Средства защиты должны снижать уровни лазерного излучения, действующего на человека, до величин ниже ПДУ. Они не должны уменьшать эффективность технологического процесса и работоспособность человека. Их защитные характеристики должны оставаться неизменными
в течение установленного срока эксплуатации.
Средства защиты от лазерного излучения подразделяются на коллективные и индивидуальные. Выбор средства защиты в каждом конкретном случае осуществляется с учетом требований безопасности для данного процесса.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) применяются при проведении пуско-наладочных и ремонтных работ, работ с открытыми лазерными изделиями типа лидара и т.п.
Средства индивидуальной защиты от лазерного излучения включают в себя средства защиты глаз и лица (защитные очки, щитки, насадки), средства защиты рук, специальную одежду.
При выборе средств индивидуальной защиты необходимо учитывать:
- рабочую длину волны излучения;
- оптическую плотность светофильтра.
Защитные лицевые щитки необходимо применять в тех случаях, когда лазерное излучение представляет опасность не только для глаз, но и для кожи лица.
Инструкция по оказанию первой помощи при повреждении органа зрения и кожных покровов лазерным излучением.
При неблагоприятных условиях лазерное излучение может привести к повреждению глаза. Степень тяжести и характер повреждения зависят от длины волны излучения, его энергии, длительности воздействия и других условий.
Воздействие ультрафиолетового (180 < λ <= 315 нм) или инфракрасного (1400 < λ <= 10(6) нм) лазерного излучения может привести к повреждению роговицы.
Воздействие лазерного излучения видимого (380 < λ <= 780 нм) или ближнего инфракрасного (780 < λ <= 1400 нм) диапазонов спектра может вызвать повреждение сетчатки.
При повреждении роговицы появляется боль в глазах, спазм век, слезотечение, гиперемия слизистых век и глазного яблока, их отек, отек эпителия роговицы и эрозии. Тяжелые повреждения роговицы сопровождаются помутнением влаги передней камеры.
При повреждении сетчатки легкой степени на глазном дне наблюдается небольшой участок помутневшей сетчатки. В тяжелых случаях имеется участок некроза сетчатки, разрыв ее ткани, возможен выброс участка сетчатки в стекловидное тело. Эти повреждения сопровождаются кровоизлиянием в сетчатку, в пред- или подсетчаточное пространства или стекловидное тело.
Первая помощь при повреждении роговой оболочки заключается в наложении стерильной повязи на пострадавший глаз и направлении пострадавшего в глазной стационар.
В случае повреждении сетчатки своевременно оказанная первая помощь направлена на создание благоприятных условий формирования хориоретинального рубца за счет уменьшения вторичных явлений, сопутствующих повреждению, и в первую очередь на ослабление отека тканей.
Первая помощь при повреждении сетчатки:
1) внутривенное введение раствора глюкозы 40% - 20 мл с добавлением раствора супрастина 0,1% - 1 мл;
2) внутривенное введение хлористого натрия 10% - 10 мл, внутрь димедрол - 0,1 г.
После оказания первой помощи пострадавшего направляют в глазной стационар.
При работе с лазерным излучением опасности подвергаются также открытые участки тела - кожные покровы. Следует учитывать, что энергия мощного лазерного излучения способна воздействовать на кожу и через некоторые текстильные материалы. Кроме того, существует возможность возгорания одежды при контакте с пучком лазерного излучения.
Степень тяжести повреждения кожи, а в некоторых случаях и всего организма зависит от энергии излучения, длительности воздействия, площади поражения, ее локализации, добавления вторичных источников воздействия (горение, тление). При контакте с лазерным излучением появляется ощущение тепла или боли. Интенсивность боли зависит от распространенности очага поражения кожных покровов. Повреждение кожи энергией лазерного излучения ультрафиолетового диапазона спектра (нетепловые уровни энергии) может происходить без возникновения каких-либо ощущений.
Характер поражения кожи при воздействии лазерного излучения аналогичен термическим ожогам. В зависимости от уровня воздействовавшей энергии на поверхности кожи может появиться эритема, участок побледнения (коагуляционный некроз), сухие и влажные пузырьки (отслойка роговых чешуек и всего эпидермиса), зона обугливания верхних слоев кожи, воронкообразное углубление (при сфокусированном пучке).
Ожоги кожи лазерным излучением, подобно термическим ожогам, могут быть разделены по глубине поражения на четыре степени:
1 степень - эритема кожи,
2 степень - появление пузырей,
3а степень - некроз поверхностных слоев кожи,
3б степень - некроз всей толщины кожи,
4 степень - некроз тканей на различной глубине за пределами кожи.
Характер терапевтических мероприятий при ожоге кожи лазерным излучением определяется не только глубиной, но и распространенностью повреждения кожи. Оказание первой помощи должно быть направлено на предотвращение загрязнения и травматизации ожоговой поверхности.
Мероприятия по оказанию первой помощи при ожогах кожи лазерным излучением:
1) в случае возгорания одежды быстро потушить пламя и удалить тлеющий текстильный материал;
2) незамедлительно охладить участок поражения кожи (вода, лед), на несколько минут, что позволит снизить на одну степень глубину ожога;
3) наложить сухую стерильную повязку;
4) при глубоких и обширных ожогах кожи необходимо ввести обезболивающие средства (промедол 2% - 1 мл);
5) направить пострадавшего к хирургу в ближайшее лечебное учреждение.
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой
профессор
В.О.САМОЙЛОВ
«» _______________ 200 г.
ПРОФЕССОР
доктор медицинских наук
В.Н.ГОЛУБЕВ
ЛЕКЦИЯ № 49
по нормальной физиологии
на тему: Тепловой баланс организма.
для курсантов, слушателей и студентов 2 курсов
факультетов подготовки военных и гражданских врачей
Обсуждена и одобрена на
заседании кафедры 2.07.08
протокол №19
Уточнено (дополнено)
«»_______________ 200 г.
Санкт-Петербург
2008 г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 5 мин.
1.Основной обмен организма 20 мин.
2.Изменение энерготрат организма при физической работе и
усвоении питательных веществ (специфическое динамическое
действие пищи) 20 мин.
3.Внутренний и внешний потоки тепловой энергии в организме
человека 20 мин.
4.Уравнение теплового баланса гомойотермного организма 20 мин.
Заключение 5 мин.
Литература:
а) Использованная при подготовке текста лекции:
1. Баженов Ю. И. Термогенез и мышечная деятельность при адаптации к холоду. Л., 1981.
2. Бартон А., Эдхолм О. Человек в условиях холода. М., 1957.
3. Бузник И. М. Энергетический обмен и питание. М., 1978.
4. Бышевский А. Ш., Терсенов О. А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
5. Грин Н., Cmaym У., Тейлор Д. Биология. В 3 т. М., 1990.
6. Иванов К. П. Основы энергетики организма: Теоретические и практические аспекты. Т. 1. Общая энергетика, теплообмен и терморегуляция. Л., 1990.
7. Лупандин Ю. В., Белоусова Г. П., Кузьмина Г. И. и др. Двигательные механизмы защиты организма от холода. Л., 1988.
8. Мак—Мюрей У. Обмен веществ у человека. М., 1980.
9. Марри Р., Греннер Д.. Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. В 2 т. М., 1993.
10. Марьянович А. Т., Цыган В. Н.. Лобзин Ю. В. Терморегуляция: от физиологии к клинике. СПб., 1997.
11. Слоним А. Д. Эволюция терморегуляции. Л., 1986.
12. Сравнительная физиология животных. В 3 т. / Под ред. Л. Проссера. М., 1973.Т.2
13. Физиология терморегуляции / Отв. ред. К. П. Иванов. Л., 1984. (Руководство по физиологии).
14. Шмидт—Ниельсен К. Размеры животных: почему они так важны? М., 1987.
15. Шмидт—Ниельсен К. Физиология животных. Приспособление и среда. В 2 кн. М.,1982. Кн. 1.
б) Рекомендуемая для самостоятельной работы по теме:
1. Физиология человека. Учебник (под ред. В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько – 2-е издание) М.: Медицина, 2003 г.
2. Коробков А.В. Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии. М. Высшая школа, 1987.
