У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопро- вождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?

1) межреберная невралгия

2) стенокардия

3) ущемленная параэзофагеальная грыжа

4) рефлюкс-эзофагит; д) грыжа Лоррея

011. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, бо-
ли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в
левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед по-
сле еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не
расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в
полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, рас-
положенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый
желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

1) ахалазия пищевода

2) диафрагмальная грыжа Богдалека

3) рак пищевода с переходом в желудок

4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, кото- рые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопро- вождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные измене- ния миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом ис- следовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, га- зовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?

1) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи

2) диафрагмальная грыжа Богдалека

3) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5) релаксация левого купола диафрагмы

У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за груди- ной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диа- фрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выяв- лены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?

1) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства

2) консервативное лечение в терапевтическом стационаре

3) консервативное лечение в хирургическом стационаре

4) операция в хирургическом стационаре

5) стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук»

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газиро- ванной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жже- ние уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная ги- похромная анемия. О каком заболевании может идти речь?

1) хронический гастрит

2) дуоденальная язва

3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями реф-люкс-эзофагита

4) рак желудка

5) эпифренальный дивертикул пищевода

015. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже
пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофаге-
альной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кар-
диального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите пра-
вильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) б, в

3) в, г

4) г, д

5) б, д

016. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-
эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафраг-
мы? а) дробный прием пищи небольшими порциями;
б) высокое положение головного конца тела в постели во вре-
мя сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложить-
ся после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г 3) в, г, д 5) все правильно

2) а, б, д 4) а, в, д

017. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыже-
вого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая
кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка;
д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную
комбинацию ответов:

1) а, б

2) б, д

3) в, г

4) д, г

5) все ответы правильные

018. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболева-
ния с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым
там опухолевидным образованием, температурой до 38°С. Ди-
агностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими забо-
леваниями следует дифференцировать ущемленную бедрен-
ную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфа-
денитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами
рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой
подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию
ответов:

1) а, б, в 3) в, г, д 5) а, г, д

2) б, в, г 4) б, д

019. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой
кишки при внутренних грыжах:

1) диарея

2) коллапс

3) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

4) симптомы раздражения брюшины

5) дегидратация