Классификация заикания
В предыдущих параграфах этот вопрос был частично освещен. Подчеркнем еще раз, что традиционно заикание делят на органическое и функциональное. Органическое предполагает гибель определенных структур мозга или патологические условия их функционирования, проявляющиеся в наличии неврологической и нейропсихологической симптоматики (патологических рефлексов, изменений тонуса артикуляционных мышц, симптомов агнозии и апраксии). Наиболее распространенным из знаков органического поражения мозга — повышенное внутричерепное давление, вплоть до судорожной готовности. Недаром старые авторы называли заикание малой эпилепсией. Сегодня понятно, что это определение — метафора, однако оно образно обозначает, что в работе головного мозга у определенной группы заикающихся имеются серьезные недостатки. Как правило, они следствие внутриутробных, родовых и ранних послеродовых заболеваний и травм ЦНС. Функциональное заикание возникает на основе слабости нервной деятельности, без «поломки», гибели самих клеток мозга. Органическое заикание носит стабильный характер. Степень его тяжести примерно одинакова в разных ситуациях общения: и дома, и в гостях, и при выступлении на сцене, и по телефону. Для Функционального же заикания характерны флуктуации (перепады) в состоянии речи. Она может быть то совсем нормальной, то вдруг наступает резкое ухудшение. Особенно тяжелое состояние возникает при возбуждении, эмоциональных нагрузках, в возрасте, когда ребенок начинает осознавать себя как личное чаще всего возникает страх речи. Он усиливает волнения, связанные с речью, и они еще более ухудшают ее. Образуется порочный круг: возбуждение вызывает заикание, заикание усугубляет склонность к возбуждению. В относительно новой литературе появились обозначении двух основных видов заикания как невротическое и неврозоподобное (Н.М. Асатиани и др.). По существу, под первым понимается функциональное, под вторым — органическое, т.е. похожее на невроз (подобное неврозу), но таковым не являющееся. Такая систематизация форм заикания проведена по аналогии с той, которая принята в детской неврозологии (В. В. Ковалев и др.) Деление заикания на невротическое и неврозоподобное также разделяется не всеми авторами, поскольку в его основу положены скорее количественные, чем качественные различия между его формами. По В.М Шкловскому, существует также особый вид заикания, названный им заикоподобным расстройством (похожим на заикание) Возникает оно при органических поражениях головного мозга, например, у постинсультных больных или больных, перенесших черепно-мозговую травму, и обусловлено чаще всего наличием артикуляционной апраксии Особенности поиска артикуляции, приобретают в этих случаях вид запинок Помимо этих форм, В М Шкловский отмечает наличие синдромов псевдозаикания, заикания по подражанию (имитационное), а также выделяет заикание как синдром при других заболеваниях — по типу полтерна и кляттеринга.
Вопросы по теме «Заикание»: 1. Какое определение заикания является традиционным? 2. Что такое ритм? 3. Что такое ритм речи? 4. Какие ритмы стихотворной речи вы знаете? 5. Почему маленьким детям необходимы ритмические движения? 6. Почему дети проявляют тягу к стихам с простым ритмом (хорей, ямб)? 7. Каковы особенности ритма прозаической речи? 8. Существует ли общепризнанная классификация форм заикания 9. В чем состоит существо дискуссии по поводу патогенеза заикания? 10. Каковы этиопатологические факторы заикания? 11. Какую роль играет испуг? 12. О чем говорит флуктуирующее течение заикания? 13. О чем свидетельствует присутствие постоянных запинок в речи заикающегося? 14. О чем свидетельствует наличие грубо выраженного невротического компонента заикании?
Задания: 1. Что вы ответите родителям, которые считают, что заикание у их ребенка появилось в 11-12 лет? 2. Как вы объясните родителям ребенка, почему семейное левшество свидетельствует о предрасположенности к заиканию? 3. Что вы посоветуете родителям в плане режима жизни ребенка? 4. Что вы посоветует родителям в плане переучивания с левой руки на правую? 5. Какие меры вы примете, если к вам обратятся родители с малышом 2—2,5 лет, у которого появились запинки? Глава 8. Афазия*
|
