Следует исключить гиперкапнию и гипоксию,которые вызывают симптомы повышения симпатической активности. Частой причиной интраоперационной тахикардии и артериальной гипертензии является поверхностная анестезия.
Причиной гипоксии и гиперкапнии может быть неправильное соединение элементов дыхательного контура. Кроме того, нарушение работы направляющих клапанов вызывает увеличение "мертвого пространства" и рециркуляцию углекислого газа. Истощение сорбента, направление дыхательной смеси в обход адсорбера при включенном обходном клапане ведут к увеличению рециркуляции при низкой скорости потока свежей смеси.
Тестовый контроль:
1. б 6. а, б, в
2. а 7. а
3. а 8. а
4. д 9. а
5. а
Ассистент Чернявская Т.О.,
27.03.2008
ХАРАКТЕРИСТИКИ ОСНОВНЫХ
| ПРЕПАРАТ
| Даты
| МВ,
| Точка
| Коэффициенты распределения:1
| РНП,2
| Огне-
|
|
| получ. и
внедр.
| Д
| Кип.,°С
| Кровь/газ
| Мозг/кровь
| Жир/кровь
| торр
| опасн.3
|
| Закись азота
|
|
| -88
| 0,47
| 1,1
| 2,3
| (40 247)
| -
|
| Диэтил. эфир
|
|
|
| 12,1
|
|
|
| 2-82
|
| Хлороформ
|
|
|
| 7,3
|
|
|
|
|
| Хлорэтил
|
| 64,5
|
| 3,0
|
|
|
| 4-67
|
| Флуроксен
|
|
|
| 1,4
|
|
|
|
|
| Циклопропан
|
|
| -33
| 0,42
|
|
| 4 845
| 2-60
|
| Ксенон
|
|
| -108
|
|
|
|
| -
|
| Трихлорэтилен
|
|
|
| 9,15
|
|
|
| 9-65
|
| Метоксифлуран
|
|
|
| 12-15
| 2,0
|
|
| 5-28
|
| Галотан
|
|
|
| 2,36
| 2,9
|
|
| -
|
| Энфлуран
|
| 184,5
|
| 1,8-1,9
| 1,4
|
|
|
|
| Изофлуран
|
| 184,5
|
| 1,43
| 2,6
|
|
|
|
| Дезфлюран
| ….
|
| 23,5
| 0,42
| 1,3
|
|
| 18-21
|
| Севофлюран
|
|
| 58,5
| 0,6-0,7
| 1,7
|
|
| -
|
Полужирным шрифтом набраны названия современных и перспективных анестетиков, курсивом - устаревших и нерекомендуемых препаратов.
1- коэффициент распределения Ostwald’а - это отношение установившихся концентраций вещества между двумя фазами (растворителями); величины коэффициентов даны для 37 °С.
2- давление насыщенных паров вещества при 20 °С.
3- даны концентрации вещества в огне- и взрывоопасных смесях с О2.
4- метоксифлуран интенсивно поглощается резиной (шлангами, мешком, мехом и т. д.), что удлиняет выход из анестезии и в целом снижает ее управляемость.
5- из-за малой терапевтический широты для поддержания анестезии хлорэтил не использовали.
ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ.
| Р-ция с
| Раздр.
| Сенс. м-да
| Влияние на:
| Метабо-
| Концентрации:
|
| адсорб.
| ДП
| к катехол.
| МАВ
| СИ
| ОПСС
| лизм, %
| МАК
| Инд.
| Подд.
|
| -
| -
| -
| -
| ¯
|
|
|
| £ 75
| 50-75
|
| -
| +
| -
|
| ¯
|
|
| 1,9
| 10-30
| 5-15
|
|
| +
| ++
|
| ¯¯¯
| ¯
|
| 0,5
| 1-2
| 0,7-1,5
|
|
| -
|
|
| ¯¯
|
|
| 2,0
| 3-4
| -5
|
|
| -
|
|
|
|
|
| 3,5
| 10-12
| 5-7
|
| -
| -
| ++
| -
| -
|
|
| 9,2
| 25-45
| 10-20
|
|
| -
| -
|
| -
| -
|
|
| £ 75
|
| +
| -
| +
|
| ¯
|
|
| 0,17
| 2-2,5
| 1-1,5
|
| -4
| -
| -
|
| ¯
| ¯
|
| 0,2
| 2-3
| 0,25-1
|
| -
| -
| ++
| ¯
| ¯¯
| -
|
| 0,75
| 1-4
| 0,5-2
|
| -
| -
| +
| ¯¯¯
| ¯¯¯
| ¯¯
| 2,5
| 1,7
| 2-5
| 1,5-3
|
| -
| +
| -
| ¯¯
| ¯
| ¯¯¯
| 0,17-0,2
| 1,15
| 2-4
| 1-2,5
|
| -
| +
| -
|
| ¯
| ¯
| 0,02
| 7,3
| 7-15
| 6-7
|
| +
| -
| -
|
| ¯
| ¯
| 2,5-3
| 2,0
| 2-4
| 1,7-2,5
|
Формулы соединений, не вытекающие из их названий:
| Флуроксен
| CF3-CH2-O-CH=CH2
|
| Метоксифлуран
| СHCl2-CF2-O-CH3
|
| Галотан
| CF3-CHClBr
|
| Энфлуран
| CHFCl-CF2-O-CHF2
|
| Изофлуран
| CF3-CHCl-O-CHF2
|
| Дезфлуран
| CF3-CHF-O-CHF2
|
| Севофлуран
| (CF3)2-CH-O-CH2F
|
При этом при применении метода долгосрочной индексации темп роста одноставочного единого (котлового) тарифа в соответствующем субъекте Российской Федерации на каждый год 1-го долгосрочного периода регулирования не превышает темпа, установленного прогнозом социально-экономического развития Российской Федерации на соответствующий год.
9. В течение долгосрочного периода регулирования регулирующими органами ежегодно производится корректировка необходимой валовой выручки, устанавливаемой на очередной расчетный период регулирования. По решению регулирующего органа такая корректировка может осуществляться с учетом отклонения фактических значений параметров расчета тарифов по итогам истекшего периода текущего года долгосрочного периода регулирования, за который известны фактические значения параметров расчета тарифов, от планировавшихся значений параметров расчета тарифов, а также изменение плановых показателей на следующие периоды.
Расчет необходимой валовой выручки на содержание
электрических сетей
11. Необходимая валовая выручка в части содержания электрических сетей на базовый (первый) и i-й год долгосрочного периода регулирования ((
тыс.руб)) определяется по формулам:
(1),
(2),
где:
i - год долгосрочного периода регулирования (i > l);
, 
, - подконтрольные расходы, учтенные соответственно в базовом и в i-1 году долгосрочного периода регулирования (тыс. руб.).
При расчете базового уровня подконтрольных расходов, связанных с передачей электрической энергии, в базовом году долгосрочного периода регулирования учитываются следующие статьи затрат:
1) сырье и материалы, определяемые в соответствии с пунктом 25 Основ ценообразования;
2) ремонт основных средств, определяемый на основе пункта 26 Основ ценообразования;
3) оплата труда, определяемая на основе пункта 27 Основ ценообразования;
4) другие подконтрольные расходы, в том числе расходы на обслуживание заемных средств, а также расходы по коллективным договорам и другие расходы, осуществляемые из прибыли регулируемой организации.
- индекс потребительских цен, определенный на i-й год долгосрочного периода регулирования;
- коэффициент эластичности подконтрольных расходов по количеству активов, необходимых для осуществления регулируемой деятельности, в отношении регулируемых организаций, осуществляющих передачу электрической энергии, равный 0,75;
, 
- количество условных единиц соответственно в i-том и (i-1)-ом году долгосрочного периода регулирования;
- индекс эффективности подконтрольных расходов, устанавливаемый регулирующими органами в пределах от 1% до 3% от уровня подконтрольных расходов текущего года долгосрочного периода регулирования.
, 
- неподконтрольные расходы, определяемые методом экономически обоснованных расходов, соответственно для базового и i-го года долгосрочного периода регулирования, включающие в себя:
- расходы на финансирование капитальных вложений из прибыли (в соответствии с пунктом 32 Основ ценообразования) (тыс. руб.). Указанные расходы с учетом возврата заемных средств, направляемых на финансирование капитальных вложений, не могут превышать 12% от необходимой валовой выручки регулируемой организации (за минусом),
оплату налогов на прибыль, имущество и иных налогов (в соответствии с пунктами 20 и 28 Основ ценообразования) (тыс. руб.);
- амортизацию основных средств (в соответствии с пунктом 27 Основ ценообразования) (тыс. руб.);
- расходы на возврат и обслуживание долгосрочных заемных средств, направляемых на финансирование капитальных вложений в соответствии с пунктом 32 Основ ценообразования;
- расходы, связанные с компенсацией выпадающих доходов, предусмотренных пунктом 87 Основ ценообразования (тыс. руб.);
- расходы на оплату продукции (услуг) организаций, осуществляющих регулируемые виды деятельности, рассчитанные исходя из размера тарифов, установленных в отношении товаров и услуг указанных организаций (тыс. руб.);
- прочие расходы, учитываемые при установлении тарифов на i-й год долгосрочного периода регулирования (тыс. руб.);
- понижающий (повышающий) коэффициент, корректирующий необходимую валовую выручку сетевой организации с учетом надежности и качества производимых (реализуемых) товаров (услуг) в году i,
Расчет необходимой валовой выручки на оплату
технологического расхода (потерь) электрической энергии
13. Необходимая валовая выручка в части оплаты технологического расхода (потерь) электрической энергии в i-м году долгосрочного периода регулирования определяется по формуле:
(11),
(12),
где:
- прогнозная цена (тариф) покупки потерь электрической энергии в сетях (с учетом мощности) в году i, учитываемая при установлении тарифа на услуги по передаче электрической энергии по электрическим сетям, принадлежащим на праве собственности или ином законном основании территориальным сетевым организациям;
- индекс роста цен на электрическую энергию, определенный в соответствии с прогнозом социально-экономического развития Российской Федерации на i-й год долгосрочного периода регулирования;
- фактическая цена (тариф) покупки потерь электрической энергии в сетях (с учетом мощности) в году i-1, определяемая регулирующими органами;
- объем технологического расхода (потерь) электрической энергии в сетях территориальной сетевой организации, определенный на i-й год долгосрочного периода регулирования.
Общие положения
Постановлением КМ Украины от 13.06.2012 г. № 526 внесены изменения в Постановление КМУ 2003г. №1078 (далее Порядок № 1078) которые существенным образом меняют порядок проведения индексации заработной платы (денежного обеспечения) рабочих и служащих (военнослужащих). Постановление опубликовано 21 июня 2012 года (Урядовый курьер № 110), и эта дата является датой начала его применения.
Основные изменения прежде всего связаны с определением базового месяца для проведения индексации при приеме на работу, переводах, при повышении дохода в связи с изменениями в законодательстве и условиями оплаты труда в организации (воинской части).
Как и ранее право на индексации возникает после превышения индекса потребительских цен на 1%. Расчет индекса проводиться нарастающим итогом, начиная с месяца, который следует за базовым месяцем (последний принимается на 100% и индексация в нем не проводится). Индексы инфляции публикуются Госкомстатом не позднее 10 числа месяца, который следует за отчетным в официальных периодических изданиях. Порядок расчета индекса потребительских цен остался без изменений.
Важными моментами проведенных изменений стали следующие:
| Основные моменты изменений
| Содержание
|
| Месяц повышения заработной платы (денежного обеспечения) за счет постоянных составляющих ВСЕГДА становится новым базовым месяцем
| Независимо от размера повышения заработной платы (денежного обеспечения) делает месяц повышения новым базовым месяцем. Индексация в этом месяце не проводится. Расчет индекса потребительских цен для проведения индексации начинается со следующего месяца за базовым месяцем..
Применение разъяснений Минтруда и Минсоцполитики, которые были даны до июня 2012 года относительно установления базового месяца, после с 21 июня 2012 года требует критического подхода и осторожности.
|
| Базовый месяц для каждого работника (военнослужащего) определяется персонально
| Данная норма осталась без изменений
|
| Индексации подлежат только те выплаты, которые носят постоянный характер
| Сохранена ранее действующая норма. Доплаты и надбавки, которые носят временный характер (например: доплата за выполнение обязанностей временно отсутствующего работника или временное совмещение, надбавка за выполнение особо важной работы (на период ее выполнения) и т.п.) не считаются повышением заработной платы (для целей индексации) и не влияют на установление базового месяца
|
| Все выплаты, которые рассчитываются из среднемесячного заработка (оплата отпусков, больничных, за время командировки при оплате по среднему заработку) индексации не подлежат
| Норма сохранена и продолжают действовать разъяснения Минтруда от 30.10.2003г. № 024-130 и от 22.06.2007г. № 47/10\136-07.
|
| Для работающих пенсионеров в первую очередь индексируется размер заработной платы в пределах прожиточного минимума для трудоспособных лиц
| Сохранена ранее действующая норма. Но если пенсионер устроился на работу на срок не более одного месяца или на период выполнения работ, которые связаны с проведением выборов Президента Украины, Верховного Совета, всех категорий народных депутатов индексация проводится как не работающему пенсионеру без учета оплаты труда (п.9 Порядка № 1078).
|
| Для вновь принятых работников, базовым становится месяц, который предшествует месяцу приема на работу
| Согласно дополнению п.10-1 Порядка № 1078 исчисление индекса потребительских цен для проведения индексации заработной платы вновь принятых работников осуществляется с месяца приема работника на работу. Следуя данному дополнению принять месяц приема на работу базовым нельзя, поскольку согласно определения базового месяца индексация в нем не проводится, расчет нового индекса потребительских цен начинается с месяца, следующего за базовым. Таким образом, следуя п.10—1 Порядка № 1078, поскольку начала учета индекса потребительских цен начинается с месяца приема на работу, то базовым является месяц, предшествующий месяцу приема на работу.
|
| Перевод работника с одной должности на другую должность внутри организации
| Сумма индексации сохраняется при условии, что сумма увеличения заработной платы меньше суммы индексации, которая может быть начислена в этом месяце. Отсюда следует и второй вывод, что если при переводе на другую должность доход работника уменшиться, то сумма индексации сохраняется также;
|
| Перевод работника на другое предприятие и в другую местность
| При переводе работника на другое предприятиеи в другую местность, в том числе в связи с изменениями в организации производства и труда, при условии, что работник продолжает работать, то сумма индексации сохраняется, если сумма увеличения заработной платы с учетом постоянных составляющих меньше суммы индексации, которая может быть начислена в этом месяце. В случае если сумма увеличения заработной платы больше суммы индексации, которую можно начислить в этом месяце, то этот месяц считается новым базовым для проведения индексации .(п. 10-2 Порядка № 1078.
|
| Проведение индексации при повышении заработной платы
| В случае если денежный доход с учетом суммы повышения меньше суммы денежного дохода с учетом индексации к его повышению, в базовом месяце сумма общего дохода определяется с таким расчетом, чтобы сумма денежного дохода с учетом индексации не превышала общего дохода к его повышению (новая редакция абзаца 3 пункта 5 Порядка № 1078 и приложения № 4) Основными моментами при этом будут:
- каждое повышение дохода за счет увеличения оклада или других постоянных составляющих заработной платы (денежного обеспечения) на основе законодательных актов или в соответствии с коллективным договором будут делать месяц повышения новым базовым месяцем. При этом в месяце повышения индексация проводиться не будет, и индексы потребительских цен для проведения индексации будут исчисляться нарастающим итогом со следующего месяца за новым базовым месяцем:
- вводится понятие фиксированная сумма индексации как разница между суммой индексации и размером увеличения дохода по формуле:
Фиксированная сумма индексации = Сумма индексации в месяце повышения минус сумма увеличения дохода
При этом компенсация потери части дохода в связи с инфляцией будет компенсироваться дополнительно добавлением фиксированной суммы индексации с таким расчетом, чтобы сумма дохода с учетом индексации не превышала общего дохода работника (военнослужащего) до его повышения. Данная зафиксированная сумма будет доплачиваться работнику в таком размере до последующего увеличения размера заработной платы, при котором такое увеличение должно превысить указанную фиксированную величину. Если следующее повышение заработной платы не превышает фиксированную величину, то осуществляется повышение заработной платы и добавляется ранее зафиксированная величина индексации.
Следует обратить внимание на то, что если в периоде между повышениями от установленного базового месяца возникнет право на индексацию (будет превышенный порог индексации в 1%), то при этом будет сохранен размер фиксированной суммы индексации и одновременно будет выплачиваться начисленная сумма индексации. (п. 5 Порядка № 1078)
В случае, если при очередном повышении заработной платы (денежного обеспечения) наступает (или уже имеется) право на проведение индексации и сумма индексации будет больше, чем сумма повышения заработной платы (денежного обеспечения), осуществляется повышение заработной платы, сохраняется ранее зафиксированная сумма индексации и добавляется сумма индексации в месяце повышения, определенная с учетом очередного повышения заработной платы.
Работа про проведению расчетов по индексации и определении базового месяца, фиксированных сумм индексации и т.п. проводится, как и ранее, по каждому работнику (военнослужащему) персонально.
|
| Учет премий в сравнительных расчетах для определения фиксированной суммы индексации
| Согласно письму Минсоцполитики от 06.08.2012 г. № 169/20/137-12 при определении фиксированной суммы индексации берется заработная плата (соответственно и денежное обеспечение) в части постоянных составляющих в расчете за полный отработанный (соответственно и прослуженный) месяц, кроме размера премии, поскольку процент премии ежемесячно может изменяться и не имеет постоянного характера выплат.
В отношении заработной платы данное положение распространяется в первую очередь на премии работникам, которые предусмотрены системой оплаты труда, но выплачиваются за счет экономии заработной платы и финансовых возможностей предприятия (воинской части), т.е не может быть отнесена к постоянным выплатам.
В отношении денежного обеспечения. Выплата премии военнослужащим определена Постановлением КМ Украины от 30.07.2007г. № 1294 в размере не менее 10% от должностного оклада. Установление размера премии за решениями Министра обороны в зависимости от финансовых возможностей Министерства обороны в отдельные периоды (в том числе и приказами о бюджетной политике на текущий год, действие которых ограничено временными рамками), другими нормативными актами с ограниченным сроком действия (в том числе и тех,которые вносят в текущем году изменения относительно размеров премирования в приказы о бюджетной политике) влиять на установление базового месяца не будут т.к. к постоянным выплатам они отнесены быть не могут, поскольку имеют временные ограничения. (данное положение разъяснено следующими письмами - Лист Департаменту фінансів МО Украіни від 03.12.10 № 248/9/470 (з посилкою на лист Мінпраці від 09.04.04 № 024-65) та в листи від 18.05.11 № 248/9/280 (з посилкою на лист Мінпраці від 22.04.11 №77/10/136-11),. Лист Департаменту фінансів МО України від 28.03.12 № 248/3/9/1/212
|
Порядок перехода на проведение индексации по новому порядку
При переходе на проведение индексации по измененному Порядку следует учесть следующие моменты:
- на дату ввода в действие Постановления № 526 (21 июня 2012 года) должны быть зафиксированы действующие базовые месяцы каждого работника (Постановление № 526 вступило в силу со дня опубликования и обратной силы не имеет, т.е. проводить перерасчеты, изменять базовые месяцы на условиях новой редакции приложения № 4 к Порядку № 1078 по повышениям до вступления в силу данного постановления нет необходимости, в том числе и к базовым месяцам на дату ввода Постановления);
- базовым месяцем для новых работников, которые принимаются на работу начиная с 21 июля 2012 года, будет месяц, который предшествует месяцу приема на работу. Приказы о принятии на работу и установлении при этом базового месяца, изданные в июне до 21 числа пересмотру не подлежат:
- первым новым базовым месяцем для работников (военнослужащих) будут месяц первого повышения дохода за счет его постоянных составляющих.после 21 июня. Для работников, которые получают заработную плату на основании Единой тарифной сетки таким месяцем будет июль 2012 года (месяц очередного повышения должностных окладов и постоянных составляющих, которые зависят от них). Расчеты необходимо будет проводить в соответствии с приложением № 4 Порядка № 1078. Если работнику оклад или другие постоянные его составляющие был увеличен в июне 2012 года, то учитывая, что сравнение дохода производится за полный месяц, необходимо будет провести расчет согласно приложения № 4 Порядка № 1078 по отношению к доходу предшествующего месяца, признать июнь новым базовым месяцем, определить фиксированную сумму индексации и в дальнейшем проводить индексацию на общих основаниях Порядка № 1078.
При определении возможной суммы индексации при проведении сравнительных расчетов участвует заработная плата до повышения в расчете за полный отработанный месяц. Эта зарплата индексируется в пределах прожиточного минимума, установленного для трудоспособного лица (в июле 1102 грн.) (данное положение определено письмом Минсоцполитики Украины от 27.07.12г. № 150-10/136-11)
Детальнее расчеты проведения индексации будут показаны на примерах.
3. Методика проведения расчетов при повышении дохода:
Таблица 1
| Шаги проведения
| Порядок работы
| Основание
|
| Шаг 1
| В месяце, предшествующем месяцу повышения определяем доход работника (военнослужащего) с учетом всех постоянных составляющих с учетом суммы индексации (без премии) от предыдущего базового месяца.
|
Дополнение № 4 относительно Порядка проведения сравнительных расчетов
|
| Шаг 2
| Определяем доход работника в месяце повышения в части постоянных составляющих (без учета премии и индексации).
|
| Шаг 3
| Сравниваем размер заработной платы (денежного обеспечения) после повышения с заработной платой (денежным обеспечением до повышения с учетом индексации.. При этом:
- заработная плата (денежное обеспечение) учетом повышения больше заработной платы (денежного обеспечения) предыдущего месяца с учетом индексации - месяц повышения будет новым базовым месяцем. Расчет заканчиваем;
- заработная плата (денежное обеспечение) учетом повышения меньшезаработной платы (денежного обеспечения) предыдущего месяца с учетом индексации. Определяем размер повышения дохода как разницу между месяцем повышения и предшествующего месяца в части постоянных составляющих(без учета премий и сумм индексации)
|
| Шаг 4
| Определяемфиксированную сумму индексациикак разницу между возможной суммою индексации в месяце повышения и размером повышения дохода
Фиксированная сумма индексации -= Сумма индексации минус сумма повышения дохода
|
| Шаг 5
| Определяем доход работника (военнослужащего) в месяце повышения постоянных составляющих заработной платы (денежного обеспечения) как сумму начисленной заработной платы (денежного обеспечения) с учетом повышения плюс величину фиксированной суммы индексации.
Месяц повышения всегда становится новым базовым месяцем.
Внимание!
Если при последующем повышении постоянных составляющих заработной платы (денежного обеспечения) не будет превышена фиксированная сумму, то проводится повышение заработной платы и плюсуется фиксированная величина суммы индексации
Если при последующем повышении будет приобретено право на индексацию и сумма индексации будет большей, чем сумма повышения заработной платы, то сохраняется ранее начисленная фиксированная сумма индексации и к ней плюсуется сумма индексации в месяце повышения, определенная с учетом очередного повышения заработной платы (определяется по вышеприведенному алгоритму между месяцами повышения заработной платы)
|
| ВНИМАНИЕ! Согласно нового Порядка проведения расчета НОВЫМ БАЗОВЫМ МЕСЯЦЕМ БУДЕТ КАЖДЫЙ МЕСЯЦ ПОВЫШЕНИЯ ДОХОДА ЗА СЧЕТ ПОСТОЯННЫХ СОСТАВЛЯЮЩИХ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ (ДЕНЕЖНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ). При этом компенсация потери части дохода в связи с инфляцией будет компенсироваться дополнительно добавлением фиксированной суммы индексации с таким расчетом, чтобы сумма дохода с учетом индексации не превышала общего дохода работника (военнослужащего) до его повышения
|
| Примечание:Алгоритм расчета составлен на основании письма Минсоцполитики от 06.08.12 № 169/20/137-12, которое не предусматривает участие в сравнительных расчетах премии, поскольку она ежемесячно имеет разные размеры или даже отсутствует.
|
