К мышцам пояса верхней конечности, mm. cinguli membri superioris (см. также „Мышцы спины и груди"), относятся:
1) дельтовидная мышца;
2) надостная мышца;
3) подостная мышца; 4) малая круглая мышца;
5) большая круглая мышца;
6) подлопаточная мышца (рис. 354-359).
1. Дельтовидная мышца, m. deltoideus (см. рис. 354, 355, 359, 367), покрывает плечевой сустав. Мышца толстая, имеет форму треугольника, обращенного основанием вверх, а вершиной вниз. Состоит из крупных мышечных пучков, веерообразно сходящихся у вершины. Начинается от ключицы и лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Между нижней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости залегает значительных размеров поддельтовидная сумка, bursa subdeltoidea.
Несколько выше и кзади, под клювовидно-акромиальной связкой и акромионом, располагается небольшая подакромиальная сумка, bursa subacromialis.
Функция: тянет плечо вперед и несколько пронирует его, отводит плечо кнаружи, до горизонтальной плоскости, тянет руку назад, несколько супинируя ее.
Иннервация: n. axillaris (CV-CVI).
Кровоснабжение: аа. circumflexa humeri posterior, thoracoacromialis.
2. Надостная мышца, m. supraspinatus (см. рис. 361-365, 367), трехгранная, полностью заполняет надостную ямку, начинаясь от ее стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи, проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью капсулы плечевого сустава и при своем сокращении оттягивает ее, предотвращая ущемление последней.
Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis (CV- Cvi).
Кровоснабжение: аа. suprascapularis, circumflexa scapulae.
3. Подостная мышца, m. infraspinatus (см. рис. 361-363, 367), треугольная, плоская, выполняет всю подостную ямку. Мышца на своем протяжении прикрыта сверху с латеральной стороны m. deltoideus, с медиальной - m. trapezius, в нижних отделах - m. latissimus dorsi и m. teres major. Средняя часть мышцы прикрыта собственной фасцией. Начинается мышца от всей поверхности подостной ямки и задней поверхности лопатки, оставляя свободными наружный край и нижний угол, и направляется латерально. Пучки ее, конвергируя, сходятся в небольшое короткое сухожилие, прикрепляющееся к большому бугорку плечевой кости. У места прикрепления имеется подсухожилъная сумка подостной мышцы, bursa subtendinea m. infraspinati.
Функция: поднятую руку отводит назад и вращает плечо кнаружи.
Иннервация: n. suprascapularis (CV-CVI).
Кровоснабжение: аа. circumflexa scapulae, suprascapularis.
4. Малая круглая мышца, m. teres minor (см.рис.361), представляет собой продолговатый, несколько округлой формы (на поперечном сечении) тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу.
Верхним краем мышца вплотную прилегает к m. infraspinatus; задняя ее часть прикрыта m. teres major, а передняя - m. deltoideus. Мышца начинается от латерального края лопатки, занимая здесь узкую, вытянутую вдоль площадку, расположенную ниже подсуставного бугорка, до нижнего угла лопатки. Направляясь латерально, мышца переходит в короткое и довольно мощное сухожилие, которое по своему ходу срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и прикрепляется к нижнему краю большого бугорка плечевой кости.
Функция: супинирует плечо, несколько отводя его кзади; оттягивает суставную капсулу плечевого сустава.
Иннервация: n. axillaris (CV-CVL).
Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.
5. Большая круглая мышца, m. teres major (см. рис. 361—363, 367), плоская, вытянутая, с мышечными пучками, идущими сначала вниз, а затем параллельно длиннику мышцы. На всем протяжении в заднем отделе прикрыта m. latissimus dorsi, в наружном отделе - caput longum m. tricipitis brachii, m. deltoideus, а в среднем отделе -тонкой фасцией, связанной с фасцией m. latissimi dorsi.
Мышца начинается от наружного края нижнего угла лопатки и фасции m. infraspi-nati, направляясь кнаружи; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. У места прикрепления располагается подсухо-жилъная сумка большой круглой мышцы, bursa subtendinea m. teretis majoris.
Функция: пронирует плечо и тянет его назад, приводя к туловищу.
Иннервация: n. subscapularis (CV-CVII).
Кровоснабжение: a. subscapularis.
6. Подлопаточная мышца, m. subscapularis (см. рис. 356, 358), заполняет всю подлопаточную ямку и представляет собой плоскую треугольную мышцу, состоящую из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки. Основание треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена кнаружи в сторону плечевой кости. В мышце различают два слоя - поверхностный и глубокий. Глубокие пучки берут начало от реберной поверхности лопатки, а поверхностные - от подлопаточной фасции, которая прикрепляется к краям подлопаточной ямки. Направляясь латерально, мышца переходит в небольшое сухожилие, срастающееся с передней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава (которую мышца при сокращении оттягивает), и прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. В области прикрепления сухожилия имеется небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularis, сообщающаяся с полостью плечевого сустава.
Функция: пронирует плечо и участвует в приведении его к туловищу.
Иннервация: п. subscapularis (CV-CVII).
Кровоснабжение: a. subscapularis.
Мышцы свободной верхней конечности
Мышцы свободной верхней конечности, тт. partis liberae membri superioris, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти.
