Окрашенные препараты микроскопируют при увеличении х7х90, с иммерсионным маслом.

КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЛАГАЛИЩА

 

 

С ориентировочной целью определяют тип влагалищного мазка. Различают шесть типов мазков:

1) эстрогеновый – преобладают поверхностные клетки с пикнотичными ядрами;

2) прогестероновый – преобладают промежуточные клетки, образующие скопления;

3) смешанный – характеризиуется различным сочетанием поверхностных и промежуточных клеток, без ярковыраженного преобладания клеток одного вида над клетками другого вида;

4) регрессивный (атрофический) – преобладают парабазальные и базальные клетки;

5) андрогенный – характерно сочетание промежуточных и парабазальных клеток с небольшим количеством поверхностных клеток;

6) воспалительный – эпителиальных клеток мало, большое количество разнообразной флоры.

Мазки первых трёх типов могут встретиться как в норме, так и при патологии (критерием оценки является соответствие или несоответствие клеточного состава дню менструального цикла). Мазки регрессивного типа характерны для атрофии яичников, а кроме этого, иногда, встречаются у женщин в период менопаузы. Андрогенный тип мазков выявляется у пациенток с андрогенпродуцирующими опухолями надпочечников или яичников, а так же – после удаления яичников. Мазки воспалительного типа свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса в половых путях и цитологическому исследованию не подлежат.

ПОДСЧЁТ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ

Определение цитологических индексов является одним из методов исследования гормонального статуса женщины.

Наибольшее диагностическое значение имеет определение индекса созревания и кариопикнотического индекса.

· Индекс созревания (ИС) показывает процентное содержание в мазке,

приготовленном из отделяемого влагалища, парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток.

Для определения ИС в мазке подсчитывают всего 100 эпителиальных клеток, при подсчёте отдельно учитывают количество клеток каждого вида. Результат записывают следующим образом: % ПАРАБАЗАЛЬНЫХ / % ПРОМЕЖУТОЧНЫХ / % ПОВЕРХНОСТНЫХ

КЛЕТОК КЛЕТОК КЛЕТОК

КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ВЛАГАЛИЩНЫХ МАЗКОВ В ТЕЧЕНИЕ 28-ДНЕВНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

ФАЗЫ ЦИКЛА	ДНИ	КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ МАЗКОВ (%)
ПАРАБАЗАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ	ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ КЛЕТКИ	ПОВЕРХНОСТНЫЕ КЛЕТКИ
МЕНСТРУАЛЬНАЯ
РАННЯЯ ФОЛЛИКУЛИНОВАЯ
СРЕДНЯЯ ФОЛЛИКУЛИНОВАЯ
ПОЗДНЯЯ ФОЛЛИКУЛИНОВАЯ
РАННЯЯ ЛЮТЕИНОВАЯ
СРЕДНЯЯ ЛЮТЕИНОВАЯ
ПОЗДНЯЯ ЛЮТЕИНОВАЯ

· Кариопикнотический индекс (КПИ) показывает процентное содержание в мазке поверхностных клеток с пикнотичными ядрами.

Для определения ИС в мазке подсчитывают 100 поверхностных клеток, при подсчёте отдельно учитывают количество поверхностных клеток с пикнотичными и непикнотичными ядрами. Результат записывают в виде количества поверхностных клеток с пикнотичными ядрами (в %).

Диагностическое значение подсчёта ИС и КПИ.

1. Результаты подсчёта индексов дают возможность определить соответствие или несоответствие цитологической картины дню менструального цикла, а следовательно – оценить гормональный статус (в норме или нет).

2. При несоответствии гормонального статуса норме можно определить характер отклонения от нормы (повышенный или пониженный уровень эстрогенов или гестагенов).

3. У женщин детородного возраста можно выявить наличие или отсутствие овуляции. При наличии овуляции можно определить день, в который она произошла.

4. При проведении гормональной терапии, путём подсчёта ИС и КПИ, можно осуществлять контроль её эффективности.

 

Иногда, помимо ИС и КПИ, определяют эозинофильный индекс (ЭИ) – процентное содержание в мазке поверхностных клеток с эозинофильной цитоплазмой (кроме клеток с эозинофильной цитоплазмой, в мазках присутствуют клетки с базофильной цитоплазмой). Диагностическое значение ЭИ такое же, как ИС и КПИ.

 

ЗНАЧЕНИЯ КАРИОПИКНОТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА В ТЕЧЕНИЕ 28-ДНЕВНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГОЦИКЛА	ЗНАЧЕНИЕ КПИ, %	ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГОЦИКЛА	ЗНАЧЕНИЕ КПИ, %
	25 – 27		72 – 74
	17 – 18		60 – 62
	11 – 13		50 – 52
	21 – 22		42 – 43
	27 – 29		37 – 38
	31 – 33		33 – 34
	37 – 38		30 – 31
	41 – 43		26 – 28
	44 – 46		23 – 24
	49 – 51		18 – 19
	56 – 58		14 – 15
	63 – 65		26 – 27
	72 – 74		13 – 14
	79 – 81		1 – 2