Радионуклидная семиотика

В норме паращитовидные железы не визуализируются. В тиреоидную фазу исследования происходит накопление радиофармпрепарата в щитовидной железе с последующим его полным выведением из паренхимы железы в паратиреоидную фазу. Аналогичное накопление и выведение радиофармпрепарата в норме происходит и в паращитовидных железах, но поскольку уровень накопления препарата в них сравним с уровнем фона окружающих мягких тканей, визуализировать не пораженные патологическим процессом паращитовидные железы не представляется возможным.

Патологически измененные паращитовидные железы (аденома, гиперплазия, карцинома) накапливают радиофармпрепарат в количествах достаточных для визуализации. Проявляется это в паратиреоидную фазу исследования, когда радиофармпрепарат выводится из паренхимы щитовидной железы и при этом сохраняется высокий уровень его накопления в патологически измененных паращитовидных железах. В данном наблюдении регистрируется двусторонне увеличение паращитовидных желез обусловленное опухолевым процессом.

При длительном течении первичного гиперпаратиреоза увеличенные паращитовидные железы могут давать картину объемного образования средостения больших размеров. В таких ситуациях возникает необходимость дифференциальной диагностики с целью выяснения природы данного объемного образования, поскольку подобный рост может быть представлен тканью любых органов средостения. Специфичность двухфазной сцинтиграфии паращитовидных желез с 99mTc-Технетрилом в диагностике объемных образований средостения, представленных опухолями паращитовидных желез или эктопией ткани паращитовидной железы составляет 100%.

В данном наблюдении в ходе последовательного проведения сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом 99mTc и двухфазной сцинтиграфии паращитовидных желез с 99mTc-Технетрилом было установлено, что объемное образование средостения представлено тканью паращитовидной железы (опухоль паращитовидной железы).