Ганглионит шейно-грудного (звездчатого) узла.

Методика лечения ганглионита звезд­чатого узла близка к методике лечения ганглионита верхнего шейного узла, однако следует учитывать определен­ные клинические особенности и связи звездчатого узла с другими нервными образованиями. Так, аксоны звездчато­го узла направляются к задним рогам С.5 — D.2 сегментов, а дендриты входят в пучки плечевого сплетения соответственно С.5— D.1 корешкам. Звездчатый узел тесно связан с D.3 — D.6 ганглиями и другими ганглиями шеи и головы. На­ряду с этим от него отходят ветви, полу­чившие название нижнего шейного сер­дечного и позвоночного нервов. Имеются также связи звездчатого узла с диафрагмальным и блуждающим нервами. Особенности взаимоотношений звезд­чатого узла с другими образованиями и его роль в осуществлении вегетативно-сенсорной афферентации от верхних отделов грудной клетки и верхней конечности в значи­тельной мере обусловливают клиниче­скую картину при поражении узла. Чаще всего, как и при других ганглионитах, поражение звездчатого узла со­провождается болью, которая носит пароксизмальный характер (длительность приступа от нескольких часов до суток). При затянувшемся приступе болевые ощущения локализуются по типу полу­куртки, могут распространять­ся (реперкуссия) и на соответствующую ногу, а также на шею и теменно-височную область.

Если патологический процесс локали­зован слева, то к указанным при­знакам присоединяются чувство «сер­дечной тоски», псевдо-стенокардитическая боль и др. Кроме вышеперечислен­ных признаков, в период приступа может появляться иногда спонтанный дермог­рафизм и гипергидроз в зонах соответст­венно болевым ощущениям. В. П. Рудик (1969) описывает возникающие нередко антальгические парезы рук во время приступа, исчезающие с исчезновением боли. Из других нарушений, имеющих место при ганглионитах звездчатого уз­ла, могут быть синдром Горнера («об­ратный Горнер» при раздражении узла), нарушение чувствительности по типу полукуртки в виде гиперестезии, воз­можно также оживление рефлексов на стороне поражения, особенно с рук. Правильно собранный анамнез с де­тально проанализированным болевым синдромом в сочетании с объективными данными дает основание точно устано­вить клинический диагноз. (Для точной диагностики важен феномен болезненности самого узла, локализующегося медиальнее переднего края грудино - ключично-сосцевидной мышцы в на­правлении С.7 позвонка).

Применение иглотерапии при ганглио­нитах звездчатого узла во многом схоже с применением ее при ганглионите верх­него шейного узла. Используют обще­укрепляющие точки, точки с зон ирра­диации боли и болевые пункты. Однако при ганглионите звездчатого узла боле­вые зоны более обширны, что требует воздействия на большее число точек. Основными зонами воздействия являют­ся шейно-воротниковая область, верх­няя часть грудной клетки (передняя и задняя поверхности), верхние конеч­ности. В повседневной практике мы часто пользуемся при этом заболевании поочередным акупрессурам в точки передней и задней поверхностей груд­ной клетки в сочетании с янскими пли иньскими меридианами рук; для усиле­ния эффекта используется 2...3 точки на нижних конечностях. Например, в один день массажируют точки Т.14, V.13, а на ногах V.60, на следующий день – Е.9, МС.6 и Е.36. В рецептуру то­чек периодически включаются точки Т.20, VB.20, V.10 и др., обладающие спе­цифическим воздействием на автоном­ную нервную систему, а также аурикулярные точки. Смотрите рисунок 33.

Рисунок 33. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита звёздчатого узла.

Важными при поражении звездчатого узла являются также точки меридианов перикарда и сердца. Это связано, по-видимому, с тем, что основная масса симпатических волокон, отходящих от данного узла, располагается, во-пер­вых, в срединном и локтевом нервах, во-вторых, периартериально. Как раз точки, расположенные на указанных меридианах, топографически соответст­вуют или отмеченным нервным стволам, или сосудистым образованиям. Естест­венно, что стимуляция этих акупунктуряых точек должна достигнуть соот­ветствующего центра, т. е. звездчатого узла. Если же речь идет о воздействии на верхний шейный узел, то воздействие на него с точек верхней конечности бу­дет опосредованным, т. е. посылаемый импульс должен пройти в звездчатый узел (волокна к верхнему шейному узлу проходят через звездчатый), что, естест­венно, ослабляет стимулирующий сиг­нал. Вероятно, поэтому воздействие на верхний шейный узел более эффективно с затылочно-шейно-воротниковой об­ласти, а точки рук или ног играют вспо­могательную роль (усиливают лечебный эффект). В процедуры включаются и другие методы акупрессуры (ухо-иглотерапия, раздражение пучком игл и т. д.). Количество сеансов на курс обычное (10...15), число курсов от 2 до 5. Каждый последующий курс проводит­ся после более длительного перерыва. Целесообразно и сами сеансы проводить реже (2...3 сеанса в неделю). Методики лечения тормозные.