Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

1) резекция сегмента пищевода

2) дивертикулоэктомия

3) операция Добромыслова-Торека

4) инвагинация дивертикула

5) резекция нижней трети пищевода и кардии

024. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней
трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень.
При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:

1) бужирование опухоли

2) эндоскопическая реканализация опухоли

3) эзофагостома

4) гастростома

5) еюностома

025. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное
похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились
боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, циа-
ноз. Ваш диагноз:

1) кардиоспазм

2) дивертикул пищевода

3) стенокардия

4) полип пищевода

5) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища

026. У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пи-
щевода. Рентгенологически: протяженность участка пораже-
ния до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвон-
ков при глотании, перемене положения тела ограничена. По
данным компьютерной томографии, имеются единичные ре-
гионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистоло-
гического исследования: плоскоклеточный рак. Общее со-
стояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за
время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний
не выявлено. Ваша лечебная тактика:

1) лучевая терапия, операция не показана

2) наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пище­вода тонкой и толстой кишкой

3) операция Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

4) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом)

5) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием

027. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глота-
ния при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при
глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 ме-
сяца назад отметил однократное неожиданное облегчение гло-
тания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако
после непродолжительного улучшения состояние вновь ухуд-
шилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер.
Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш
предположительный диагноз:

1) язвенная болезнь желудка

2) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

3) рак пищевода

4) острый гастрит

5) ахалазия кардии

Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осу- ществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и свя- занная с ней особенность лимфогенного метастазирования?

1) близкое расположение грудного лимфатического протока

2) продольная ориентация внутриорганных лимфатических со­судов

3) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке

4) наличие портокавальных связей

5) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка

У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом иссле- довании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, не- четкие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригид- на, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохра- нен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицатель- ны. О каком заболевании пищевода можно думать?

1) ахалазия кардии

2) рак пищевода

3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4) дивертикул пищевода

5) доброкачественная опухоль пищевода

030. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

1) гастростомия

2) зондовое питание

3) удаление дивертикула с миоэзофаготомией

4) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пи­щевода

5) ничего из перечисленного

031. С помощью каких методов исследования можно диагностировать
рефлюксную болезнь пищевода? а) эзофагоскопия;
б) эзофагоманометрия; в) внутрипищеводная рН-метрия;
г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренде-
ленбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную комбинацию
ответов:

1) а, б, в

2) в, г, д

3) б, в, г, д

4) а, б, в, г

5) все правильно

032. Самые частые осложнения дивертикула пищевода:
а) дивертикулит; б) перфорация; в) кровотечение;
г) озлокачествление; д) стриктура пищевода. Выберите пра-
вильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) б, в, г

3) а, г, д

4) а, в, д

5) б, г, д

033. Синдром Меллори-Вейса - это:

1) стеноз привратника

2) наличие «целующихся язв»

3) пенетрирующая в печень язва

4) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

5) стойкий спазм кардиального сфинктера

034. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на силь-
ные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в мо-
мент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С,
лейкоцитоз - 20х10⁹/л. Рентгенологически - скопление воздуха
и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш
предварительный диагноз:

1) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

2) перфорация пищевода

3) прободная язва желудка

4) инфаркт миокарда

5) поддиафрагмальный абсцесс

035. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести:

1) дисфагию

2) боли за грудиной и в спине

3) кашель при приеме пищи

4) усиленное слюноотделение

5) похудание