Тема: «Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).

1. Больной 13-ти лет с очага туберкулезной инфекции поступил в клинику в тяжелом состоянии. Выраженные симптомы интоксикации с высокой температурой, сильной болью в левом боку, одышкой. При рентгенологическом обследовании выявлено гомогенное затемнение от 3 ребра книзу слева. Органы средостения смещены вправо. Очаговых изменений в легких не выявлено. В общем анализе крови: лейкоциты - 9,0х10 /л, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, моноцитоз, СОЭ -35 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 14 мм. Какой диагноз вероятный у данного больного?

А. Пневмония

· В. Туберкулезный плеврит

С. Инфильтративный туберкулез

Д. Первичный туберкулезный комплекс

Е. Ателектаз

 

2. Больному 7 лет диагностировано левосторонний экссудативный туберкулезный плеврит. Какие изменения можно увидеть на рентгенограмме при данной форме туберкулеза?

А. Изменения в легких отсутствуют, утолщена междолевая плевра слева

В. Полиморфные очаги на верхушках легких, гомогенное затемнение в нижних отделах слева

С. Увеличенные внутригрудные лимфоузлы, гомогенное затемнение в нижних отделах слева

· Д. Изменения в легочной ткани отсутствуют, гомогенное затемнение в нижних отделах слева

Е. Все вышеперечисленное

 

3. Ребенок 8 месяцев страдает первичным туберкулезным комплексом. Какое осложнение первичного туберкулезного комплекса чаще встречается?

А. Ателектаз

В. Кровохарканье и кровотечение

С. Легочно-сердечная недостаточность

Д. Гематогенная генерализация туберкулезного процесса

· Е. Плеврит

 

4. Больной 12 лет обследуется в туберкулезном диспансере по поводу подозрения на туберкулезный бронхоаденит. Через 5 дней состояние резко ухудшилось, появилась боль в грудной клетке справа, одышка, выраженные симптомы интоксикации. Перкуторно – притупление справа от 3-го ребра книзу, там же дыхание послабленное. Какое осложнение туберкулезного бронхоаденита возникло у больного?

А. Бронхо-нодулярный свищ

· В. Плеврит

С. Милиарный туберкулез

Д. Ателектаз

Е. Инфаркт легкого

 

5. Больному с плевритом неясной этиологии проведена плевральная пункция. Какой характер выпота наблюдается чаще при туберкулезном плеврите?

· А. Серозный

В. Гнойный

С. Геморрагический

Д. Хиллезный

Е. Серозно-геморрагический

 

6. Ребенок 5 лет поступил в стационар детской больницы с предварительным диагнозом: плеврит неясной этиологии. 7 дней назад районным педиатром диагностирован грипп. 2 дня назад состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура до 38 С, усилились симптомы интоксикации, появилась одышка, боль в грудной клетки. В отделении проведена плевральная пункция с диагностической и лечебной целью. Определите характер экссудата: мутный, плотность 1022, белок 40 г/л, превалирующее количество нейтрофилов с жировым перерождением и распадом.

· А. Серозный

В. Гнойный

С. Хиллезный

Д. Геморрагический.

Е. Серозно-геморрагический

 

7. У больного диагностирован туберкулезный плеврит. Назначено комплексное лечение. Какая основная цель назначения глюкокортикостероидов при туберкулезном плеврите?

А. Антимикобактериальная

· В. Противовоспалительная

С. Иммуномодулирующая

Д. Антигистаминная

Е. Дезинтоксикационная

 

8. Больной 10 лет поступил в детское отделение туберкулезного диспансера с диагнозом „Первичный туберкулезный комплекс, фаза инфильтрации, МБТ (-). Правосторонний экссудативный плеврит.” Какой локализации может быть плеврит при первичном туберкулезе?

А. Наддиафрагмальный

В. Междолевой

С. Средостенный

Д. Реберно-диафрагмальный

· Е. Все вышеперечисленное

 

9. Больному 10 лет диагностирован туберкулезный бронхоаденит. Через 3 дня после поступления в стационар состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура, наросла одышка, перкуторно – укорочение звука ниже 4 ребра слева, аускультативно – в том же месте резкое послабление дыхания. Какое осложнение первичного туберкулеза возникло у ребенка?

А. Бронхо-нодулярный свищ

· В. Плеврит

С. Милиарный туберкулез

Д. Ателектаз

Е. Инфаркт легкого

 

10. У ребенка с очага туберкулезной инфекции диагностирован туберкулезный плеврит. Какой метод исследования является ведущим в диагностике этиологии процесса?

А. Торакоскопия с биопсией

В. Исследование крови

С. Проба Манту с 2 ТЕ

Д. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

· Е. Лабораторное исследование плеврального экссудата