Студопедия — ВИДОВОЙ СОСТАВ ВЫДЕЛЕННЫХ МИКРОБНЫХ АССОЦИАЦИЙ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ВИДОВОЙ СОСТАВ ВЫДЕЛЕННЫХ МИКРОБНЫХ АССОЦИАЦИЙ






Ассоциации возбудителей Частота выделения, n
S. aureus + Р. aeruginosa S. aureus + К. pneumoniae Р. aeruginosa + Enterobacter spp. P. aeruginosa + Proteus mirabilis Pseudomonas spp. + Streptococcus spp. Streptococcus spp. + E. coli    

 

У трех больных были выделены ассоциации бактерий с грибами без ка­кой-либо специфической клинико-микробиологической симптоматики.

Для этиологических особенностей НП в каждом конкретном случае суще­ственно время развития осложнения ("ранняя" или "поздняя" НИ) (Сидоренко С.В., 1998), предшествующая антимикробная терапия, связь с ИВЛ. По данным Р. Francioli,J. Chastre et al. (1997), пневмония до 4-5 дня ИВЛ вызы­вается пневмококками, Н. influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus. На более поздних сроках ИВЛ спектр возбудителей меняется, ими чаще становятся
Р. aeruginosa, Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, E. coli, усиливается этиологическое значение S. aureus.

Весьма часто НП у пациентов в ОИТ хирургического профиля вызывает­ся Р. aeruginosa и S. aureus. По данным различных авторов, эти два микроор­ганизма меняются 1 и 2 местами в спектре возбудителей. Пневмония, вызван­ная Р. aeruginosa, чаще развивается у пациентов, которым проводят ИВЛ, и отличается наиболее тяжелым течением, резистентностыо к антибактериаль­ной терапии и примерно в 70% случаев приводит к летальному исходу.

Можно выделить ряд причин злокачественного харак­тера синегнойной пневмонии.

Во-первых, выброс эндотоксина Р. aeruginosa приводит к выработке большого количества цитокинов-медиаторов синдрома системной воспалительной реакции, что, в конечном счете, способствует разви­тию пневмогенного сепсиса и усугублению полиорганной недостаточности.

Во-вторых, ряд экзотоксинов и энзимов, вырабатываемых синегнойной па­лочкой, вызывает повреждение механизмов местной и общей противоинфекционной защиты макроорганизма.

В-третьих, этот неферментирующий грамотрицательный микроорганизм обладает очень высокой антибиотикорезистентностыо, обусловленной хромосомальными и плазмидными механизмами. Следствием является большой процент неудовлетворительных результатов антибактериальной терапии. По данным S.C. Brewer et al., 1996, персистенция Р. aeruginosa отмечалась в 33% случаев, развитие резистентности во время ле­чения — в 43%, а суперинфекция, преимущественно вызванная S. aureus, на­блюдалась у 13% пациентов с синегнойной НПивл. Столь неутешительные ре­зультаты антибиотикотерапии нозокомиальной пневмонии, вызванной Р. aeruginosa, заставляют применять для ее лечения новейшие мощные препара­ты и даже их синергидные комбинации.

В-четвертых, синегнойная палочка часто входит в состав ассоциаций микроорганизмов-возбудителей НПивл), что создает дополнительные трудности в лечении.

В-пятых, эндо- и экзотоксины Р. aeruginosa оказывают некротизирующее воздействие на легочную ткань, что приводит к развитию "анатомических" осложнений — абсцессов легких и эмпием плевры. Микроорганизмы, содержащиеся в огромных количествах в этих полостях, малодоступны для вводимых парентерально антибактериаль­ных средств. Поскольку летальность при НПивл> вызванной Р. aeruginosa, остается крайне высокой, совершенствование профилактики и антибактери­ального лечения этого тяжелого вида нозокомиальной инфекции должно при­вести к ощутимому снижению смертности пациентов ОИТ хирургического профиля.

 

Выделяют ряд факторов, повышающих вероятность этиологической роли тех или иных возбудителей.

Таблица 4







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 378. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия