Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Диагностическая ориентация по характеру кашля.


Признаки Формы
диабетическая гипогликемическая уремическая Псевдоуремическая (экламптическая) гипохлоремическая печеночная Ацетонемическая-недиаоетическая
Предварительное (предшествующее) или основное заболевание диабет Хронический нефрит, диабет, опухоли надпочечников Хронический нефрит Острый нефрит Заболевания, сопровождаемые рвотой Заболевания печени Лихорадочные заболевания, циклическая
Начало Медленное, но более острое, чем у взрослых Внезапное Медленное, прогрессивное Внезапное, бурное в сопровождении судорг Медленное Постепенное Постепенное
Сознание Потеря постепенная, вплоть до глубокой комы Быстрая потеря, вплоть до глубокой комы Проходит через все стадии вплодь до полной комы Внезапная, полная потеря Постепенная потеря сознания Постепенное развитие коматозного состояния Проходит через все сдадии – забытье, сонливость, сопор, кома
Двигательная активность Гипотония, коленные и ахиловы рефлексы выпадают Гипертония, повышенная рефлекторная возбудимость Миоклонические поддергивания в различных частях тела Повышение мышечной возбудимости, усиление сухожильных рефлексов Адинамия, тетеания, гиперрефлексия, каталепсия и фибрилярные подергивания Спастичность, доходящая до контрактур, усиленные рефлексы минингеальные явления Гипотония, рефлексы снижены
Судороги + ++   +++ - - Редко
Дыхание Глубокое, токсическое (Kussmaul), запах ацетона Без изменений Глубокое, токсическое, иногда Cheyne – Stokes, запах амиака (мочи) Шумное, стерторозное Учащенное, поверхностное, неприятный запах изо рта Глубокое, токсическое (Kussmaul), запах сырой печени(мяса) Глубокое, токсическое, сильный запах ацетона изо рта
Сердечно сосудистые явления Глухие, сердечные тоны, мягкий пульс, низкое артериальное давление Ясные тоны, аритмия, номальное давление Акцентированный второй фортный тон, повышенное артеривльное давление, шум, трение перикарда Брадикардия, повышенное артериальное лавление Глухие тоны, низкое артериальное давление, ускоренный мягкий пульс, аритмия Тахикардия, сердцебиение, гипотония, мягкий неполного наполнения пульс Глухие сердечные тоны, мягкий пульс, низкое артериальное давление
Расстройства пищеварения Отсутствие апперита, тошнота, рвота Отсутствует рвота Рвота, иногда понос Рвота Отсутствие аппетита, поносы и рвота Рвота, вдутый живот, увеличение селезенки Обильная безостановочная рвота, абсолютное отсутствие аппетита
Печень Увеличенная Увеличенная у диабетиков и нормальная при спонтанных гликемиях Часто увеличенная Часто увеличенная В зависимости основного заболевания Уменьшинная Увеличенная болезненая
Глаза Глазные яблоки мягкие, зрачки часто расширенные Нормальное глазное дно, расширенные зрачки Зрачки сужены, ослабление зрения Застойные соски Зрачки широкие Зрачки расширенные Без изменений
Кожа Сухая, бледная, щеки красные Бледная, влажная Сухая зудящая, слегка отечная, следы расчесов Бледная Уменьшенный тургор и эластичность Сухая, желтушная, слегка отечная; точечные кровоизлияния Сухая, бледная щеки красные
Отеки -нет Нет Небольшие Четко выраженные Нет Небольшие Нет
Кровь Гипергликемия, ацидозокетоз, дегидратация Гипогликемия, уплотненная кривая адренолина Ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипокальциемия Гипохлоремия, незначительная азотемия Лейкоцитоз, гипохлоремия, алкалоз Прямой билирубин (+++) увеличение продуктов распада Гипохлоремия, ацидокетонемия, отсутствие гипергликемии
Моча Гликозурия, ацетонурия, цилиндрурурия, высокий удельный вес, альбуминурия Нормальная Полиурия, низкий удельный вес, уменьшение количества альбумина и форменных элементов Альбуминурия, гематурия, цилиндррия, высокий удельный вес Олигурия, анурия, альбумин (+); немного форменных элементов Билирубин (++); при острой желтой атрофии уменьшается; аминоацидурия (лейкоцин, тирозин), незначительная альбуминурия Ацетон, ацетоуксусная кислота, гликозурия (-)

 


Сравнительная диагностическая таблица коматозных состояний при некоторых отравлениях в детском возрасте.

Яд ы Харавтер Алкоголь Барбитуровые производные Салициловые производные Хинин Препараты опия Производные фенотиазина Органофосфорные (паратина) производные Окись углерода
Рвота Имеется - Имеется Имеется - - Частая Очень частая
Боль в животе - - Имеется Имеется - - Имеется Редко
Печень - - Увеличена - - Увеличена, возможна и желтуха Редко увеличена Увеличена при сердечно-сосудистой слабости
Пульс Учащенный, мягкий В начале замедленный, в конце учащенный, мягкий Учащенный Замедленный В начале замедленный, затем учащенный, мягкий Учащенный, мягкий Замедленный Мягкий, учащенный, аритмичный
Артериальное давление Повышено Понижено - - Понижено Понижено Повышено Понижено
Дыхательные осложнения Возможны Возможны - - Возможны - Отек легких Эмфизема, токсическая пневмония
Зрачки - Расширенные, затем суженые - Расширенные Точечные Возможно расширенные Суженые Расширенные
Буйство Возможно в конечной стадии - Частое Возбуждение - Возможно Неспокойное Вначале возбуждение
Судороги Возможны в конечной стадии - Частое В тяжелых случаях Возможны у грудных детей В тяжелых случаях редки редки Очень часты
Кома Наступает быстро, обычно неполная Обычно неполная Наступает в конечной стадии с ацидозом Редкая, лишь в тяжелых случаях Быстрая - полная Быстрая – неполная Постепенная вплоть до полной От легкой вплоть до глубокой
Патогномонический признак Запах алкоголя изо рта Глубокий сонЮ в т.ч. и при белергамине, прикотором отмечаются и признаки атропинового отравления Ацидотическое дыхание Амавроз Приступы апноэ Тяжелая гипотония мышц Отек легких Карминно-розовая окраска лица и кожи

 


Пороки с потенциальным цианозом (смещение артериальной с венозной кровью)

 

Вид порока Анатомический субстрат Цианоз Шум Размеры сердца Рентгеновское изображение Электрокардиограмма
Межпредсердный дефект Межпредсердная перегородка не закрыта Отсутствует Систолический шум и расще - пленный II ле - гочной арте - рии Увеличен- ные Значительное увелечение желудочка и правого предсердия легкие затенены, корни легких пульсируют Неполный правый бедренный блок и диастолическая нагрузка правого желудочка
Межжелудочко- вый дефект Дефект мыше- чной части меж-желудочковой перегородки (низкий дефект) При легочных заболеваниях и усилиях Систолический с двух сторон грудины, кото-рый слышен на спине; систо-лический фремисман Умерен-ное общее увеличение Слабое или значительное расширение сердечной тени, главным образом за счет правого желудочка, округлое сердце, усиленный легочный рисунок и часто пульсирующие корни легких Систолическая нагрузка обоих желудочков, диастолическая нагрузка правого желудочка и редко правый бедренный блок
Стеноз аортного отверстия Стеноз на уровне отверстия охватывает семилунарные клапаны, образующие целое полотно нет Голосистолический справа во II меж-реберном пространстве с фремитусом и распростране-нием к сонным артериям ослабление II тона аорты Общее умеренное увеличение за счет левого желудочка Значительное увеличение левого желудочка с переходом тени на позвоночник во II косой проекции Чрезмерная систолическая нагрузка левого желудочка, снижение ST и отрицательная волна Т в V1 1, V5 и V6, отклонение влево

 

Диагностическая ориентация по характеру кашля.

Сиплый Спастический Битональный
1. Ларингит 1. Коклюш 1. туберкулезный бронхоаденит
2. Ложный круп 2. Инородное тело 2. Лимфосаркома средостения
3. Круп Муковисцидоз 3. Лимфогранулема средостепения
4. Ларингоспазм 4. Вирусные пневмонии 4. Лейкемическая опухоль средостепения
5. Корь 5. Пневмоцитоз 5. Другие опухоли средостепения
6. Папилома гортани Сцастический бронхит Медиастинальный плеврит
7. Отек гортани 7. Бронхоэтазин Кадиомегалия
Болезненый Вялый Паретический
1. Крупозная пневмония 1. Диффузный перитонит 1. Паралич при полиомиелите
2. Бронхопневмония 2. Операции живота Полирадикулит
3. Плеврит 3. Врожденная миатония 3. Дифтерийный полиневрит
4. Трахеит 4. Большая диафрагмальная грыжа 4. Параличи гортани
5. Перелом ребра 5. Булеезные кисты 5. Опухали средостения

 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Дифференциальный диагноз коматозных состояний при нарушениях обмена веществ. | 

Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 306. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия