Туловище - часть тела человека, за исключением головы, шеи и конечностей.
Мышцы туловища делят на:
1) мышцы спины,
2) мышцы груди,
3) мышцы живота.
Области спины.
Выделяются следующие области спины, rеgiones dorsales (рис.291, 292).
1. Позвоночная область, regio vertebralis, непарная, соответствует контурам позвоночного столба.
2. Лопаточная область, regio scapularis, соответствует контурам лопатки. Одновременно эту область можно рассматривать как заднюю верхнюю область груди.
3. Подлопаточная область, regio infrascapularis, или задняя нижняя область груди, парная, располагается ниже лопатки.
4. Поясничная область, regio lumbalis, правая и левая, ограничивается сверху XII ребром, снизу - гребнем подвздошной кости.
5. Крестцовая область, regio sacralis, непарная, соответствует контурам крестца.
При осмотре областей спины по срединной линии видна продольно идущая борозда спины, вдоль которой можно прощупать остистые отростки выступающего позвонка и всех нижележащих позвонков. По бокам от этой борозды заметен рельеф мышцы, выпрямляющей позвоночник, а в верхнем отделе, кроме того, - контуры лопатки и имеющейся на ней ости. Верхний край лопатки соответствует II ребру, нижний угол - VII ребру. При сокращенном состоянии хорошо развитой мускулатуры в верхнем отделе спины заметно углубление - ромбовидная площадка, в центре которой залегает остистый отросток выступающего позвонка. Это углубление соответствует сухожилию трапециевидной мышцы. В нижнем отделе спины можно прощупать гребни подвздошных костей. Здесь же обозначается еще одно углубление ромбовидной формы, ограниченное вверху остистым отростком V поясничного позвонка, с боков - верхней задней подвздошной остью, внизу - копчиком.
Мышцы спины
Мышцы спины, mm. dorsi, можно разделить на поверхностные и глубокие (мышцы позвоночника).
Поверхностные мышцы спины:
1) трапециевидная мышца;
2) широчайшая мышца спины;
3) большая ромбовидная мышца;
4) малая ромбовидная мышца;
5) мышца, поднимающая лопатку;
6) верхняя задняя зубчатая мышца;
7) нижняя задняя зубчатая мышца;
8) поперечная мышца затылка;
9) ременная мышца головы;
10) ременная мышца шеи.
Глубокие мышцы спины:
1) мышца, выпрямляющая позвоночник: а) подвздошно-реберная мышца, б) длиннейшая мышца, в) остистая мышца;
2) поперечно-остистая мышца: а) полуостистая мышца, б) многораздельные мышцы, в) мышцы-вращатели;
3) межостистые мышцы;
4) межпоперечные мышцы.
Глубокие мышцы спины покрывает пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis.
291. Рельеф мышц туловища; вид сзади.
2 92. Области туловища и линии разрезов кожи. (Синяя линия - граница областей; красная - разрез кожи, наиболее удобные для обнаружения препарируемых мышц.)
Поверхностные мышцы спины.
Поверхностные мышцы спины располагаются в три слоя.
1. Трапециевидная мышца, m. trapezius (рис.293), — плоская широкая мышца, занимает поверхностное положение в задней области шеи и верхнем отделе спины. Трапециевидная мышца имеет форму треугольника, основание которого обращено к позвоночному столбу, а вершина - к акромиону; трапециевидные мышцы обеих сторон вместе имеют форму трапеции. Мышца начинается от наружного затылочного выступа, верхней выйной линии, выйной связки и надостистых связок всех грудных позвонков. Сухожильные пучки мышцы короткие, и лишь в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, достигая большой длины, образуют ромбовидную сухожильную площадку. Пучки мышцы сходятся радиально к лопатке и прикрепляются к ости лопатки, акромиону и акромиальному концу ключицы. Между прикреплением восходящих пучков мышцы и остью лопатки располагается небольшая подсухожильная сумка трапециевидной мышцы, bursa subtendinea m. trapezii. У места прикрепления трапециевидной мышцы к акромиону, на заднеенаружной поверхности последнего, залегает подкожно значительных размеров акромиаль-ная подкожная сумка, bursa subcutanea acromialis.
Функция: при сокращении всех пучков мышцы лопатка приближается к позвоночному столбу; при сокращении верхних пучков - поднимается, а нижних - опускается. При фиксации лопатки обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, а при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в ту же сторону.
Иннервация: r. externus n. accessorii et nn. cervicales (СII-СIV).
Кровоснабжение: аа. transversa colli, occipitalis, suprascapularis, intercostales posteriores.
2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi (рис. 294; см. 293), плоская. Мышца залегает поверхностно в нижнем отделе спины, но ее верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей. Начинается сухожильным растяжением от остистых отростков пяти - шести нижних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовых позвонков, от срединного крестцового гребня, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырех нижних ребер. Кнаружи от сухожильных пучков мышцы, между ними и задним краем наружной косой мышцы живота, m. obliquus externus abdo-minis, и снизу - подвздошного гребня, образуется поясничный треугольник, trigonum lumbale; дном (передней стенкой) является m. obliquus internus abdominis. Выше этого треугольника располагается небольшой ромбовидный участок, прикрытый сзади m. latissimus dorsi и ограниченный сверху XII ребром и нижним краем m. serratis posterioris inferioris, медиально — m. erector spinae, латерально - верхним краем mm. obliqui internus abdominis; дно его (переднюю стенку) составляет апоневроз поперечной мышцы живота.
Верхние пучки широчайшей мышцы спины направляются латерально, нижние - косо вверх и латерально и прикрывают заднюю поверхность нижних ребер. Здесь мышца получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, а также прикрывает нижний угол лопатки и нижний край большой круглой мышцы, m. teres major (иногда получает дополнительный пучок). Далее мышца, образуя заднюю стенку подмышечной полости, подходит к плечевой кости и заканчивается на гребне малого бугорка плечевой кости. Здесь имеется полусухожильная сумка широчайшей мышцы спины, bursa subtendinea m. latissimi dorsi.
Функция: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая ее вовнутрь (рrоnаtio). При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательном движении, являясь, таким образом, вспомогательной дыхательной мышцей.
Иннервация: n. thoracodorsalis (CVI- СVIII)
Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri posterior, intercostales posteriores.
