Квалификационная характеристика врача специалиста.

� он должен уметь распознать на ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата приобретенного и врожденного характера;

� травматолого-ортопед должен свободно читать рентгенологические снимки, компьютерные и ЯМР-томограммы, данные ультразвукового обследования, ангиографии, радионуклидного сканирования, функциональных методов исследования, в том числе электрокардиографии, электромиографии;

� должен уметь интерпретировать результаты измерения ЦВД, объема циркулирующей крови, эритроцитов, результаты биохимических и иммунологических исследований;

� определить степень тяжести травматического шока, обеспечить инфузионную терапию шока, провести новокаиновые блокады зон поражения;

� должен знать клинику, диагностику и оказывать лечебную помощь при:

� синдроме длительного сдавливания тканей;

� жировой эмболии;

� тромбоэмболических осложнениях;

� должен знать дифференциальную диагностику и быть способным установить типы и стадии черепно-мозговых повреждений:

� сорясение головного мозга;

� ушиб головного мозга;

� субарахноидальное кровоизлияние;

� эпидуральная гематома;

� субдуральная гематома.

Травматолог-ортопед должен:

� уметь правильно классифицировать различные ранения, уметь произвести первичную и вторичную хирургическую обработку ран и вести адекватно послеоперационный период, а также вести больных с гнойным и огнестрельными ранами;

� знать принципы оказания специализированной помощи при сочетанных и комбинированных повреждениях, в частности, при термических поражениях;

� знать ультраструктуру костной, хрящевой и соединительной ткани;

� основные закономерности регенерации тканей опорно-двигательного аппарата;

� оптимальные условия регенерации костной и хрящевой ткани, а также биомеханические основы остеосинтеза;

� знать показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию крупных суставов: тазобедренного коленного, плечевого, локтевого и др.;

� знать показания к реэндопротезированию;

� знать классификацию механических травм;

� уметь диагностировать повреждений позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах;

� знать показания к оперативным методам лечения повреждения позвоночника;

� знать классификации переломов костей, быть способным поставить правильлный диагноз при переломах различной локализации и оценить степень тяжести общего состояния пострадавшего;

� диагностировать импинджмент-синдром плечевого сустава;

� диагностировать перелом ладьевидной кости запястья;

� знать классификацию и диагностические критерии при переломах костей таза;

� знать показания к артродезированию крестцовоподвздошного сочленения;

� диагностировать повреждение уретры при переломах переднего отдела таза;

� знать тактику при переломах таза, осложненных повреждением тазовых органов;

� знать классификацию переломов шейки бедра по Garden и Pauwels;

� знать классификацию переломов проксимального конца большеберцовой кости и механизмы повреждения, а также показания к оперативному лечению;

� знать показания к оперативному лечению внутренних повреждений коленного сустава, в том числе путем артроскопии;

� знать клиническую симптоматику и рентгенологическую диагностику многочисленных вариантов переломов пяточной кости;

� быть способным диагностировать переломы и переломо-вывихи таранной кости;

� знать туннельные синдромы и методы их лечения;

� диагностировать переломовывих в суставах Шопара и Лисфранка;

� знать особенности переломов у детей;

� знать клиническую симптоматику при повреждениях периферических нервов и показания к оперативному лечению;

� диагностировать повреждение магистральных сосудов;

� знать показания к реплантации сегментов конечности;

� знать клинику и диагностику синдрома длительного сдавливания мягких тканей или ишемии и показания к оперативному лечению;

� знать генетические аспекты ортопедической патологии;

� классификацию наследственных ортопедических заболеваний;

� знать показания к оперативному и консервативному лечению сколиозов у детей и подростков, а также врожденного вывиха бедра, эпифизиолиза головки бедра;

� диагностировать аваскулярный некроз головки бедра и болезнь Пертеса;

� знать патогенез, клинику и диагностику ревматоидного артрита, диагностику и принципы лечения деформирующего артроза крупных суставов;

� принципы лечения эпикондилитов, импинджмент-синдрома, плече-лопаточного периартрита;

� показания к паллиативным операциям при последствиях полиомиелита, спастических центральных параличах;

� знать дифференциальную диагностику метаболических нарушений в костях селета;

� знать клинику и диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей скелета;

Манипуляции и операции:

травматолог-ортопед должен выполнять

� антропометрические измерения, выявить угловые деформации и ассиметрию сегментов конечностей;

� выявить отек мягких тканей, флюктуацию, крепитацию, наличие болевых точек;

� определить объем движения в суставах;

� определить уровень мышечной силы;

� изучить состояние позвоночника (кифоз, лордоз, ротация);

� исследовать неврологический статус больного;

� производить пункцию суставов:

� плечевого;

� локтевого;

� лучезапястного;

� тазобедренного;

� коленного;

� голеностопного;

� производить артротомию: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного суставов;

� производить первичную или вторичную хирургическую обработку ран;

� производить пластику кожных дефектов расщепленным лоскутом кожи;

� уметь пользоваться дерматомом и перфоратором;

� сшивать сухожилия:

� длинной головки бицепса;

� сухожилие бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости;

� собственной связки надколенника;

� Ахиллова сухожилия и других локализаций;

� производить трансплантацию сухожилий при врожденных и приобретенных заболеваниях;

� производить закрытую репозицию отломков, устранять вывихи в суставах;

� участвовать в операции по замене крупных суставов эндопротезами;

� уметь использовать костный цемент для фиксации имплантатов в костной ткани;

� уметь оказывать первичную врачебную и специализированную помощь при:

� закрытых переломах;

� открытых переломах;

� огнестрельных повреждениях опорно-двигательного аппарата;

� уметь произвести накостный, внутрикостный, чрескостный, интрамедуллярный остеосинтез при переломах: ключицы, плеча, локтевого отростка, костей предплечья и кисти, шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника, диафиза костей голени, повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы;

� уметь вправлять вывихи в: плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставах;

� производить реконструктивные операции на капсульно-связочном аппарате при привычном вывихе плеча;

� произвести операцию при импинджмент-синдроме плечевого сустава; разрыве манжетки ротаторов; застарелом вывихе головки лучевой кости;

� произвести закрытую репозицию при переломах луча в типичном месте и при повреждениях в зоне голеностопного сустава и осуществить иммобилизацию гипсовой повязкой;

� осуществить консервативное лечение переломов костей таза и в зоне вертлужной впадины;

� осуществить оперативную фиксацию при разрыве лонного симфиза;

� владеть методом чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами;

� произвести сшивание собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

� владеть методикой остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при переломах локтевого отростка, надколенника;

� уметь выявить симптоматику при повреждениях менисков, боковых и крестообразных связок коленного сустава;

� пунктировать коленный сустав и устранить гемартроз;

� произвести операцию при разрыве межберцового синдесмоза;

� уметь оказывать специализированную помощь при переломах пяточной кости, в том числе – закрыто репонировать отломки, накладывать гипсовую повязку, фиксировать отломки путем чрескостного остеосинтеза;

� произвести репозицию и гипсовую имобилизацию;

� уметь оказывать специализированную помощь при переломах у детей;

� уметь произвести невролиз и первичный шов поврежденного нерва;

� уметь наложить шов при повреждениях магистрального сосуда;

� уметь произвести первичную хирургическую обработку раны при травматической ампутации конечности;

� уметь произвести ампутацию или реконструкцию культи конечности;

� уметь обследовать и выявить ортопедическое заболевание как у детей, так и взрослых;

� уметь проводить консервативное лечение у детей в раннем детском возрасте при выявлении:

� врожденного вывиха бедра или дисплазии;

� косолапости;

� кривошеи;

� нарушений осанки;

� уметь выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;

� производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена;

� произвести операцию при вывихе надколенника;

� произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе, hallux valgus;

� произвести синовэктомию при пигментно-вилезном синовите коленного сустава;

� оперативное лечение при различных вариантах остеохондропатии;

� оператвиное лечение остеомиелитических поражений скелета;

� произвести удаление, резекцию доброкачественных опухолей скелета.

2. УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ» (ИНТЕРНАТУРА)

Цель: Подготовка к самостоятельной диагностической и лечебной работе с ортопедическими пациентами, а также при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата; улучшение практических навыков посредством освоения технологий, применяемых в травматологии и ортопедии; формирование клинического мышления квалифицированного врача, способного осуществлять дифференциальную диагностику в сложных ситуациях, где требуются знания в смежных дисциплинах.

Категория обучающихся: Врачи, имеющие высшее профессиональное образование.

Срок обучения: 2592 академических часов (48 недель – 11 месяцев)

Трудоемкость: 72 зачетных единицы (в зачетных единицах)

Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы).

Форма обучения: Очная

3. ПЕРЕЧЕНЬ СТАНДАРТОВ И ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ.

I – профессионально ориентируется по данному вопросу.

II – может использовать приобретенные навыки под руководством специалиста.

III – может самостоятельно применять приобретенные навыки.