Вегетативно-сосудистая дистония.

Вегетативно-сосудистая дистония, под которой принято понимать преимущест­венно нарушения функции сердечно­сосудистой системы (колебания арте­риального давления с возможными его асимметриями, изменения частоты пуль­са и др.). По своему происхождению вегетативно-сосудистые дистонии полиэтиологичны, тогда как патогенетически они связаны с нарушением функции диэнцефальной области или с воспалением узлов вегетативной системы грудного отдела. Анатомо-топографические особенности диэнцефальной области, особенности ее кровоснабже­ния и функционирования позволяют до некоторой степени объяснить сравни­тельно частое возникновение различных вегетативно-сосудистых расстройств.

При акупрессуры вегетативно-сосудистых дистонии учитывается ве­дущий синдром, на ликвидацию которо­го в первую очередь и направлено воз­действие. Так, в случаях с нарушением функций сердца (тахикардия или при­ступы сердцебиения, боль в областисердца и др.) целесообразно использовать точки на меридианах сердца и пе­рикарда. Действенным может оказаться, например, такой рецепт: С.5, С.7 с двух сторон V.13 и Т.13. В других случаях целесообразно выбрать точки МС.6 или МС.7 с одновременным включением J₁₄ или J.15 В. С. Фидор рекомен­дует при вегетативно-сосудистой дистонии первые сеансы акупрессуры проводить с использованием точек толь­ко меридиана сердца. М. К. Усова и С. А. Морохов включают в ре­цептуру точки общего (седативного) действия и точки шейно-грудного отде­ла, а также симптоматические точки. Одновременно акупрессура проводилось только в одноименные точки с двух сторон на протяжении 10... 12 сеансов. Из указанных БАТ наиболее показательные результаты получены при вегетодистонии по гипертоническому типу с воздействием на точку Р.9. Нормализация артериального давле­ния и улучшение самочувствия наблю­дались и при акупрессура в точках МС.6 и С.7, однако несколько медленнее.

В лечении больных вегетативно-сосу­дистой дистонией по гипотоническому типу эффективным было использование точек T.20, TR.5. При кризовых состояниях сеансы акупрессура желательно проводить за 2...3 ч до предполагаемого приступа. Для под­бора необходимых точек в таких случа­ях можно воспользоваться учением о часах оптимальной и минимальной ак­тивности органов (в современной интер­претации — циркадные биоритмы). Так, например, при утренних кризах (ориен­тировочно с 7 до 9 ч) предпочтительно включать в рецептуру точки меридиана желудка. Если речь идет о диэнцефальных приступах в ночное время (23... 1 ч), то целесообразно воздействовать на точки меридиана желчного пузыря. При этом укалывание точек меридианов эф­фективно не только накануне приступа, но и в курсовом лечении. Наряду с этим принципом подбора точек при лече­нии вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома необходимо при­менять симптоматические точки и иног­да пользоваться рекомендациями клас­сической акупунктуры о функции того или иного меридиана. Так, например, при страхе, которым сопровождается диэнцефальный криз, рекомендуется акупрессура в точки С.5. Если во время или после приступа наблюдается обиль­ное мочеиспускание, то используют точ­ки меридианов почки и мочевого пузы­ря. В затруднительных для акупунктурной диагностики случаях следует вос­пользоваться методом подбора необхо­димых меридианов по групповым ло - пунктам. С этой целью в первый сеанс акупрессура воздействуют на янские ло-пунк­ты — TR.8 и VB.39, если больной отмечает улучшение самочувствия после сеанса, то в дальнейших сеансах исполь­зуют давление, в основном, на точки янских мериди­анов. Если же эффект отсутствует или, наоборот, состояние больного ухуд­шается, то массажируют групповые до-пункты иньских меридианов – MC.5, RP.6 и при положительном результате используют меридианы инь. Данный принцип, рекомендуемый народными врачами Востока, легко объясним и с современных позиций, что и позволяет его рекомендовать для акупунктурной практики. Близкими по своей сущности являются рекомендации с использова­нием точек-управителей, применение которых основано на тех же принципах. Например, использование точек TR.6 и VB.41, которые практически имеют идентичную иннервацию, как и груп­повые ло-пункты — TR.8 и VB.39. В пос­ледующие сеансы желательно включать в рецептуру точки, располагающиеся в зонах дерма то меров, миомеров и скеле-томеров, имеющих общую вегетативную иннервацию с сосудистыми бассейнами, кровоснабжающими диэнцефальную об­ласть. К таким точкам относятся точки шейно-воротниковой области, затылка, лица и головы в целом (наиболее часто применяемые из них: Т.13-17, T. 20, Т.26; VB.12, VB.14, VB.20, VB.21; V.10 – 15, IG.16 и др.). Вероятно, использование данных точек, с одной стороны, способствует нормализации кровоснабжения подбугорья, а с другой стороны, эти точки тесно связаны с периферическими веге­тативными образованиями (узлами), ко­торые, в свою очередь, взаимосвязаны с диэнцефальной областью. Эти два мо­мента, по нашим данным, могут играть существенную роль в выздоровлении по­добных больных. Использование только отдаленных точек без их сочетания с местными хотя и дает определенный те­рапевтический эффект, но менее значи­тельный. Это позволяет считать, что общерефлекторное воздействие должно сочетаться с воздействием на рецепторные образования, имеющие наиболее «тесный контакт» (прямой или опосре­дованный) с пострадавшей областью. В целом лечение вегетативно-сосуди­стых дистоний зависит от многих факто­ров (тяжести заболевания, возраста больного, сопутствующих заболеваний и др.). В начале лечения (первые 3...4 сеанса) изредка возможны случаи с уча­щением пароксизмов, однако постепенно они становятся реже, менее продолжи­тельными и более легкими. Используют обычно тормозные методы. При этом наиболее целесообразно проводить лече­ние через день или два. В обычных ситу­ациях не рекомендуется сильная сти­муляция точек (исключение — кризовые состояния) и применение их в боль­шом количестве (не более 4...5 точек). Курс лечения может состоять из 10...12 сеансов, иногда 15. Чаще всего при­ходится таким больным проводить 2...3 курса акупрессуры с перерывами между ними в 2...3 недели. Следует комбинировать корпоральные точки с точками раковины уха (шэнъ-мэнь, желез внутренней секреции, под­корки, сердца и др.). При сочетании точек раковины уха и корпоральных точек возможно точки уха массажируют одновременно с корпоральными. Выбор того или другого варианта лечения зависит от особен­ностей течения заболевания и индиви­дуальной переносимости акупрессура. Больные с вегетативно-сосудистой дистонией, получающие точечный массаж, не должны быть «перегружены» другими процеду­рами. Оптимально акупрессура проводится после общеукрепляющего массажа и ЛФК. Иногда можно рекомендовать и ванны (кислородные, иод-бромные, хвойные и др., в зависимости от переносимости), температура которых не должна превы­шать 37...38°. Такие предосторожности связаны с часто встречающимися у дан­ных больных неадекватными реакциями на «перегрузку» физиопроцедурами.

Вегетативно-висцеральная форма диэнцефального синдрома встречается главным образом в виде нарушения функции пищевого канала или функ­ции дыхания. Дезинтеграция деятель­ности центральных отделов вегетатив­ных нервных образований, проявляю­щаяся функциональными изменениями пищевого канала, может носить присту­пообразный характер или же выражать­ся его постоянной дисфункцией. Больные часто жалуются на боль в животе, отрыжку, расстройства глотания, тошноту и рвоту.