Радионуклидная семиотика. В нормальном миокарде отмечается достаточное накопление и равномерное распределение радиофармпрепарата как во время исследования в нагрузке (на высоте

В нормальном миокарде отмечается достаточное накопление и равномерное распределение радиофармпрепарата как во время исследования в нагрузке (на высоте велоэргометрической пробы) так и в покое.

 

 

При анализе срезов по короткой оси сердца методом полярного картирования зоны ишемии миокарда левого желудочка не регистрируются.

 

 

 

У больных с ишемической болезнью сердца, как правило, на сцинтиграфических срезах миокарда левого желудочка (томосцинтиграммах) определяются области сниженного накопления радиофармпрепарата в зоне уменьшенной перфузии. Если эти области сниженного накопления радиофармпрепарата появляются во время исследования в нагрузке, то они характеризуются как преходящие нарушения перфузии миокарда и наиболее вероятной причиной их появления является ишемия.

 

Если области сниженного накопления радиофармпрепарата, появившиеся во время исследования в нагрузке, сохраняются и в покое, то они расцениваются как стабильные нарушения перфузии миокарда левого желудочка и наиболее вероятной причиной их появления следует считать рубцовые изменения миокарда. Анализ срезов по короткой оси сердца методом полярного картирования при ишемической болезни сердца позволяет количественно охарактеризовать дефекты перфузии миокарда левого желудочка т.е. определить их величину в %% от площади миокарда, степень выраженности нарушений коронарного кровотока (слабо выраженные, умеренно выраженные, выраженные нарушения), а также % включения радиофармпрепарата в различные сегменты миокарда.

 

СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА
(ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ)

Клиническое применение:

• метод является наиболее чувствительным в оценке изменений костного кровотока и метаболизма;
• важная особенность остеосцинтиграфии – возможность обследовать весь скелет без дополнительного облучения пациента; ·
• изменения на сцинтиграфии при метастатической болезни скелета опережают рентгенологические на 4-5 месяцев. Сцинтиграфия скелета при опухолях молочной железы, простаты и легких для выявления костных метастазов проводится вне зависимости от жалоб и клинического состояния больных, т.к. приблизительно в 50% случаев костные метастазы первично выявляются на фоне относительного клинического благополучия;
• в диагностике травматических повреждений скелета сцинтиграфия в среднем в 2,5 раза более чувствительна, чем традиционное рентгенологическое обследование
• сцинтиграфические изменения при асептических остеонекрозах в среднем на 3-6 месяцев опережают появление значимых рентгенологических признаков;
• метод служит объективным критерием оценки эффективности проводимого лечения:
  - при химио- и лучевой терапии злокачественных опухолей остеосцинтиграфия позволяет оценить регрессию метастазов в скелет либо отсутствие таковой
  · при переломах метод позволяет динамически оценивать процессы консолидации.

Принцип метода заключается в способности меченых радионуклидом фосфатных соединений (монофосфаты, дифосфонаты, пирофосфат) включаться в минеральный обмен и накапливаться в органической матрице (коллаген) и минеральной части (гидроксилаппатит) костной ткани. Распределение радиофосфатов пропорционально кровотоку и интенсивности обмена кальция. Диагностика патологических изменений костной ткани основана на визуализации очагов гиперфиксации или реже дефектов накопления меченых остеотропных соединений в скелете.