с хроническим окклюзионным поражением магистральных артерий;

д) в связи с отсутствием необходимости ежедневной инсулинотерапии.

 

1. Какое из перечисленных заболеваний нельзя отнести к предраковым?

а) дисгормональная мастопатия;

б) полип желчного пузыря;

в) хроническая язва желудка;

г) эррозия шейки матки;

д)* гиперацидный гастрит.

 

1. Для какого из патологических состояний характерно заострение черт лица больного, впавшие глаза, сухие губы, участие в дыхании крыльев носа?

а) для малокровия;

б)* для обезвоживания;

в) для истощения;

г) для переутомления.

д) для нарушения дыхания.

 

1. Какие виды повреждений обычно не бывают при непроникающих ранениях сосудов?

а) разрыв;

б) контузия

в) здавление

г) травмаческий спазм;

д)* разможжение.

 

1. Пациент поступил с жалобами на частый черный жидкий стул. Кроме этого, беспокоит общая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Какие из перечисленных лабораторных показателей наиболее точно отражают состояние больного?

а) тромбоциты, протромбиновый индекс;

б) фибриноген, время рекальцификации плазмы;

в*) эритроциты, гемоглобин, гематокритное число;

г) общий белок, фибриноген, альбумин;

д) креатинин, мочевина, билирубин.

 

1. У больного 24 лет внезапно на фоне полного благополучия возник резкий отек всей левой ноги до уровня паховой складки. Отмечается синюшность кожных покровов. Движения в стопе сохранены, хотя ограничены. Пальпация голени умеренно болезненна. О каком патологическом процессе идет речь?

а) о остром нарушении артериального кровообращения в конечности;

б)* о остром нарушении венозного оттока;

в) о нарушении лимфооттока;

г) о нарушении иннервации;

д) о остром воспалительном процессе.

 

1. Пациенту с гематораксом с диагностической и лечебной целью выполняется плевральная пункция. Эвакуировано до 100мл крови, которая не сворачивается (отрицательная проба Рувилуа-Грегуара). Дайте интерпретацию этому факту?

а)* кровотечение остановилось;

б) кровотечение продолжается;

в) у больного свернувшийся гемоторакс;

г) у больного инфицированный гемоторакс;

д) у больного нарушение свертывания крови.

 

1. Выделите показания, из числа перечисленных, для наложения швов на гнойную рану, образовавшуюся после вскрытия гнойника?

а) невозможность проведения полноценной обработки, ввиду близости магистральных сосудов;

б) наличие в ране участков некроза и погибших тканей;

в) наличие воспалительных изменений в окружающих тканях;

г) невозможность адаптации краев раны без натяжения;

д)* полное очищение раны от некротических и нежизнеспособных тканей.

 

1. На что должны быть направлены лечебные мероприятия в период очищения раны?

а) восстановление азотистого баланса;

б) ускорение эпителизации;

в)* ускорение отторжения погибших тканей;

г) восстановление вводно-электролитного баланса;

д) ликвидация отека тканей.

 

1. Какой из перечисленных способов кожной пластики невозможно использовать для закрытия обширных раневых поверхностей?

а) путем перфорации кожных лоскутов (лоскут-сеть);

б) метод почтовых марок;

в) взятие лоскутов с помощью дерматома;

г) с помощью ксенотрансплантатов;

д)* с использованием полнослойного лоскута.

 

1. Рано утром в клинику доставлен больной. Заторможен, в контакт вступает с трудом. Речь замедленна, скандирована, изо- рта запах алкоголя. Пульс 48 в минуту, ритмичный, АД 100 и 60 м рт.ст. Температура в прямой кишке - 30ºС. Зрачки симметричные, узкие. Кисти и стопы бледные, холодные на ощупь. Какой диагноз наименее вероятен?

а) алкогольное опьянение;

б) кома неясного генеза;

в*) общее охлаждение средней тяжести;

г) отморожение кистей и стоп, дореактвный период.

 

1. Выделите из числа возможных осложнений заживления переломов наиболее маловероятное?

а) посттравматический остеомиелит;

б) образование ложного сустава;

в) неправильное сращение перелома;

г) тугоподвижность;

д) нарушение венозного оттока, артериального, иннервации;

е) контрактуры;

ж)* привычный вывих.

 

1. У кого чаще возникает острый неспецифический паротит?

а) у детей;

б) у пациентов преклонного возраста;

в*) у тяжелых послеоперационных больных;

г) у стоматологических больных;

д) у женщин.

 

1. Какое из перечисленных заболеваний с наибольшей вероятностью может способствовать возникновению глубокой подошвенной флегмоны при отсутствии предшествующей травмы?

а) подагра;

б) облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;

в) тромбангиит;

г)* сахарный диабет;

д) ревматизм.

 

1. Какой метод диагностики позволяет наиболее точно выявить туберкулезное поражение лимфоузлов?

а) проба с туберкулином;

б) реакция Вассермана;

в) рентгенография легких;

г*) биопсия;

д) лимфография.

 

1. Характерным клиническим признаком первичных проявлений ВИЧ-инфекции является:

а) появление анти-ВИЧ-антител;

б) тонзиллит;

в) продолжительная гипертермия;

г)* персистирующая генерализованная лимфаденопатия;

д) интерстициальная пневмония.

 

1. Больной поступил в клинику с наличием язвы в н/з голени. Страдает варикозной болезнью 10 лет, сахарным диабетом П типа 12 лет (уровень сахара колеблется от 6 до 9 ммоль/л) и гипертонической болезнью (АД не превышает 190 и 100 мм рт.ст.). При посеве микрофлоры из язвы выделена полиморфная микрофлора в том числе и грибки. Какая по вашему мнению этиология язвы?

а)* варикозная болезнь;

б) сахарный диабет;

в) гипертоническая болезнь;

г) кандидомикоз;

д) этиология не выяснена.

 

1. Какое из лучевых повреждений кожных покровов наиболее трудно поддается лечению?

а) реактивный эпидермит;

б) лучевой дерматит;

в) лучевой индуративный отек;

д*) лучевые некротические язвы.

 

1. Каким общеклиническим методом исследования можно выявить сужение магистрального артериального сосуда?

а) пальпацией;

б)* аускультацией;

в) перкуссией;

г) обычным осмотром;

д) определением мышечной силы конечности.

 

1. Какой из перечисленных видов обезболивания нежелательно использовать в амбулаторных условиях?

а) местное;

б) проводниковое;

в) внутривенный наркоз;

г) масочный наркоз;

д) перидуральная анестезия;

е)* спинномозговая анестезия.

 

Эталоны ответов ВАРИАНТА 13 Модуля 2

Д;

Б;

Б;

Д;

Д;

В;

В;

В;

Г;

В;

Д;

Б;

Г;

Д;

Б;

Д;

В;

Б;

А;

Д;

В;

Д;

В;

Ж;

В;

Г;

Г;

Г;

А;

Д;

Б;

Е.

Модуль 2 ВАРИАНТ 14

1. Шоковый индекс Альговера – это отношение?

а) систолического давления к частоте пульса;

б) частоты пульса к диастолическому давлению;

в)* частоты пульса к систолическому давлению;

г)температуры тела к систолическому давлению;

д) систолического давления к диастолическому.

 

1. Какое основное отличие сепсиса от других острых гнойных заболеваний?

а) наличием множественных гнойных очагов;

б) констатацией бактериемии;

в) необходимостью повторных оперативных вмешательств;

г*) угнетением и неадекватностью защитных сил организма;

д) явлением полиорганной недостаточности.

 

1. В чем заключается опасность эмфиземы средостения?

а) в развитии отека легкого;

б)* развитием экстраперикардиальной тампонады сердца;

в) развитием медиастинита;

г) наличием ларингоспазма;

д) в развитии двусторонней пневмонии.

 

1. Врач осмотрел пациента на 10 сутки после операции аппендэктомии, которая осложнилась нагноением в ране. Сняв швы, оперирующий хирург отметил, что грануляции вполне пригодны для наложения вторичных швов. Что имел ввиду хирург, характеризуя грануляции?

а) *зернистые, красные, незначительное отделяемое;

б) плоские, мягкие, бледные, вялые;

в) фунгозные грануляции;

г) образовался келлоид;

д) мелкозернистые, кровоточат при контакте с обильным отделяемым.

 

5.Раны какой локализации при равных условиях заживают быстрее?

А*) лица, головы;

б) спины, живота;

в) на стопе;

г) на голени и бедре;

д) на плече и предплечье.

 

6.Какая из перечисленных тканей человека не используется в пластической хирургии?

а) мышца;

б) фасция;

в) кость;

г) артерия;

д)* мягкая мозговая оболочка.

 

7. Пострадавший, 50 лет, был найден в 10 часов утра лежащим на спине во дворе дома, без сознания. Пульс 100 в минуту, ритмичный, АД 160 и 100 мм рт.ст., частота дыхательных движений – 20 в минуту, температура тела – 35,8ºС. Кисти и стопы холодные наощупь, обычного цвета. Пассивные движения в суставах без ограничений. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верен?

а) отморожение кистей и стоп, дореактивный период;

б) обще охлаждение средней тяжести;

в)* кома неясного генеза;

г) алкогольное опьянение;

д) закрытая черепно-мозговая травма.

 

8. Выделите из числа относительных показаний к оперативному лечению переломов абсолютные?

а) поперечные переломы длинных трубчатых костей (бедра, плеча), когда удержать отломки в мышечном массиве крайне сложно;

б)* неправильно сросшийся перелом с грубым нарушением функции;

в) медиальные переломы шейки бедра;

г) переломы надколенника со смещением;

д) нестабильные компрессионные переломы позвонков.

 

1. Какая наиболее частая локализация гнойника при лактационном мастите?

а) подкожная;

б) ретромаммарная;

в) субареолярная;

г)* интраммамарная;

д) интраканаликулярная.

 

1. Какое осложнение хронического остеомиелита определяет неблагоприятный прогноз для жизни?

а) деформация костей;

б) анкилоз суставов;

в) патологические переломы;

г) малигнизация остеомиелитических свищей;

д)* амилоидоз внутренних органов.

 

1. В каком случае не проводится специфическая антирабическая серопрофилактика?

а)* ослюнение неповрежденной кожи больного бешенством животного;

б) одиночный поверхностный укус бедра животным, которое исчезло;

в) ослюнение поврежденной кожи пальцев рук животным с подозрением на бешенство;

г) царапина плеча, нанесенная зубами животного, которое заболело бешенством на протяжении 10 суток наблюдения;

д) укус туловища животным, которое убито после укуса.

 

1. Общими путями трансмиссии ВИЧ- инфекции является?

а) половой;

б) инъекционный;

в) трансплантационный;

г) перинатальный;

д)* контактный.

 

1. В стационар поступил пациент с клиникой острой артериальной непроходимости и тотальной мышечной контрактурой конечности. Какие мероприятия необходимо провести больному?

а) восстановить магистральный кровоток;

б) восстановить кровоток в сочетании с фасциотомией;

в) восстановить кровоток после предварительной перфузии артерия-вена;

г)* ампутировать конечность;

д) восстановить кровоток и провести регионарную гемосорбцию.

 

1. Какой из перечисленных опухолевых маркеров используется для диагностики рака печени?

а)* альфа-фетопротеин;

б) карциноэмбриональный антиген;

в) простат-специфический антиген.

 

1. Какой из перечисленных цветов кожных покровов практически не встречается?

а) бледный;

б) цианотичный;

в) желтый;

г) синюшно-фиолетовый;

д) темно-багровый;

е) темно-коричневый;

ж) красный;

з)* телесный.

 

1. Укажите признак, по которому можно предположить уровень окклюзии магистральных артерий конечностей?

а) уровень похолодания конечности;

б*) данные пальпаторного определения пульсации артерии;

в) уровень изменения окраски конечности;

г) уровень гипо- и анестезии;

д) степень гипорефлексии конечности.

 

1. У пациента жалобы на онемение в нижних конечностях и отсутствие активных движений.. Заболел внезапно. Пульсация на периферических артериях нижних конечностей сохранена. Какой из перечисленных методов исследования будет наиболее информативным для определения характера патологического процесса?

а) аортография;

б) рентгенография поясничного отдела позвоночника;

в*) компьютерная томография спинного мозга;

г) миография;

д) реовазография.

 

1. Какой онкологический процесс, согласно международной классификации, можно отнести к запущенной форме заболевания?

а) Т1,N2,M0;

б) T2-3, N2, M0;

в) T3, N2, Mx;

г) T3, N3, M0;

д)* T2, N2, M1.

 

19. Больной доставлен в отделение по поводу тупой травмы живота. При

рентгенологическом исследовании органов брюшной полости выявлено скопление воздуха под правым куполом диафрагмы и над печенью. Какое повреждение из перечисленных наиболее вероятно у пострадавшего?

а) разрыв печени;

б) разрыв селезенки;

в) разрыв почек;

г)* разрыв толстой кишки;

д) разрыв мочевого пузыря.

 

20. Одним из существенных фактов, которые способствуют уменьшению сроков заживления гнойной раны является накладывание швов. Чем раньше будет укрыта раневая поверхность, тем и короче время заживления. Выделите из перечисленных преимуществ недостатки при наложении швов на гнойную рану

а) снижают угрозу внутригоспитального инфицирования раны;

б) улучшают функциональные и косметические результаты лечения;

в) уменьшают резорбцию продуктов некролиза и потерю белка и растворов с раневой поверхности;

г) обеспечивает простоту и безболезненность перевязок;

д)* сохраняет потенциальную возможность инфекционных осложнений в ране.

 

21. При лечении гнойных ран использование следующих препаратов и лечебных мероприятий способствует стимуляции иммунитета, кроме:

а) переливания крови;

б) использования метилурацила и пентоксила;

в) использования тималина и Т-активина;

г)* использования для внутривенного введения спиртового раствора хлорофилипта;

д) ультрафиолетового облучения аутокрови.

 

22. В чем особенности взятия кожи при проведении кожной пластики по методу Дугласа?

а) готовят эпидермальный лоскут-сеть с помощью скальпеля;

б)* готовят эпидермальный лоскут-сеть с помощью специального пробойника;

в) готовят лоскут-сеть на всю толщину кожи с подкожной клетчаткой;

г) готовят лоскут –сеть на всю толщину кожи без клетчатки;

д) готовят лоскут на всю толщину кожи.

 

23. Пострадавший длительно не мог выбраться из горящего дома, около 15-20 минут вдыхал дым. При осмотре кожа лица гиперемирована, имеются разбросанные точечные участки с обнаженными глубокими слоями эпидермиса. Слизистая оболочка носа, ротоглотки закопчена. Отмечается осиплость голоса. При аускультации в легких большое количество свистящих и жужжащих хрипов. Какие лечебно-диагностические процедуры показаны?

а) рентгенография легких;

б*) фибробронхоскопия;

в) электрокардиография;

г) компьютерная томография грудной клетки;

д) спирометрия легких.

 

24. Выделите из числа причин, способствующих замедлению консолидации переломов, наиболее маловероятные?

а) тяжелая интоксикация;

б) туберкулез, сифилис, сирингомиелия;

в) авитаминоз, нарушение минерального обмена;

г)* гиперкальциемия;

д) истощение;

е) местные факторы (нарушение трофики, смещение отломков, нарушение кровообращения, инфекция, плохая иммобилизация).

 

25. Укажите антисептик, использование которого наиболее целесообразно при местном консервативном лечении воспалительных процессов кожи и мягких тканей в стадии инфильтрации?

а) перекись водорода;

б) фурацилин;

в)* спирт;

г) бриллиантовый зеленый;

д) хлорамин.

 

26. У больного диагностирован абсцесс правой доли печени. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативный при подобной патологии?

а) лапароскопия;

б) исследование органов брюшной полости на фоне пневмоперитонеума;

в) рентгенография органов брюшной полости;

г)* ультразвуковое исследование печени;

д) изотопное сканирование печени.

 

27. Экстренная профилактика столбняка не показана в случаях?

а) травмы с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки;

б) отморожения и ожога П,Ш.1У степени;

в) внебольничного аборта;

г)* ушиба мягких тканей;

д) укуса животных;

е) родов вне медицинского учреждения;

ж)* укуса насекомого;

з) гангрены или некроза тканей;

и) постинъекционного абсцесса;

к) проникающего повреждения пищеварительного тракта.

 

28. Иммуноферментное исследование крови на ВИЧ-инфекцию позволяет определить:

а) вирус-возбудитель болезни;

б)* специфические антитела;

в) количество Т-хелперов;

г) количество В-лимфоцитов;

д) антигены ВИЧ.

 

29. У больного при фиброгастроскопическом исследовании выявлена эррозия желудка. Какая из перечисленных причин возникновения эррозии маловероятна?

а) стресс;

б) прием салицилатов;

в) прием кортикостероидов;

г)* сопутствующий хронический холецистит;

д) механическое повреждение.

 

30. Какие группы препаратов не используют в химиотерапии злокачественных опухолей?

а) цитостатики;

б) антиметаболиты;

в) противоопухолевые препараты;

г) иммуномодуляторы;

д)* стимуляторы иммунитета;

е) гормональные препараты.

 

31. Какой из перечисленных признаков имеет наименьшее диагностическое значение при патологии молочной железы?

а) размер;

б) форма;

в) симметричность;

г) цвет кожи;

д) строение и уровень расположения сосков;

е) болезненность;

ж) *тонус;

з) выделение из соска.

 

1. О состоянии белковосинтетической функции печени судят по уровню?

а) белка в моче;

б)* белка и белковых фракций в крови;

в) липопротеидов в сыворотке крови;

г) билирубина в крови;

д) уровня гемоглобина и эритроцитов.

 

Эталоны ответов ВАРИАНТА 14 Модуля 2

В;

Г;

Б;

А;

А;

Д;

В;

Б;

Г;

Д;

А;

Д;

Г;

А;

З;

Б;

В;

Д;

Г;

Д;

Г;

Б;

Б;

Г;

В;

Г;

Г и ж;

Б;

Г;

Д;

Ж;

Б.