Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе.

На слизистых оболочках чаще развиваются диффузные гуммозные инфильтраты и гуммы, нежели бугорковые элементы. Типичные места – слизистая носа, твердого и мягкого неба, глотки и миндалин, языка.

Сифилиды слизистых оболочек отличаются более ярким цветом, заметной отечностью из-за более выраженных экссудативных явлений, что связано с большим количеством сосудов в подслизистой ткани.

Гуммы слизистой оболочки носа могут развиваться первично и иррадиируют с прилежащих участков. Инфильтрат формируется на границе костной и хрящевой ткани носовой перегородки, приводит к сужению просвета. Дыхание затрудняется. После изъязвления появляются корки, гнойное отделяемое, неприятный запах.

При отторжении некротических масс наступает перфорация носовой перегородки, нередко западает спинка носа.

Гуммозные и бугорковые сифилиды твердого неба почти всегда иррадиируют на окружающие ткани (прежде всего на костную), разрушая их. Перфорация приводит к сообщению полости рта и полости носа. Изменяется фонация, пища изо рта попадает в полость носа.

Гуммы мягкого неба бывают изолированными и в виде диффузной деформации, что может приводить при их регрессе к разрушению язычка, небной занавески. Возможно сращение небной занавески с глоткой.

Гуммы глотки и миндалин развиваются незаметно, они опасны иррадиацией в позвоночник и кровеносные сосуды. После заживления язв остаются лучистые (звездчатые) рубцы.

Гуммы языка встречаются довольно часто. Явления гуммозного глоссита могут быть в виде двух разновидностей:

1. Истинно гуммозный глоссит (узловой) - патологический процесс характеризуется образованием гумм языка, формируется в подслизистом слое. Это безболезненное образование плотноэластической консистенции, затрудняющее движение языка. В дальнейшем наблюдаются размягчение и изъязвление. Язва имеет округлую форму, плотные, слегка возвышающиеся края, неровное дно. При инволюции формируется рубец. Возможно также «сухое» разрешение гуммозного глоссита.

2. Диффузная гуммозная инфильтрация.

Вначале язык увеличивается в размерах, появляются болезненные эрозии, исчезают сосочки. Затем язык медленно уменьшается в размерах и приобретает деревянистую консистенцию, в результате этого затрудняется речь.

Весьма редким проявлением третичного сифилиса является поздняя третичная розеола Фурнье.

которая представляет собой крупные бледно-розовые пятна, располагающиеся в форме различных фигур, диаметром 10-15 см, преимущественно на боковой поверхности туловища. Субъективных ощущений не вызывает, существует долго (до 1 года и более).

 

Третичный сифилис

Поздние сифилитические висцеропатии

· Кардиоваскулярный сифилис

· Сифилис ЖКТ

· Сифилитическое поражение печени

· Сифилитическое поражение почек

· Сифилис бронхов и легких

· Сифилитическое поражение костей

 

Кардиоваскулярный сифилис:

• Сифилитический миокардит;

• Сифилитический аортит неосложненный;

• Сифилитический аортит, осложненный стенозом устьев венечных артерий и недостаточностью клапанов аорты;

• Аневризма аорты.

Сифилис желудочно-кишечного тракта:

• Сифилис желудка;

• Сифилис пищевода и кишечника.

Поражения печени в виде сифилитического гепатита.

Поражения почек в виде амилоидоза почки, хронического склерозного нефрита, изолированная или разлитая гуммозная инфильтрация.

Поражения легких. Различают склеротическую и гуммозную форму сифилиса легких.

Сифилитическое поражение костей.

• периоститы;

• оститы;

• остеомиелиты;

• гуммозные инфильтрации: диффузные или ограниченные. Из ограниченных гумм различают солитарные, субпериостальные, центральные или костномозговые и множественные мелкие, милиарные гуммы.

Поражения суставов в виде артритов.

 

Поражения НС при поздних периодах сифилиса

· Поздний латентный менингит

· Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис

· Васкулярный сифилис

· Сухотка спинного мозга

· Прогрессирующий паралич

· Гумма головного и спинного мозга