У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?1) бронхоскопия с катетеризацией бронхов 2) пункция плевральной полости 3) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого 4) торакотомия, санация полости плевры 5) торакопластика Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз? 1) перибронхиальный рак 2) бронхоэктатическая болезнь 3) туберкулезная пневмония 4) хронический бронхит 5) хронический абсцесс легкого У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? 1) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса 2) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса 3) торакотомия, лобэктомия 4) эндолимфатическая антибиотикотерапия 5) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Бес- покоят боли в левой половине грудной клетки, чувство не- хватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, ау- скультативно - множество влажных хрипов. На рентгено- грамме - обширное затемнение левого легкого, в котором оп- ределяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? 1) тромбоэмболия легочной артерии 2) гнойный плеврит 3) пиопневмоторакс 4) гангрена левого легкого 5) актиномикоз 038. Признаками неоперабельности при диагностированном раке 1) в, г 2) г, д 3) все перечисленное 4) а, б 5) б, в 039. Перечислите показания к хирургическому лечению хрониче- г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация, со- 1) а, в, г 2) а, б, д 3) б, в, г 4) в, г, д 5) все ответы правильные 040. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а, б, в 2) а, в, д 3) а, б 4) в, г 5) б, г, д Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа - перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хри- пами, слева - дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? 1) левосторонняя пневмония 2) туберкулез 3) плеврит 4) центральный рак с ателектазом левого легкого 5) абсцесс Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (поя- вились сухой кашель, боли в правой половине грудной клет- ки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С). В течение 3 недель больного в больнице лечили кон- сервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого - притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз? 1) правосторонняя нижнедолевая пневмония 2) абсцесс 3) периферический рак 4) туберкулез 5) правосторонний плеврит Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда подня- лась температура до 38°С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого опре- деляется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? 1) плевральную пункцию 2) торакоскопию 3) бронхоскопию 4) посев мокроты 5) медиастиноскопию Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорогра- фии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обсле- дован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза от- вергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томогра- фии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоуз- лов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конг- ломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания? 1) торакоскопию 2) анализ мокроты на атипические клетки 3) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения 4) плевральную пункцию 5) диагностическую торакотомию Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой ка- шель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 не- дели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, поху- дел на 5 кг, стала подниматься температура - до 38°С. При ос- мотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей по- верхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, дости- гающая Ш ребра. Какое диагностическое исследование необхо- димо выполнить для уточнения диагноза? 1) бронхоскопию 2) анализ мокроты на атипические клетки 3) компьютерную томографию грудной полости 4) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого 5) торакоскопию 046. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с 1) а, в, г 3) в, г 5) а, д 2) б, в 4) а, г Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38°С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедо- левой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплот- нен и расширен, на томограммах отмечено прорастание груд- ной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? 1) бронхоскопию 2) торакоскопию 3) диагностическую торакотомию 4) плевральную пункцию 5) парастернальную медиастинотомию Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, темпера- тура до 38°С, одышка). Лечился в стационаре по поводу пра- восторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При брон- хоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с ше- роховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом иссле- довании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить? 1) пневмонэктомию 2) среднюю лобэктомию 3) среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха 4) нижнюю билобэктомию 5) пробную торакотомию Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение темпера- туры до 38°С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в последние 2 месяца состоя- ние ухудшилось, усилились кашель, одышка. Консультирова- на фтизиатром, туберкулез отвергнут. При обследовании рентгенологически отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедоле- вого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, при морфологическом исследовании биоптата обнару- жена аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедо- левого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах - гиперплазия. Какую операцию необходимо вы- полнить? 1) пневмонэктомию 2) клиновидную резекцию верхней доли 3) верхнюю лобэктомию 4) верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха 5) пробную торакотомию 050. У больной - периферический рак верхней доли правого легко- 1) а, г, д 2) б, г, д 3) в, г, д 4) г, д 5) б, д
|
